“這張平片，表面性與我列出來的第一張平片是十分類似的。不過卻也只是類似，并不是一個(gè)病人的同一張平片啊?！?/br>
    “可以看到，這四張平片都有范圍頗為廣泛的增強(qiáng)，也可以叫泛白現(xiàn)象！”

    “這種較廣范圍的泛白現(xiàn)象，基本上會(huì)考慮到關(guān)節(jié)腔的感染！只是單純地只看到感染這一步啊，那還是不太夠的。”

    “這個(gè)時(shí)候，我們可以通過一些其他的特殊因素，來進(jìn)行一一地詳細(xì)分辨。”

    宋教授說著，又把平片翻閱到了第一張平片上：“剛剛的最后一個(gè)病例，病史才持續(xù)了一年時(shí)間！”

    “而且髖關(guān)節(jié)周圍，沒有任何壓痛的癥狀！這說明啊，我們的關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)面，還沒被侵蝕得特別嚴(yán)重，甚至可能還沒侵襲到疼痛層?！?/br>
    “但這第一張片子，我們同樣可以看到廣泛增強(qiáng)，但是它的病史卻持續(xù)了有二十余年！”

    宋教授說著，豎起兩根手指。

    “二十年，沒被發(fā)現(xiàn)，這代表了病人硬剛是沒有普通的髖關(guān)節(jié)感染所伴隨的高熱、寒顫等癥狀，否則早可能發(fā)現(xiàn)了這個(gè)感染灶了。”

    “不是熱感染，那么就只能是冷感染灶了?！?/br>
    熱感染是感染后會(huì)有傳統(tǒng)的感染性癥狀，但是冷感染灶，卻不一定，往往病人沒有太多的癥狀，就被忽視。

    “而再如何冷性感染，能夠持續(xù)到十幾年才發(fā)作加重的，我們就要考慮，這個(gè)病人，是不是結(jié)核了。”

    “關(guān)節(jié)腔的結(jié)核，普通的血液抽結(jié)核全套、結(jié)核菌抗體抗原等的抽血檢測(cè)，是可能檢測(cè)不出來的?！?/br>
    “甚至也不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的典型癥狀，只有依靠活檢和培養(yǎng)，才能夠確診?！?/br>
    “那么，我們通過這個(gè)片子，要怎么去診斷了？”

    “只能通過病史來進(jìn)行辨別了。”

    宋教授一邊說著，一邊翻到了第四張圖片，并且還對(duì)那個(gè)回答了診斷的人，抱以歉意道：

    “我們醫(yī)生在閱片的時(shí)候，不僅要看平片，也要同時(shí)要考慮到患者的病史長(zhǎng)短和年紀(jì)大小。”

    “假如她是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的話，疼痛了20多年！”

    “她還會(huì)有關(guān)節(jié)間隙嗎？可我們看這張片子，間隙只是稍微狹窄，反而可以看到一些小的蟲噬樣空洞，所以我們要往感染的方向考慮，是不？”

    “所以第一張平片，我們也可以初步地考慮為髖關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性髖關(guān)節(jié)炎?！?/br>
    就此，宋教授擰出來了一個(gè)點(diǎn)，把結(jié)核與關(guān)節(jié)普通感染的鑒別給說清楚了。宋教授也沒再停留，而是繼續(xù)翻閱了第二張和第三張平片。

    “接下來，我們?cè)倏吹诙埰?。這張片子，是今天這組片子里面，最好看的一張了，就是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并股骨頭壞死。這應(yīng)該是我們關(guān)節(jié)外科醫(yī)生必備的基本功?！?/br>
    “我們首先可以看到評(píng)估髖關(guān)節(jié)的ce角，是在正常人范圍之外的，與此同時(shí)，我們也能夠看到這股骨頭上的骨質(zhì)不均勻，有局部較為規(guī)則的降低，壞死塌陷的可能性大一些?！?/br>
    “這張片子我們就不糾結(jié)了啊，不會(huì)看的應(yīng)該好好回家苦讀一番。別我們搞了一輩子的關(guān)節(jié)外科，把進(jìn)關(guān)節(jié)外科的門給忘記了，那就貽笑大方了！”

    “第三張片子！這是非常有意思的一張平片了啊?！?/br>
    “我們應(yīng)該要考慮到患者的間歇性跛行。”

