醫(yī)學(xué)模擬器 第210節(jié)
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“我現(xiàn)在找不到患兒疼痛的原因。我問(wèn)家屬,她也說(shuō)她不在場(chǎng),而根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),可以肯定小孩子是極有可能遭受到過(guò)外界暴力的?!?/br> “但你也說(shuō)沒(méi)這樣的情況,那我就只能建議她們?nèi)ハ婺洗髮W(xué)附屬醫(yī)院看,并且建議她最好報(bào)警處理了。” “這和我是不是警察?是不是看病的有什么關(guān)系?” 羅云心里已經(jīng)確定了,這個(gè)小孩的診斷,而且懷疑這個(gè)老師在撒謊。 琪琪媽聽(tīng)到這話,插嘴問(wèn)道:“醫(yī)生?我家小孩,真的是?” “真要報(bào)警嗎?” 羅云就道:“如果確定了有外界力量的干預(yù),其實(shí)事情也不嚴(yán)重,做個(gè)手法復(fù)位,回去好好休息幾周就是了。但是現(xiàn)在一直沒(méi)找到這種事情的具體原因,我解釋不通啊?!?/br> “所以我不排除你家小孩可能是遭受到了不可名的威脅或者虐待,如今國(guó)家對(duì)這一塊極為重視,該報(bào)警還得報(bào)?!?/br> “反正小孩現(xiàn)在是有這么個(gè)癥狀在,至于是不是真實(shí)的,我也不知道,我只是根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)推斷。相信警方也會(huì)給我們提供一個(gè)最終答案的?!?/br> 羅云要等的,就是老師那句言辭確鑿的話。 有過(guò)外傷。 有過(guò)外力干預(yù)。 對(duì)面沉默了一會(huì)兒,惱羞成怒說(shuō):“你這個(gè)醫(yī)生,簡(jiǎn)直不可理喻,水平不夠,看病看不準(zhǔn),就開(kāi)始耍無(wú)賴起來(lái),這里找借口,那里找借口?!?/br> “你好好看病,把小孩子的問(wèn)題處理了,不就好了么?這才是你應(yīng)該做的?!?/br> “琪琪mama。我真的建議你換家醫(yī)院,這八醫(yī)院水平不行,他們完全就看不懂,看不好?!?/br> “不要再在那里耽擱時(shí)間了,去縣二醫(yī)院看吧?!?/br> 她理直氣壯地直接提起了琪琪媽,但是明顯有點(diǎn)底氣不足。 羅云也沒(méi)多說(shuō)什么,只是對(duì)周成道:“周成,把患兒的急診病歷本好好寫(xiě)上。寫(xiě)清楚一點(diǎn)!” 然后對(duì)女人說(shuō):“其實(shí)我心里能有一個(gè)診斷,但是現(xiàn)在沒(méi)有證據(jù)來(lái)支持我這樣的診斷,所以,我不好貿(mào)然地對(duì)你家小孩進(jìn)行治療?!?/br> 羅云已經(jīng)說(shuō)得很明白了。 治病,不能只看到問(wèn)題的表面,你家小孩有可能是被隱瞞了外傷史,我都提醒到這個(gè)層面了。 如果對(duì)方作為家長(zhǎng),都不愿意管這樣的事情的話,那羅云也就不多事了,他只是醫(yī)生,看好病就行了,至于病因,就當(dāng)作一個(gè)糊涂賬罷。 只是周成和羅云之所以之前糾結(jié),就是為了避免再次發(fā)生類似的情況。 畢竟如果出現(xiàn)了第一次,你不去找明白原因,就很有可能出現(xiàn)第二次。 一家幼兒園不行,大可換一家即可。 