醫(yī)學(xué)模擬器 第375節(jié)
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這樣一來(lái)就更加難縱向受力,突破血栓,這需要更加精密的力道控制力! …… 黃石南站到了周成旁邊的時(shí)候,打斷了周成:“小周,你這條血栓,是從哪里取的?” 周成cao作的導(dǎo)管很細(xì)很長(zhǎng),所以黃石南估計(jì),這至少也是從脛骨前動(dòng)脈或者是脛后動(dòng)脈,而且還是動(dòng)脈的遠(yuǎn)端取出來(lái)的,因?yàn)橹挥心抢锏闹睆?,才?huì)有可能這么細(xì)。平時(shí)的時(shí)候,黃元武從腘窩位置開(kāi)放取血栓條,也可以取到脛骨前后動(dòng)脈內(nèi)! 但是,從股動(dòng)脈這里,要穿過(guò)那么多條岔路,的確是有點(diǎn)為難了! “黃主任,這是足背動(dòng)脈的。這條腿的動(dòng)脈內(nèi)血栓基本已經(jīng)取出來(lái)了,還有跖背動(dòng)脈可能有血栓,但是也暫時(shí)可以不處理了,足部的交通支很發(fā)達(dá)。”周成略有些遺憾地說(shuō)著,就把位置讓了出來(lái):“黃主任,足底內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈還有沒(méi)有血栓,就由您來(lái)驗(yàn)證吧!” 沒(méi)有動(dòng)脈造影,發(fā)現(xiàn)不了血栓的具體位置,所以周成保守地說(shuō)著,而且,如果近端血栓堵塞了,就算是做了造影也無(wú)法顯影,依然要診斷性地cao作取栓,診斷和治療一體化。 “哪?哪里?”黃石南都以為自己是不是聽(tīng)錯(cuò)了。 足背動(dòng)脈,顧名思義,那就是足背。 大哥,你是在股動(dòng)脈進(jìn)的導(dǎo)管啊,你怎么不去取月球上的血栓??? 蔡?hào)|凡也聽(tīng)到了周成講的解剖結(jié)構(gòu),頓時(shí)看了看腹股溝的位置和平時(shí)摸著的足背動(dòng)脈,心里都大罵周成這是不當(dāng)人??! 而且還是真的狗! 平時(shí)他們與黃石南接觸得就比較多,黃石南從腘窩處能夠達(dá)到的取栓的最遠(yuǎn)端,也就是脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈的遠(yuǎn)端了,再往下,那在血管外科,相對(duì)屬于一個(gè)盲區(qū)。 血管分支太多,即便是解剖切開(kāi)取栓,耗費(fèi)的時(shí)間也太多了! 周成上來(lái)就喊黃石南取腓動(dòng)脈的分支,這不是專門(mén)給黃石南難堪么? 當(dāng)然啦,周成也是無(wú)意的,只要大家不說(shuō)明白,不說(shuō)透,就還是沒(méi)事的。 “足背動(dòng)脈的。”周成非常確信,然后他就看到了陳主任再給自己使眼色。 周成立刻會(huì)意:“黃主任,要不我還是繼續(xù)來(lái)cao作,您在旁邊指導(dǎo)我一下?這樣我就也安心多了。” 于是黃石南石化了將近四五秒沒(méi)有任何的思維,接著被周成的講話打斷,卻不敢有絲毫的脾氣,點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō):“相互學(xué)習(xí),相互學(xué)習(xí)!” 黃石南馬上就明白了周成這是給他面子,對(duì)他客氣客氣。 之前啊,周成在切開(kāi)取栓術(shù)上有經(jīng)驗(yàn),那是器械限制,并非是周成不會(huì)。 