    “除了神經(jīng)源性外和血管性外，我們還要考慮到我們骨科本身的疾病?！?/br>
    “髖關(guān)節(jié)滑膜炎?！?/br>
    “髖關(guān)節(jié)前方壓痛，持續(xù)8年，加重兩年，我們并不能夠看到關(guān)節(jié)間隙的狹窄和骨贅形成，反而，我們可以看到，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，局部顯影密度有增高?！?/br>
    “這樣，髖關(guān)節(jié)壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)炎，可以暫時(shí)排除，雖然滑膜炎較為罕見，但是我們?nèi)绻瑫r(shí)考慮到……”

    宋教授的這一番深入淺出的分析，直接贏來了一大波的掌聲……

    羅云聽到宋教授把最終的答案給了出來，不禁又橫了周成一眼：“你看，讓你舉手回答問題，你又不敢，你怕個(gè)什么啊，你說的是對(duì)的?！?/br>
    “難道你覺得你一輩子就不會(huì)站在那里去？你連最基本的勇氣和承認(rèn)錯(cuò)誤的勇氣都沒有的話，那你如何做好學(xué)習(xí)呢？”

    羅云在數(shù)落周成的時(shí)候。

    臺(tái)上的宋教授的講課，也就完了。

    他年紀(jì)本來就不小了，并不需要準(zhǔn)備太多的內(nèi)容。

    作為今日會(huì)議下半場(chǎng)起頭來講，宋教授已經(jīng)擺下了龍頭，而且是很多人都很少見的龍頭，這樣的病例！

    同時(shí)擺出來，并且還能夠細(xì)細(xì)講解出來，也可能只有宋教授這樣的老一輩的人物，有了一輩子的經(jīng)驗(yàn)作為儲(chǔ)備。

    能夠單獨(dú)地?cái)Q出來每一種疾病，深入淺出地講解這種特別復(fù)雜病例的簡(jiǎn)單定理。

    如果是個(gè)年輕的教授，可能他自己知道診斷，但是無法剖析出其中的鑒別診斷，而是要靠各種實(shí)驗(yàn)室的檢查，那這個(gè)分享的沖擊力，就沒那么強(qiáng)了。

    “羅老師，這就普普通通地聽個(gè)課，不極好的嗎？”周成也覺得羅云的思維很奇怪。

    如果這是一個(gè)手術(shù)臺(tái)，周成可以毫不猶豫地上去完成一臺(tái)手術(shù)，這對(duì)他無礙。

    但這是周成第一次參加這樣的學(xué)術(shù)會(huì)議，連原則和程序他都沒走完，就隨便問問題，隨便回答問題的話，那會(huì)得罪人的，因?yàn)橹艹删团伦约簡(jiǎn)柍鰜淼膯栴}，到時(shí)候沒人能回答，搞得會(huì)場(chǎng)當(dāng)然宕機(jī)了。

    那多不好啊。

    而且，現(xiàn)在這上面的講者，都是周成薅羊毛的對(duì)象，他怎么可能去得罪對(duì)方呢？巴不得多聽他們多講點(diǎn)私貨才好，甚至多拋一些看似離譜的猜想也是極好的啊。

    “我？”羅云頓時(shí)有一種恨鐵不成鋼的表情。

    他當(dāng)年，那是他老師讓他去臺(tái)上講課，他就沖上去了，可沒含糊過。

    那時(shí)候，他還趕不上周成呢？

    就是要逼自己！

    可以這么說，如果沒有曾老讓羅云逼著去各樣的會(huì)場(chǎng)講課，讓他逼著自己去準(zhǔn)備太多的東西作為底蘊(yùn)，他學(xué)不到這么快的！

    周成這邊呢，明明有能力，也有實(shí)力，偏偏就是一個(gè)啞巴似的。

    竟膽小如鼠！絲毫沒他當(dāng)年的風(fēng)范，也是一朵奇葩。

    周成抿嘴，繼續(xù)聽講。

    羅云就也嘆了一口氣，放棄了內(nèi)心的掙扎。也沒覺得周成是無藥可救，只是覺得周成的棱角，差不多被磨平了，他這個(gè)年紀(jì)，就會(huì)考慮太多的事情。

    周成此刻心里明白得很，什么話該說，什么話不該說。

    雖然說之前，不同的教授之間，互相懟，是常事。

    但那些人都是什么人啊？

    自己是誰(shuí)？普通的規(guī)培，沒師門沒根底。

    他要惹出來了麻煩，這里面可能隨便站出來一個(gè)人，蔡?hào)|凡都被碾了，他敢多說些什么嗎？

    不敢。

    羅云不一樣，他的師門可以讓他有一種放肆的暴躁。

    ……

    接下來，華西的陳教授又紛紛叫了一批湘省地級(jí)醫(yī)院的講者分享了他們講到的病例之后啊。年會(huì)下半場(chǎng)的第一節(jié)，終于結(jié)束！