但是這種事,不是羅云該直接摻合的。 女人神色糾結(jié)起來(lái)。看向羅云,問(wèn):“醫(yī)生,你是懷疑老師他們說(shuō)謊嗎?” “我家琪琪?她真的?” “這不可能吧。”有點(diǎn)不太敢相信自家小孩竟然有可能是遇到了。 虐待,或者是老師知道情況,但沒(méi)說(shuō)。 羅云也沒(méi)明示,只是說(shuō):“我們學(xué)習(xí)的教材,那是老一輩的前輩們,一輩子的心血總結(jié)。也是以前很多很多個(gè)小孩子親自體驗(yàn)過(guò)的經(jīng)歷?!?/br> “你是寧愿相信老師是在說(shuō)謊呢,還是愿意相信你家小孩就是遇到了萬(wàn)中無(wú)一的特例呢?” “我還是比較偏向于她是橈骨小頭半脫位這個(gè)診斷的!” 然后羅云又話鋒一轉(zhuǎn):“當(dāng)然,如果你不希望這么莽撞地便進(jìn)行手法復(fù)位的話,我們也可以繼續(xù)往其他方面查,等照一個(gè)核磁之后再說(shuō)?!?/br> 女人當(dāng)即神色一動(dòng),道:“醫(yī)生,我其實(shí)不是不信你。而是,我老公就是星區(qū)這邊的片警?!?/br> “幼兒園的老師也知道這個(gè)情況,我覺(jué)得她們應(yīng)該不至于欺瞞,或者說(shuō)主動(dòng)去虐待琪琪才對(duì)!” “這?不是自找苦吃么?” “我女兒現(xiàn)在這情況,應(yīng)該不會(huì)是癌癥吧?”這才是女人比較關(guān)心的問(wèn)題。 聽(tīng)了女人這話,另外一邊正在寫(xiě)病歷的周成,就馬上動(dòng)作一僵! 看向了小女孩,眼神微動(dòng)! 我靠? 還真?沒(méi)外傷史??! 如果這個(gè)女人說(shuō)的是真的,她老公,也就是琪琪爸是這邊的警察,那么幼兒園的老師會(huì)故意欺瞞病史的可能性就極小了。會(huì)傷害她的可能性當(dāng)然會(huì)更小。 說(shuō)實(shí)話,誰(shuí)愿意去虐待一個(gè)警員的孩子呢? 這不是廁所里打燈籠么? 這么說(shuō)的話,那么自己懷疑的那種情況,周成最不希望看到的情況,就是真的了。 抬頭看向了羅云。 羅云則臉色猛地一變,說(shuō):“你老公?是警察,而且幼兒園的老師也知道這個(gè)情況?” 如果這是真的的話,那么之前的一切推論,都得重新推倒! 自己的經(jīng)驗(yàn)性診斷,是錯(cuò)誤的,周成說(shuō)他看不明白,這才是正常的。 女人看著周成和羅云的臉色都變化如此之大,她自己也被嚇到了:“我要不還是給我老公打個(gè)電話,讓他去好好地問(wèn)一下吧?!?/br> 說(shuō)著,女人的眼角就泛紅了起來(lái)。 顯然極為不愿接受自己的女兒就是那最覺(jué)得不可能的東西。 然后,周成氣息微促地問(wèn):“我能再給你女兒做個(gè)體查嗎?” 周成顯然也不愿意承認(rèn)這個(gè)事實(shí),他沒(méi)有親自給病人做過(guò)體查,體查是杜嚴(yán)軍做的,周成也相信杜嚴(yán)軍做的體查肯定是對(duì)的。 但也覺(jué)得他可能沒(méi)查完全。 所以希望可以做出來(lái)點(diǎn)不一樣的東西。 女人此刻極為無(wú)助,猛地點(diǎn)了點(diǎn)頭。 周成就把手搓了搓,然后用指腹探了上去。 關(guān)節(jié)脫位的體格檢查,和腫瘤的體格檢查,其實(shí)是不一樣的。 現(xiàn)在糾結(jié)的就是到底是不是橈骨小頭半脫位,半脫位無(wú)rou眼可見(jiàn)的畸形,平片照不出來(lái),但是有觸痛和活動(dòng)受限。 