宋教授笑了笑，并沒有過多解釋，然后繼續(xù)翻到了第二張，同樣的一張片子。

    然后是病史：

    中年女性，右髖關節(jié)疼痛10年，右髖關節(jié)后方壓痛，4字征陽性……

    接著，宋教授再問：

    “有人知道，這張片子，是什么診斷嗎？”

    就這么一下，現(xiàn)場絕大部分人，就立刻呆滯了起來。

    眉頭立刻一緊。

    心里紛紛暗道，果然，第一張片子，那就是一個坑。

    不，應該說，能被宋教授帶來的片子，絕對不是那么好看的。

    兩張片子，都是骨盆平片，都可以看到病變的髖關節(jié)處，大量的白線，骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等改變。

    骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松的診斷，在骨科來講，那根本就不是值得重視的，也就是一些莆田系的醫(yī)院，拿這種診斷來坑人的。

    人老了，誰不骨質(zhì)疏松？

    需要常規(guī)的補點鈣就行了。

    在真正的骨科領域，只要不是極度骨質(zhì)疏松，都是不需要特殊的藥物處理的。

    正是因為如此，很多人心里都同時產(chǎn)生了一種想法：宋教授莫不是拿了兩個一模一樣的病例，來了哦？

    但是馬上，他們自己的內(nèi)心，就否定掉了自己剛剛興起的這個可笑的想法。

    這么蠢的事，只要是個人，就不會做，更何況是宋教授？

    雖然知道的人不多，但還是有人舉起了手。

    不過卻不是陳學良等人，這是湘省的閱片會，他們是來錦上添花的，不是來做疑難雜志鑒別的，除非在極為特殊的情況下或是在邀請下，他們才會多嘴。

    是本省的人，所以在臺下作為本省醫(yī)生識別者副主持的祝教授自然認識：

    “看來咱們?nèi)嗣襻t(yī)院的劉教授心里已經(jīng)有了答案了，請工作人員把話筒給劉教授?！?/br>
    “宋教授，這張片子，應該是右髖關節(jié)ddh并股骨頭壞死。”

    宋教授聽到了診斷，就直接把ppt翻了過去，似乎根本就不追究其中的對錯。

    到了第三張。

    病史是這樣的。

    中年女性，雙髖關節(jié)疼痛8年，加重2年，雙髖關節(jié)前方，均有壓痛，有間歇性跛行，腰椎ct和mr無異?！?/br>
    可這張片子看起來，和第一張幾乎一模一樣。

    “大家再看看這張了？”宋教授和藹可親地問道。

    但是，他的問題，卻是一點都不和藹可親。

    甚至，到了這個時候，就連祝教授，都覺得，前面兩個片子的診斷，似乎沒那么準確了。

    間歇性跛行，一般分神經(jīng)源性和血管源性。其中，神經(jīng)源性，又分成了脊髓型和腰椎管狹窄型。

    這片子？

    該怎么看比較好了？

    倒不是說祝教授的水平不行，主要是宋教授，不說前面兩個的診斷，這第三張，真不好怎么考慮。

    這下，沒人再舉手了，就連陳吉武和陳學良等人，都坐正了起來，饒有所思地看著這張ppt和回憶著前面兩張片子的內(nèi)容，仔細地斟酌了起來。

    宋教授看到?jīng)]人回答，又是繼續(xù)放到了第四張ppt。

    依然是一個骨盆平片。

    病史：

    老年女性，右髖關節(jié)疼痛1年，髖關節(jié)周圍無壓痛，4字征（＋）……

    病史，包括了抽血等實驗室檢查和提個檢查，都幾乎沒有任何特殊的地方。

    而且，片子看起來，也沒有任何特征性的點。

    在這個時候，坐在臺下的周成，也是眉頭緊鎖起來。

    認真地足足看了有半分鐘，才馬上有一種恍然大悟得錯愕感！

    宋教授不愧是宋教授??！一上來就是放大招的，他可不是來開玩笑的！

    坐在周成旁邊的羅云，一直盯著周成的表情，看到周成的神色略有變化之后，不禁低聲問道：

    “這張片子，你考慮什么？”

    第一百八十八章 神仙要打架！

    “髖關節(jié)感染?！敝艹善^頭，想了想后，說。

    羅云再看了一眼宋教授發(fā)出來的片子，并沒有直接追問原因，再問道：

    “前面那些呢？你作何考慮？”追問一張平片的具體原因，本身就不是宋教授把這一組平片拿出來的主要目的。

    周成的記憶力沒有過目不忘，但是之前的平片特征，還在他的腦海，周成也無法完全確定答案，就道：

    “第一個病例應該是髖關節(jié)結核，第二張就是像那個劉教授說的一樣，是ddh并股骨頭壞死?！?/br>
    “第三張，我會考慮雙側(cè)髖關節(jié)滑膜炎?！?/br>
    “第三張平片，你要考慮滑膜炎？”羅云眉頭一皺。