    稍作茶歇之后，莊教授，湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的主任，也是終于來到了主席臺(tái)上！成為了大會(huì)主席。

    第二半節(jié)的會(huì)議才算開始。

    莊教授聲音極為宏亮地強(qiáng)調(diào)道：

    “歡迎各位同道，各位專家，各位教授，各位老師再次來到我們關(guān)節(jié)外科的會(huì)場(chǎng)?！?/br>
    “接下來，要給我們帶來分享的是，湘省人民醫(yī)院骨科的教授，湘省骨科委員會(huì)的委員。董河，董教授。也是我們湘省骨科大家庭的頂尖專家，大家歡迎！”

    周成聽了莊教授的話，認(rèn)真地看了上面的簡(jiǎn)歷，發(fā)現(xiàn)董河其實(shí)只是副教授，寫是這么端端正正寫的，但是莊教授念出來的，還是教授。

    這不知道到底是莊教授的口誤呢，還是別有深意。

    正這時(shí)，羅云又開始敲桌子劃重點(diǎn)了！

    “認(rèn)真聽，現(xiàn)在這一個(gè)場(chǎng)次，絕對(duì)有大瓜！”

    “什么大瓜？”周成有些好奇。

    “你只管看著就好了?！绷_云竟然是賣起了關(guān)子！

    周成先瞇起眼睛，董河只是湘省人民醫(yī)院的副高，卻被莊教授如此贊譽(yù)，羅云又說有大瓜，似乎這里面的門道有些不太對(duì)勁兒啊。

    難道莊教授和董河教授之間，還有什么恩怨不成啊？

    沒空去細(xì)思。

    董河快速地走向了臺(tái)上，在眾人的掌聲中，鞠了一個(gè)躬，道：

    “謝謝各位，謝謝各位老師的掌聲?！?/br>
    “不過很遺憾?！倍訕O為善談，吐詞清晰，語(yǔ)氣頓挫有致。

    “今天，各位專家?guī)Ыo我們帶來的，都是成功的病例，來給我們上課的?！?/br>
    “但我今天來到這里，卻是來麻煩各位老師的。主要是我今天帶來了我們遇到的一個(gè)失敗案例，實(shí)在是無計(jì)可施了，才特意來向各位求教的?！?/br>
    “不過我可能運(yùn)氣比較好吧，今天還有疆省醫(yī)科大學(xué)的莊周教授，也正好在現(xiàn)場(chǎng)，莊周教授是做關(guān)節(jié)感染的大拿，是大咖，說不得能夠?yàn)槲覀兞穗y。我?guī)淼倪@個(gè)病例，就正好與關(guān)節(jié)感染有關(guān)?！?/br>
    “我希望莊教授聽完之后，能夠金口玉言?！?/br>
    接著，董河就打開了ppt。

    臺(tái)下，莊周教授負(fù)手而坐，把凳子往后靠了靠，一副認(rèn)真聽講，隨時(shí)做好作戰(zhàn)準(zhǔn)備的架勢(shì)。

    董河有求而來，在這樣的會(huì)場(chǎng)，開頭就自退了一百步，‘卑微’到了塵埃里。

    這時(shí)候有求不能應(yīng)的話，那就叫不給面子，自然不成啊。而且莊周也好奇，這個(gè)董河也是有意思啊，把失敗的病例拿年會(huì)上來？

    他是想做什么呀？

    病史：中年女性，58歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛10年，加重兩年。

    x線示：右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎4期。

    董河道：“大家也看到了這個(gè)病例資料了，其實(shí)并不復(fù)雜，患者第一次入院，我們對(duì)其進(jìn)行了常規(guī)的術(shù)前檢查，無特殊?！?/br>
    “因此，我們做了全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。”

    “術(shù)后第3天，患者的傷口開始滲出清亮液體，無滲血?！?/br>
    “我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)了滲液的當(dāng)天，就立即對(duì)滲出液進(jìn)行了普通鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)，無膿細(xì)胞，無細(xì)菌生長(zhǎng)?！?/br>
    “術(shù)后常規(guī)延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間至術(shù)后第五天，我們?cè)俅稳∫核蜋z，并復(fù)查炎性指標(biāo)。”

    “結(jié)果示：炎性指標(biāo)正常，仍然無細(xì)菌生長(zhǎng)。”

    “但是，這時(shí)候，患者的滲液不僅沒有減少，反而增多了起來?！?/br>