若是腫瘤的話,則需要檢查質(zhì)地、基底部、活動(dòng)度、邊緣等。 周成自然是先按照脫位的檢查去做的。 只是發(fā)現(xiàn)啊,在小孩子的mama同意下,在琪琪咬牙閉目的忍耐下,他在觸診患者橈骨上段的時(shí)候,也就是橈骨小頭位置時(shí),琪琪并未疼得叫出聲。 要知道,小孩子不是大人,她們?nèi)绻刑弁吹脑?,是忍不住的?/br> 而且,在周成摸她的手肘時(shí),她還縮了縮! 活動(dòng)可! 這一下,頓時(shí)讓周成的心涼了半截。 這不是脫位,那豈不是,就完全…… 無(wú)明顯誘因的疼痛? 這讓周成想到了那個(gè)不好的東西,然后再查杜嚴(yán)軍查過(guò)的肘后三角關(guān)系,果然也是正常的。 緊接著,周成又探了探琪琪肱骨外側(cè)髁,就這么碰了一下,琪琪立刻疼得大聲哭了起來(lái)。 半邊身子都是一抽! 顯然是碰到了疼痛的部位。 “mama,痛!”收了手后,鉆進(jìn)了她mama的懷里。 她mama此刻雖然也心疼自己孩子,但也知道,現(xiàn)在可不是心疼的時(shí)候,甚至今天可以決定琪琪這一生的命運(yùn)和生命的長(zhǎng)度! 但是,周成卻并未摸到不該摸到的東西,但小孩子是疼痛得很,所以,不讓他摸了。 周成趕忙轉(zhuǎn)頭,對(duì)羅云說(shuō):“羅老師,直接照個(gè)核磁吧?!?/br> 同時(shí)內(nèi)心慶幸不已,還好自己沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)主義地去主觀地給病人套加一個(gè)可能性的病史——外傷史。 不然的話,真給她做了復(fù)位就打發(fā)了的話。那可就真的很難收?qǐng)隽恕?/br> 要知道,即便是腫瘤,如今的骨腫瘤也是可治療的,早期治療,非常有可能是良性的,獲得正常的生命周期,若是誤診了的話? 周成的后背沒(méi)由一涼—— 庸醫(yī)誤人啊。 羅云點(diǎn)頭,讓張正權(quán)寫(xiě)檢查單,并且交待病人的家屬說(shuō):“你們馬上拿著檢查單去做檢查,然后做完之后,不用等結(jié)果,直接回這里,我來(lái)閱片就好了?!?/br> “謝謝你,羅醫(yī)生?!迸藨n心忡忡地拿著檢查單,抱著自己的孩子,走了出去…… 羅云并未急著叫下一個(gè)病人。 只是看向了周成,略有些復(fù)雜地說(shuō): “這個(gè)病人,如此誘導(dǎo)性地指向簡(jiǎn)單的橈骨小頭半脫位,你為何不給她做復(fù)位?。俊?/br> 橈骨小頭半脫位,最好診斷,通過(guò)病史即可診斷,連輔助檢查都不需要做。 特別容易發(fā)生在小孩子身上。 好家伙,他剛剛都走入了誤區(qū)里面去,還沒(méi)走出來(lái),甚至都差點(diǎn)直接給孩子她媽講,你孩子的老師在虐待你孩子了,這就是外傷史,你去告她吧。 這就是該死的定勢(shì)思維。 而周成! 竟然能夠主動(dòng)規(guī)避開(kāi)這個(gè)定勢(shì)思維。 甚至就連自己,也是經(jīng)驗(yàn)主義地要把她診斷成橈骨小頭半脫位,但周成卻規(guī)避開(kāi)了。 這好像,又被他給裝到了! 而且還把病人特意從病房帶來(lái)了門(mén)診裝。 羅云好想打人,斜著眼睛瞥了瞥張正權(quán),發(fā)現(xiàn)他滿臉難以置信,似乎不敢相信他的羅老師竟然會(huì)出現(xiàn)這么大的錯(cuò)誤。 羅云剛剛有多么信誓旦旦,那么現(xiàn)在內(nèi)心就有多尷尬。