醫(yī)學模擬器 第110節(jié)
道:“李長宏,我覺得我們還是要偶爾注意評估一下下級醫(yī)生本身的能力,不要拿著獎?wù)潞妥炖镎f的故事當真了。” “這吳教授和黎教授都覺得極難復(fù)位的病人,王耀翔把他拉去做了復(fù)位。這我要是病人家屬,我恐怕也難以接受。” “不能做的,拿去做,這就不是能力行不行的問題了,這叫誤診!” 李長宏臉色一陣陰晴不定,壓低聲音道:“曾主任,王耀翔畢竟是王主任的。” “雖然王主任已經(jīng)退下來了,也不是親兒子,但還在科室里。我哪里好多說什么?這一點,您也是清楚的啊?!?/br> “況且,我其實在今天早上的時候,就講過了,我們科多年沒有接手關(guān)節(jié)脫位病人,這不是?!崩铋L宏立刻開始推諉了起來。 這他媽的,你不能夠把屎盆子扣我頭上啊,曾主任,明明是你說的要在科室里搞關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位,我都講了不好搞不好搞,是你偏要搞。 現(xiàn)在我們組‘最懂’關(guān)節(jié)外科的王耀翔搞出事情了,你賴我頭上??? 我能答應(yīng)么? 曾異立刻臉色一沉。 看著李長宏道:“李主任,我不是在和你分辨誰的責任的事情,我是告訴你,是要認一下人?!?/br> “我有說過是你的責任嗎?” 心里卻已經(jīng)對李長宏搖頭了,你就只知道誰擔責任這事是吧? “還是李長宏你覺得以后你的人,要我來替你把脈????” “是不是整個科室的所有事情,我都一個人管了?”曾異講完,就轉(zhuǎn)身離開了辦公室,直接往病房沖了去。 顯然是對李長宏有點失望的。 李長宏神色糾結(jié)一陣,馬上追上去,在門口攔住了曾異:“曾主任,你誤會我意思了?!?/br> “這件事,不說了?!?/br> “等會兒我去和病人溝通,我去想辦法?!痹愔坏?,把事情都扛了下來。 一邊摸著頭,走向了骨科主任的辦公室,想來是組織語言去了。 李長宏看著曾異的背影,稍微有點后悔,后悔剛剛自己講的話,有點兒太過了。 自己要成為骨科下一任大主任的事情,必須得有曾異的提攜,因為王主任那里,肯定是不會有意見的,自己對王耀翔多有重視,他不可能看不到。 骨一科如果不能達成共識,那么大主任的位置必然會拱手讓給骨二科的人。 可能自己今天這事,鬧得是讓曾異有點不痛快了。 拍了拍腦殼,李長宏轉(zhuǎn)身又去給蔡東凡打電話,商議對策了…… 大概13:55分的時候。 曾異終于是要決定給病人去坦白了,之所以等一陣子,還是給病人家屬一個緩沖和冷靜的時間,順便,曾異覺得吳教授可能也會給病人家屬稍微解釋一兩句。 這樣他再去說,才最好。 不過,曾異才剛出門,就看到了羅云領(lǐng)著周成兩個人下來了,羅云看到曾異后,壓低聲音在曾異的耳旁說了一陣。 曾異立刻表情大變:“羅云,這可不是開玩笑的啊?” 羅云便開口直說:“曾主任,這自然不是開玩笑,現(xiàn)在這么去和病人談,才最為合適。如果在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下,把手法復(fù)位做了,只是多打了麻醉。” “對他們而言,避免了開刀,還可以解釋是沒打麻醉,所以復(fù)位困難。” “即便沒復(fù)位成功,也不過是多了一次嘗試。給病人家屬解釋,這最終還是沒辦法了,只能開刀復(fù)位了。” “這也能說得過去!您覺得呢?” 曾異聞言,看了看羅云身后的周成,周成則是在骨一科這里看看,那里看看,一副很隨意的樣子。怎么看怎么都不像給成為那最后一個死馬當活馬醫(yī)的人。 而且,周成還是最先來了骨一科,被他退回去的人。 這兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了一圈,難道又要繞到這個年輕人頭上了? “唉,就依你的吧?!?/br> “我先去和病人溝通一下,有些東西,該認還是得認?!痹惖疤鄣乜嘈α艘魂嚕悴湃チ瞬》坷?。 …… 曾異談話的過程,竟然出奇地順利。 主要還是因為吳教授的從中斡旋,雖然病人家屬的熟人多,但是吳教授也是他所知道的對關(guān)節(jié)外科理解到了頂?shù)娜?,吳教授都說沒辦法手法復(fù)位的事情。 不做手術(shù)又能怎么辦呢? 但是吳教授也講了,這個手術(shù)不大,八醫(yī)院肯定拿得下來,不用轉(zhuǎn)去其他醫(yī)院這么麻煩,早點復(fù)位,早點手術(shù),對病人是好的。 至于之前做過手法復(fù)位的事情,這不也是嘗試么?