醫(yī)學(xué)模擬器 第293節(jié)
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心念稍稍一動,周成對羅云喊:“羅老師,左上臂還有活動性地出血,估計(jì)是動脈破了口子?!?/br> 一邊喊著,周成一邊用手快速地按到了左上臂的肱動脈走形位置,拇指深陷入到皮下,用力地掐住了血管的管腔。 上臂活動性出現(xiàn),先把肱動脈給摁住再說! 羅云聽到了周成的話,再次匆匆掃了一眼,然后就跑了過來,看到周成大概按住了肱動脈走形后,問:“我抬起手來,能熬得住么?” 病人的手在臺面時(shí),按壓止血,可以用手術(shù)臺面作為一邊的固定側(cè),好用力,按壓止血的力度也更小一點(diǎn)。 但要把紗布剪開和拿開的話,得把手拿起來。 這樣不好找著力點(diǎn),只能加大力度。 “可以。羅老師。” “無菌手套!”羅云回頭馬上對巡回喊。 但發(fā)現(xiàn)巡回護(hù)士還在給神外科的人幫忙,他只能自己跑去拿了一雙手套,暴力拆開就快速地戴在了手上,然后顧不得太多,問器械護(hù)士要了一把尖刀片,就開始切開著紗布起來。 用刀去破紗布,絕對不是正規(guī)的cao作流程,有可能會劃傷到患者的皮膚,但是為了節(jié)省時(shí)間,這絕對是最快的方式了。 只見羅云把紗布給切開之后,立刻就看到了開放性的傷口里面,一堆血糊! 糊粘稠如粥! 觸感稍暖,又如同不規(guī)則的超嫩未凝形前的豆腐腦,沾力即破! 因?yàn)橹艹赡笞×穗艅用}的近心端,所以血液暫時(shí)未見快速地增加,但還有少量的小循環(huán)血液慢慢滲出。 “再開一副手套!”羅云對其他人喊。 巡回護(hù)士是真走不開,著急的她,在神外的手術(shù)臺旁在幫忙舉著一個(gè)罐子,此刻聽到羅云的大喝,委屈地抬起頭,眼淚都快流了出來! “再開一副手套!”羅云繼續(xù)喊。 最后還是一個(gè)實(shí)習(xí)的麻醉醫(yī)生,給羅云開了一雙手套。 羅云雙手血淋淋的,暴力撕開之后,戴上了第二層手套,不顧血液在夾層之中,然后非常干脆利落地把手伸進(jìn)了切口之中! 手暴力地捏碎了血豆腐! 往外翻推,也不顧血糊到底會被推向何地,大概清了視野之后,羅云雙眼和雙手認(rèn)真地翻找,最終才終于是在上臂的內(nèi)側(cè),終于是找到了一條血管半破腔。 肱動脈的直徑不小,但此刻冒出來的血液卻不是很多,證明了周成的按壓止血,十分精準(zhǔn)! “絲線!”羅云又喊。 “絲線還沒開?!毕词肿o(hù)士說。 “那就隨便拿根線??!”羅云繼續(xù)喊,沒有追責(zé),知道現(xiàn)在的搶救,大家都在忙,只是相對人手太少。 “還沒開縫線!” 羅云快罵娘了! 還好,外面又走進(jìn)來了一個(gè)身材高瘦的護(hù)士,洗手護(hù)士趕緊讓她幫忙,這才暫時(shí)止住了羅云的暴走。 開始主動來幫忙開縫線。 羅云拿到了縫線,小心地扎掉之后,才又說:“開生理鹽水,把桶踢過來?!?/br> 生理鹽水沖洗傷口的液體,必須要?dú)w入到垃圾桶里去,不能在手術(shù)室里流。 “桶我們這邊還要,等會兒馬上血腫就要出來了?!鄙窠?jīng)外科的謝崔正聽到有人要拿桶,馬上拒絕了。 “那就先隨便拿個(gè)盆來。污染就污染了?!绷_云就只能再想其他辦法。 此刻爭執(zhí),絕對不是解決問題的關(guān)鍵。 “滴滴滴滴滴滴!” 麻醉醫(yī)生的聲音和麻醉儀報(bào)警聲同時(shí)響起:“病人血壓又突然猛降了,你們可能還是要把活動性的失血趕緊止住!” 巡回護(hù)士已經(jīng)把盆拿回來了。 羅云聞言,當(dāng)即把患者的手一放。 然后把自己的手套繼續(xù)脫掉,遠(yuǎn)遠(yuǎn)地扔到了垃圾桶的邊緣上,投籃不準(zhǔn)! 不過羅云沒在意,而是對周成說:“先止血?!?/br> 周成聞言也馬上松開了按壓止血的手,然后立刻往回跑,倒了一點(diǎn)免洗手的消毒泡沫,然后開了個(gè)無菌手套,手套戴在了手套之后! 他又才跑到了覃元文的右邊手上,然后指腹順著血管的走形快速逆行探測。 因?yàn)槿绻h(yuǎn)端的末梢血運(yùn)是正常的話,那么近側(cè)的血管是很大可能沒有破裂的。就算破了,滲血也不會很多。 不過,周成很快就找到了左下肢的外側(cè)足背動脈的觸動薄弱。 于是趕緊抬頭對羅云說:“左腓動脈。