而且，臨床醫(yī)學(xué)是一門講理的學(xué)科，沒有相應(yīng)的誘因，就不能妄自下診斷！

    否則自己的知識(shí)系統(tǒng)都形成不了一個(gè)圈。不能互為因果的話，那最終是會(huì)出大簍子的。

    橈骨小頭半脫位，需要的是需要相對(duì)暴力外傷史。

    沒這個(gè)誘因，就不能下這個(gè)診斷。

    “啊？還要打電話問她老師啊？這很重要嗎？”女人大概二十六七歲，與周成同齡，此刻聽到這話，顯然是覺得頗為麻煩。

    她其實(shí)并不想過多地為難老師，覺得她是一個(gè)很難纏的人，因?yàn)樗约含F(xiàn)在也剛才考了老師，知道老師一個(gè)人要對(duì)付很多個(gè)學(xué)生，若是在學(xué)校里稍微打鬧就去總是追問老師這里那里的。

    說實(shí)話，老師怎么可能管得住所有人不相互玩和接觸？

    小孩子相互打鬧這不是正常的么？

    周成就說：“還是要問清楚好一些，因?yàn)椴∈芬恢倍际窃\斷過程中的重要證據(jù)。怎么受的傷？會(huì)影響診斷方向的？”

    有誘因，那好說，反正病人就是打個(gè)電話的事情。

    但若沒有任何誘因，無緣無故地出現(xiàn)了疼痛的話，患兒如今的年紀(jì)，也是骨rou瘤高發(fā)的年齡，若是突發(fā)了骨膜破壞產(chǎn)生了劇烈疼痛？

    那就不是復(fù)位能夠解決的事情了……

    骨腫瘤，會(huì)讓骨質(zhì)破壞，破壞的骨折硬度不高，即便是輕微的力量，也能夠?qū)е码[匿性的骨折，這完全就是兩碼子事……

    橈骨小頭半脫位的診斷，很好診斷，又很不好診斷，但是周成在看文獻(xiàn)的過程中，就發(fā)現(xiàn)過既往存在類似的醫(yī)療糾紛的……

    女人立刻撥了電話過去，但在問的過程中，她開了擴(kuò)音。

    對(duì)方的老師卻非常堅(jiān)定地說：“琪琪小朋友就是在和小朋友玩鬧的時(shí)候突然哭了起來的，你去的哪里醫(yī)院?。俊?/br>
    “我在沙市八醫(yī)院?！迸嘶?。

    對(duì)面可能并不知道女人開著擴(kuò)音，就說：“你去八醫(yī)院干嘛？你去縣二醫(yī)院或者去大一點(diǎn)的醫(yī)院，都好一些。”

    “我問了我同事的老公，他也是醫(yī)生，他說八醫(yī)院那邊的骨科水平不咋地的，當(dāng)然，作為老師，我其實(shí)不太好講這些?！睂?duì)面的老師還頗為客氣而隱晦地說。

    女人在一半的時(shí)候就關(guān)了擴(kuò)音，但該聽到的，周成和杜嚴(yán)軍都聽到了。

    女人也有些抱歉地說：“不好意思啊，兩位醫(yī)生，可能老師也不知道具體的情況，所以才擔(dān)心我女兒的情況，所以語言上稍微過激了些?！?/br>
    但女人明顯是相信了老師的話，又問說：“你們兩個(gè)我看年紀(jì)也不大，你們要是看不太準(zhǔn)的話，能不能麻煩打電話給你們的上級(jí)醫(yī)師或者主任過來幫忙看看??？”

    女人的修養(yǎng)還算可以，比較隱晦地轉(zhuǎn)述了自己女兒老師的意思。

    杜嚴(yán)軍頓時(shí)苦笑起來！

    好嘛，又來了一個(gè)不信周成的。

    周成也點(diǎn)頭：“好的，那您可能要稍微等一下才可以?！?/br>
    “今天是周末，我們主任沒來病房，所以我得打個(gè)電話給他?；蛘呶覀冇袀€(gè)上級(jí)今天正好在看門診，要不我們一起去門診找他看，比我們?cè)谶@里干等著，還要快一些?！?/br>
    “而且也不用您來來回回地再折騰，等會(huì)兒如果要復(fù)查平片結(jié)果的話，也直接到門診就可以做了?！?/br>
    “您覺得呢？”女人客氣，周成也給了一個(gè)比較中肯的建議。