只是機會渺茫,過多的復(fù)位,并不會增加成功率。 這也只能同意了手術(shù),不能說因為誤診,多做了幾次復(fù)位,那就不治了。 病人是自己老婆,疼還是在她身上,至于后面會不會舉報,要不要弄一下骨科這些人,那是后話了。 …… 14:28! 因為曾異的關(guān)系,麻醉科的曾毅親自來打了麻醉。 并且病人一進到手術(shù)室,就是貴賓級別待遇,曾毅提前就在手術(shù)室準備好了術(shù)前所有的藥品,并且也做好了麻醉費用減免的準備。 沒辦法,雖然現(xiàn)在和曾異關(guān)系是沒一個堂屋里那么近了,但如今都是一個科室的大主任,又有這層關(guān)系在。 相互關(guān)照那是必須的。 王耀翔都沒被允許上臺,曾異打算親自主刀,李長宏一助,而且因為羅云建議的關(guān)系,蔡東凡也跑來了手術(shù)室,準備隨時給曾異等人道歉,同時也是給羅云的挺面子。 這臺手術(shù)的陣容就頗為豪華了。 三個主任醫(yī)師同時到臺上,真是頗為夠重視的。 器械護士也備了,兩個。 巡回也喊了,兩個。 一切就緒,麻醉打完后,先透視了一下。 眾人看完了術(shù)前透視的平片后,發(fā)現(xiàn)病人則是躺在手術(shù)臺上輕輕地抽泣著,似乎覺得頗為有點委屈。 有人進來后,她用右手擦了擦眼睛里的眼淚,還主動笑著說:“兩位曾主任,辛苦你們啊。給我手術(shù)做好點,我只是沒想到,還是沒能逃過這臺手術(shù)……” 曾異和曾毅兩人的面色都是一動,但也只能稍微嘆了口氣。 說:“我們一定會盡力的?!?/br> 羅云倒是非常雷厲風行地走將上前,拍了拍周成,一語不發(fā),但意思很明顯了。 你去再試最后一次吧? 不行開臺。 周成也是被病人的抽泣聲搞得心神稍稍不寧,不敢直接上去。 而是再次退回到了c臂間,再次篤定了一下平片里的脫位情況,重新走進后,對著羅云點頭,沒開口說話。 只是到了手術(shù)臺旁,才對羅云交待:“羅老師,我需要你做肘關(guān)節(jié)處的反牽引力,然后再在前臂前三分之一分節(jié)點,大概在近側(cè)橫紋以近約4cm處,做反牽引力。” “好!”羅云點頭,唯周成命是從。 周成便馬上取了兩副外科手套,遞給了羅云一副,自己穿戴而上后。 看到羅云已經(jīng)做好了肘關(guān)節(jié)處的牽引,不再猶豫! 雙手用力捏住患者左手牽引同時,雙手拇指捏住了下尺橈關(guān)節(jié)附近。 接著只聽到輕微的‘咔噠’一聲。 下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位成功。 手術(shù)室里的所有人都是神色一驚,面色各自精彩起來—— 全身都好像是灌了鉛一樣,動彈不得,張著嘴,好像嗷嗷待哺的雛鳥,但其實已經(jīng)老鳥…… 羅云也震驚了片刻,周成卻抬頭看了他一眼。 低聲呵斥:“不要卸力!” 是呵斥,不是建議,也不是開口。 羅云忙繼續(xù)雙手豎著往后牽引。 周成把患者的手由掌心朝地翻轉(zhuǎn)了過來,稍微牽引之后。 再次發(fā)出“咔噠!”一聲。 眾人的神經(jīng)頓時一麻。 緊接著再道:“前臂前三分之一點?!?/br> 羅云趕緊再做。 周成把患者的手又稍微一屈曲,又在掌腕關(guān)節(jié)處的諸骨附近用拇指摩搓一陣后,再次發(fā)出了幾聲比之前清脆聲音稍微小些的彈響后。 周成便示意羅云可以卸力了,然后微微閉上雙目,左右手的大拇指如同雙足一樣的在患者左手的手背和手腕附近行走著,有那么點神棍的意思…… 第一百一十章 懂事都懂事,演戲演全套! 曾異、李長宏與蔡東凡三人,均不是關(guān)節(jié)外科的科班出身,他們工作時的學歷只是本科,臨床醫(yī)學(五年制)是統(tǒng)籌學習的,后來的研究生身份也是工作之后補的。 但雖然不是專研關(guān)節(jié)外科的,在臨床浸yin了這么多年,對關(guān)節(jié)脫位的基本理解還是有的。 關(guān)節(jié)脫位主要有四個征象—— 畸形、疼痛、活動受限、影像學檢查示脫位。 四大征象,相伴相隨,幾乎不會獨立存在。 評估關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標志,也正好與這四大征象息息相關(guān)。 疼痛減輕、活動恢復(fù)。 但現(xiàn)在患者已經(jīng)打了臂叢神經(jīng)阻滯,假如患者還能感覺到疼痛減輕和恢復(fù)活動的話,那就是麻醉科的主任曾毅技術(shù)不到家了。