打止血帶吧,更節(jié)約時(shí)間點(diǎn)?!?/br> “打!”羅云根本不啰嗦,直接吩咐人把鹽水墊遞過來。 腓動脈位于股動脈遠(yuǎn)端,直接把股動脈用止血帶另類‘扎’掉,即可完成止血。 “那我去右邊再看看!”周成就把打止血帶的cao作交給了羅云,以節(jié)約時(shí)間。 羅云沒回話,此刻抬頭對著麻醉儀看,患者的高壓稍微有回升,但是不知道是升壓藥物還是因?yàn)槌鲅康臏p少,高壓升高的幅度卻并不明顯! 周成來到了右邊一探后,臉色頓時(shí)一變,遠(yuǎn)端的血運(yùn)搏動十分微弱,頓時(shí)頭皮一緊。 薄弱的動脈搏動,還不如直接栓了的好! 微弱代表著動脈破裂,沒有則表示栓了,栓了就不出血了。 然后抬頭回逆往右股動脈處一探之后,發(fā)現(xiàn)股動脈的搏動是正常的! 右側(cè)的股動脈,破了! 但此刻羅云已經(jīng)在打止血帶,周成立刻用自己污染地手套,往股鞘那里狠狠一壓! 然后抬頭往麻醉儀方向看。 五秒鐘之后,竟然發(fā)現(xiàn),患者的血壓直接往上又跳了5mmhg! “羅老師,右股動脈!腓動脈先不管了。”周成抬頭求助。 他單手無法完成拆開這邊綁好的股動脈動作。 羅云聞言,看了一下周成,周成的目光深邃,似乎有一種不容置疑之色。 羅云立刻把手里的止血帶一扔! 有點(diǎn)像下山的猴子,半途而廢,但,事有輕重緩急! 重新再開了一副手套,再取尖刀把紗布在準(zhǔn)備切開紗布的時(shí)候! “叮鈴鈴!” “叮鈴鈴!” 羅云的電話響了。 羅云知道有可能是蔡東凡打來的,趕緊說:“幫我接下電話,急診科還有個(gè)急診?!?/br> 與此同時(shí),神經(jīng)外科的謝崔正的電話也響了起來。 “說我在手術(shù)!”謝崔正也說。 新來的巡回護(hù)士都快哭了,從進(jìn)門開始就沒得消停! 最終,她猶豫了一下,還是選擇了先接謝崔正的,而且似乎還有點(diǎn)糾結(jié)! 周成和羅云見狀,神色均是微微一變,但也沒說什么,謝崔正是副主任,羅云只是主治! “羅老師,你去接電話吧,我來找血管?!?/br> “你?”羅云眼睛一瞪。 周成右手拇指轉(zhuǎn)了一個(gè)方向,對羅云示意自己凌空的手,“我這只手一直還未污染!” “電話那邊也很重要啊?!敝艹梢贿呎f著,一邊大口呼吸,右手需要的力道更大! 羅云馬上不糾結(jié)地開始脫下一只手套、讓開位置! 然后一邊看著周成,一邊側(cè)身走向置物臺,拿起手機(jī),一邊聽,一邊看著周成,此刻正在以一種不可思議的動作,在那里完成著單手按壓止血,單手于外傷的傷口內(nèi)尋找著股動脈的動作。 而且要知道,周成是右利手,患者此刻是右邊的股動脈受傷了,他需要用右手去按壓,左手探尋,雙手于上腹部交叉! 難度更甚。 “好,我知道了!”羅云聞言,馬上點(diǎn)頭。 掛斷電話,直接往置物臺上一扔。 走到手術(shù)臺旁,看到周成的雙手都僵硬住了,便說:“讓我來吧?!?/br> 可這時(shí)候,周成的左手已經(jīng)是形成了極度肩關(guān)節(jié)上抬,肘關(guān)節(jié)半、腕關(guān)節(jié)極度屈曲外旋、掌指關(guān)節(jié)的極致后屈,身子側(cè)彎的奇葩動作,好像是挖黃鱔一樣的,手指反掏進(jìn)了洞里! 他的右手,竟直接放開了按壓止血的動作。 “羅老師,這個(gè)動脈殘端有回縮了,我抓住了。但扯不出來,怕動脈斷掉?!?/br> “你準(zhǔn)備切開暴露扎掉吧!”周成抬頭,看著羅云說。 左手的半掌,直接插進(jìn)了血豆腐中,看起來格外殘忍。 “蔡主任讓你去急診科參與急診隨車搶救!” “一直要把病人搶救到手術(shù)臺上,讓你跑過去!”羅云面無表情地道。 周成一愣,看了看自己的左手:“這是股動脈啊,羅老師!” 自己好不容易把破裂的股動脈給找到了,按壓止血的時(shí)候,血壓就已經(jīng)回升,現(xiàn)在已經(jīng)回升了10mmhg了。此刻只要暴露切開,找到扎掉,估計(jì)血壓就能暫時(shí)穩(wěn)定住了。 這個(gè)時(shí)候要放開的話,那一下子不知道會沖出來多少血! 有可能一個(gè)瞬間就把覃元文給送走了。 之前不管的時(shí)候,可能血管管腔周邊還有血凝塊止住血液的鏢射! 現(xiàn)在自己把血凝塊都給弄掉了,放開那就是放血! “那我若走了,你就這么一直抓著不放?” “還是我和你都不走?不管!”