    周成并沒生氣，因?yàn)槿魏稳硕寄軌蛘业揭驗(yàn)樗哪昙o(jì)原因而輕視他的理由，這種事情一抓一大把，年輕醫(yī)生看不準(zhǔn)，希望找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的想法，是正常人都會(huì)具有的，并不是針對(duì)于他。

    “那謝謝醫(yī)生你啊。”女人點(diǎn)頭，抱起女兒就站了起來。

    杜嚴(yán)軍此刻雖然有點(diǎn)不太樂意周成把病人帶走，因?yàn)樗肟纯粗艹珊竺娴降兹绾翁幚?，要么學(xué)習(xí)一下，要么當(dāng)個(gè)助手。

    可病人不信任周成，這也是沒辦法的事情，他還沒完成科室里的事情，所以不能離開。

    回頭，嘆了一口氣，回到了辦公室繼續(xù)自己的工作。

    很快，周成就又帶著女人和小孩一路來到了門診。

    門診的外面排了很多人，看到周成就要把女人和小孩子領(lǐng)進(jìn)去，就立刻有人喊道：“欸，這個(gè)醫(yī)生，你干嘛?。磕氵€要帶你的親戚插隊(duì)嗎？”

    周成忙拿出來女人在急診科買的急診病歷本，解釋說：“不是插隊(duì)，這個(gè)小女孩是從急診過來的?！?/br>
    “你們稍微理解擔(dān)待一下，不會(huì)花費(fèi)你們很多時(shí)間的?！?/br>
    聽到這話，看到了急診病歷本，說話的人倒是抿了抿嘴。

    女人就微微躬身說：“不好意思啊，各位，我女兒突然手痛得厲害，所以急診科讓我們來這里找醫(yī)生?！?/br>
    她微微彎腰的時(shí)候，可能是無意中又碰到了懷里小女孩的手肘，小女孩立刻低聲哭了起來：“mama，痛！”

    她的兩只手還在盡力地躲著。

    看到小女孩這表情，眾人心里也是一軟。

    前面的一個(gè)大媽則趕緊說：“你先進(jìn)去吧，別在這里耽擱了，你家崽哦?？雌饋矶伎蓱z吶，大家都稍微理解一下咯，你看這孩子哭得？”

    ……

    周成帶這兩個(gè)人進(jìn)到診室的時(shí)候，羅云和張正權(quán)正在給另外一個(gè)病人看診。

    羅云抬頭掃了周成幾人一眼，繼續(xù)看診，周成也沒打擾。

    等把這個(gè)病人打發(fā)去做檢查后，羅云才問：“小周，你們是什么情況？”

    女人便把孩子的情況說了一遍，周成就也解釋說：“羅老師，這個(gè)小女孩手肘疼痛得厲害，但沒有暴力牽拉病史，說是和小朋友玩耍的時(shí)候突然疼了起來?！?/br>
    “查體的話，有觸痛，肘后三角關(guān)系正常。查平片沒發(fā)現(xiàn)骨折，病人說我看不明白，要求上級(jí)醫(yī)師再給看一下?！?/br>
    “我就帶她們來找您了?！敝艹烧J(rèn)真地解釋著，也是怕羅云一下子就自然而然地想到橈骨小頭半脫位那里去。

    “這不是橈骨小頭半脫位么？”

    羅云何其有經(jīng)驗(yàn)？

    這種病，還要鬧到他這里來么？

    小孩，家長，一同來科室里，有外傷史，肘關(guān)節(jié)疼痛，這就是橈骨小頭半脫位的診斷公式。

    若是周成這個(gè)都不會(huì)看的話，那還真的高看周成了。

    但出于對(duì)周成的信任，羅云還是對(duì)周成說說：“你把片子遞過來看一下？”

    周成趕緊把平片找了出來，放在了閱片器上。

    羅云和張正權(quán)兩個(gè)人都站了起來，過來仔細(xì)認(rèn)真地觀看起來。

    只是一分鐘之后，羅云才轉(zhuǎn)過頭來問：“你真的沒提過你家小孩的手?。窟@一點(diǎn)很重要??！”