    他之所以問周成，其實內(nèi)心之中是有了答案出來的，只是無法確定，但也覺得宋教授拿出來的這組片子很有意思，所以便想與周成探究一下。

    既可以印證自己心里對診斷的猜測，又可以對周成進行教學。

    但是，在第三張平片的時候，羅云考慮的是雙側(cè)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎！

    這似乎就有點出入了。

    只是，羅云根據(jù)周成的提示，稍微一思索，竟馬上就恍然大悟了起來！

    嘴角似笑非笑地道：“你這小子，別人都被宋教授帶坑里面去了，你還在坑外站著呢？”

    宋教授帶來的自然是關節(jié)外科的病例，而且都是髖關節(jié)的。

    髖關節(jié)結核、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、髖關節(jié)發(fā)育不良并股骨頭缺血性壞死、髖關節(jié)感染！

    這是四個經(jīng)典的髖關節(jié)的鑒別診斷病例，要完成診斷，需要依靠很多輔助檢查的手段，才能確診。

    但那是對一般的醫(yī)生而言，對于頂級的關節(jié)外科醫(yī)生來講，髖關節(jié)結核、骨性關節(jié)炎、發(fā)育不良和感染之間，都是有不同的征象的，甚至就陳列在了信息量最少的平片中。

    能夠通過這個就確診，這就是工夫。

    只是啊，要從普通的平片里，看出來滑膜炎，這周成的思維也夠絕的。

    周成抿著嘴道：“羅老師，這樣的髖關節(jié)滑膜炎，還是我們一起在坐門診的時候，您特意指給我看過的啊，后來我們還一起查過資料的?！?/br>
    事情就發(fā)生在上上周的周末，當時羅云也是很久都沒看過門診了，而且當時周成也是第一次上門診，所以羅云就對周成不了解的病例，做了講解。

    但是，還有一種情況就是，羅云不是被周成在模擬世界里舔死過嘛！～

    還被動地給出了學術禮包，這里面包含的知識點，就有滑膜炎的平片閱片，只是可能羅云自己沒及時調(diào)出來，而周成如今擁有的完美等級技能，高達50＋！

    可謂是知識儲備極為豐富，所以完成這些知識結構的調(diào)動，沒有問題，這才看出來了些不一樣的東西。

    “那是核磁啊，滑膜炎在核磁上的征象，和普通的x線平片上的征象，那是完全不一樣的。”羅云非常滿意周成的天賦，只是啊，周成的這種謙虛和穩(wěn)健，是他素來不喜歡的。

    明明就是看出來了，還非得找個理由來多搪塞，雖然這是目前所有學科的一種共識，大家面子上要過得去……

    但是要知道，在平日里的交流上給多了面子，可能互相吹捧的過程中，自己都覺得自己很厲害了，就不去學習了，也不去深入鉆研了。

    “沒有人舉手了嗎？”

    宋教授看了一圈，見到竟然沒人再舉手了，也是頗為滿意自己帶來的這組平片的效果。

    當然，宋教授也不知道許老和孔老看沒看出來，但是估計看出來了，也不會說破。

    羅云碰了碰周成：“你舉手回答問題?。俊?/br>
    周成趕緊縮了縮身子，微顫道：“羅老師，我嗎？現(xiàn)在？”

    接著周成猛地一個激靈，把頭擺得像個撥浪鼓起來。

    開玩笑，平日里在科室里，面對嚴駭涵的時候，他都覺得有一種看大山的感覺，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，雖然嚴駭涵現(xiàn)在退下了主任的位置，周成看到了嚴駭涵還有點兒怵。

    而如果說嚴駭涵一個主任在八醫(yī)院，是土地主的話，那么，他在面對丁長樂的時候，該怎么認慫還得認慫。丁長樂是目前湘省創(chuàng)傷外科的執(zhí)牛耳者。

    丁長樂也不過就是湘南大學附屬三個醫(yī)院其中一個醫(yī)院的創(chuàng)傷外科的主任并教授而已，與雷仲這樣的大主任，并且是院長的履歷比起來，還又稍微差了點意思。

    這個宋教授，根據(jù)羅云的介紹，他是目前湘南大學附屬二醫(yī)院行政副院長，黎教授的師爺！

    黎教授和雷仲教授是一輩的人物！

    就算是劉奕平教授，也會對宋教授畢恭畢敬的，他去回答這個問題？

    還是算了吧，差的層次忒多了點。

    “羅老師，你來回答吧。”周成連連擺手，低下了頭。

    羅云嘆了一口氣，道：“你怕什么啊，知道就說啊，說錯了自然有老教授來給你更正，你能記住一輩子的?！?/br>
    可周成還是不敢出這個風頭，主要是他還不習慣，他在科室里都還沒上過課，出過這樣的風頭，現(xiàn)在喊他去出風頭，周成是真的不愿意。

    通過模擬副本，愈加地讓周成知道了，要帶動一個學科的發(fā)展，有多么的不容易。

    雖然說，周成目前獲得的技能，可能是站在這個時代的完美點，但是再過了幾十年，這些技能的天花板就可能會被重新定義了。

    自己是有模擬副本在，所以能夠走了捷徑，而其他人，都是實實在在地通過自己的努力和天賦來打出來的名氣。

    周成可以站起來回答問題，也可能可以萬眾矚目，但用技能來賣弄，這并不是周成的本意。

    周成搓著頭發(fā)，沒多說話。

    ……

    宋教授見沒人舉手后，也就不再多浪費時間了，主動開口結了迷惑：