    “如果你沒提過的話，這個(gè)問題可能還要照個(gè)核磁才行嘞。你好好想一下?！?/br>
    “別把簡單的事情給復(fù)雜化了。免得造成過多的誤會(huì)?！?/br>
    “就這么說吧，她現(xiàn)在這情況，如果沒有暴力的牽拉病史的話，我們就可能得往癌癥方向去考慮了。這費(fèi)時(shí)費(fèi)力……”羅云也沒看明白其他問題，于是如此對(duì)女人說著。

    就希望女人能夠不要隱瞞病史。

    聽到癌癥兩個(gè)字的時(shí)候，女人的臉色立刻一變，馬上眼睛就快紅了起來，趕緊說：

    “醫(yī)生啊，我也不知道具體的情況啊，我再去打個(gè)電話問問可以嗎？”

    “我女兒能不能在這里坐一下下？”

    “我不要，mama，我不要，我怕?！辩麋黢R上把頭搖成撥浪鼓。

    她可害怕和這群白大褂一起。

    羅云就說：“你就在在這里打電話吧。我們一起聽，能夠問得更清楚點(diǎn)?！?/br>
    “你不是一直陪著你女兒的??？”羅云先入為主地以為這對(duì)母女就一直待在一起。

    女人就又把電話撥了過去，問的還是同樣一個(gè)老師，同樣的問題。

    羅云也就大概清楚這是怎么回事了。

    女人說：“武老師，不好意思啊，又打擾您了，這里的醫(yī)生，而且還是主治醫(yī)生，也來問，琪琪在學(xué)校有沒有被人用力牽拉過！”

    “她到底怎么受傷的？您能不能詳細(xì)地和醫(yī)生們說一下?。俊?/br>
    對(duì)面的武老師聞言，十分不悅地哼了一聲。

    然后開口，拉長聲音說：“我都說過好幾遍了，她就是和小朋友玩耍的時(shí)候，突然哭了起來的。你怎么就是不信我呢？”

    “那你還要我怎么去問呢？難道你覺得是你女兒被同學(xué)打傷了嗎？可我問過了班上所有的同學(xué)，都沒有與琪琪發(fā)生沖突。”

    “琪琪mama啊，我讓您去個(gè)大一點(diǎn)的醫(yī)院，好好看看，您也不信?！?/br>
    “那您到底要我說什么呢？我總不能無中生有地說您女兒被人打了吧？如果被打了的話，身上總得有傷痕對(duì)不對(duì)？”

    “琪琪，你今天沒和人打架對(duì)不對(duì)？”她接著還問了琪琪一句。

    琪琪趕緊說：“老師，我沒打架，我很乖的！”

    這一下，女人也為難地看向了羅云。

    羅云則遠(yuǎn)遠(yuǎn)地對(duì)著電話里，說：“我大概明白是什么意思了。就是說，小孩子在學(xué)校里，只是和小朋友們?cè)谕嫠?，然后就突然痛了起來是吧？?/br>
    “那和她一起玩的人是誰呢？他們玩的是什么？其他小孩子的家長有在現(xiàn)場嗎？”

    “她現(xiàn)在的疼痛癥狀，可不像是小孩子之間的玩耍就玩得出來的?！?/br>
    “小孩子可沒這么大力量！”

    “如果老師您非要說不清楚情況的話，我就建議這位女士直接報(bào)警了，說有人虐待她家孩子了??？”

    羅云非常清楚，橈骨小頭半脫位的診斷，需要一個(gè)比較大的外界暴力干預(yù)。

    本身這種誘因極為正常，也很常見，但是需要這么一個(gè)誘因來確定診斷，如果一直這么瞞著，拖著的話，小孩痛苦不說，他們也不好下診斷。

    臨床醫(yī)學(xué)本身就是嚴(yán)謹(jǐn)和本身存在的邏輯思維。

    而且還可以推論出來后面的一些東西，這暫時(shí)還沒說破，但等陣撕破了臉的話，那大家都不好看。

    羅云這么說后，對(duì)面的武老師聲音立刻大了起來：

    “你這個(gè)醫(yī)生怎么回事？”

    “你有證據(jù)嗎？你怎么亂說話？什么虐待？你說誰虐待呢？”

    “你在懷疑誰呢？”

    “你是警察還是看病的？”

    羅云便也不虛地回道：“我是醫(yī)生。我只負(fù)責(zé)看病，不負(fù)責(zé)懷疑和查案，甚至我連找證據(jù)都不負(fù)責(zé)?！?/br>
    “但是?！?/br>