其他人黃石南不知道,但是即便是湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院的血管外科的張教授,也肯定沒(méi)辦法保證百分百能夠從腹股溝到足背動(dòng)脈。 雖然不知道周成是怎么做到的,但是黃石南也不敢問(wèn)啊,問(wèn)了也做不到,還可能聽(tīng)都聽(tīng)不懂。何必呢? 而這個(gè)時(shí)候,蔡?hào)|凡也插嘴了:“黃主任,那還是要辛苦你給我們骨科的小周做一做科普了。曾院長(zhǎng),您說(shuō)是吧?” 蔡?hào)|凡知道此刻是要他給周成撐腰一下,病人一切順利大家什么話都好說(shuō),但是如果有了什么問(wèn)題,那么就需要張洪生以院方的名義授權(quán)來(lái)避險(xiǎn)了。 “這兩條腿,有可能保得住不?”張洪生問(wèn)黃石南和蔡?hào)|凡。 他對(duì)雙下肢的解剖還是有了解,足背動(dòng)脈也知道怎么回事,但是聽(tīng)起來(lái)玄乎不頂用啊,他要得到踏實(shí)的答案。 黃石南保守地說(shuō):“如果能夠把足背動(dòng)脈和足底內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈的血栓都取出來(lái)的化,保肢的可能性至少會(huì)提高百分之五十,最后都不用住院去骨科,轉(zhuǎn)我們血管外科就行!” 如果周成能夠把動(dòng)脈血栓在術(shù)中取干凈,那他就敢在靜脈放濾網(wǎng)后放肆的溶栓了! 這樣的話,搏一搏的幾率還是很大的! 病人住在血管外科,還是非??梢缘?。 畢竟就算術(shù)后出血,也可以再手術(shù)進(jìn)行止血!再配合抗凝,那一切都就好起來(lái)了。 周成也不廢話,這時(shí)候也不是廢話的時(shí)候,當(dāng)即再把導(dǎo)管又伸進(jìn)了血管,大家什么都看不到,但是黃石南作為血管外科的主任,他看到了周成至少轉(zhuǎn)了四五次方位,這代表周成至少經(jīng)過(guò)了三到四次的岔口! 我的天吶,小兄弟,你真的是來(lái)我這里砸場(chǎng)子的吧,你搞血管導(dǎo)管搞得這么隨意,就好像是在大馬路上行走轉(zhuǎn)四五次彎一樣。 裝逼是會(huì)遭雷劈的你知道不? 緊接著,黃石南就看到,周成先后兩次都把小小的血栓條又從血管中拉了出來(lái),而且在拉回的過(guò)程中,再一次地轉(zhuǎn)了四次方向,看得他是頭皮發(fā)麻! 這些cao作,可能在蔡?hào)|凡等人看起來(lái)平平無(wú)奇,但是此刻的周成就是在創(chuàng)造奇跡! 做完取栓cao作,周成與黃石南一起開(kāi)始縫合,縫合完畢之后!放開(kāi)股動(dòng)脈的近端! 黃石南立刻十分緊張地吩咐巡回護(hù)士上一根注射器針頭上來(lái)! 此刻血管已經(jīng)從股動(dòng)脈處貫通,如果周成把血栓都取了出來(lái)的話,那就代表著,末端血液循環(huán)已經(jīng)打開(kāi)! 捏著針頭從大腿往下戳戳戳! 刺入之后,一絲絲的血滴先后緩緩流出,是刺眼的鮮紅色。 看起來(lái)血淋淋的鮮紅色,有時(shí)候未必就代表著恐怖和噩夢(mèng),那也可能是生命的奇跡。 對(duì)于已經(jīng)栓塞之后的雙下肢,特別是雙足部來(lái)講,此刻滲出來(lái)的血滴,不就是生命的奇跡么? 第一百九十六章 早該去漲漲見(jiàn)識(shí)! 周末,非正式上班的點(diǎn),不過(guò)安南還在單位里處理著文件。 下午的時(shí)候就打電話問(wèn)了老婆,說(shuō)是今天安若要回家吃飯,他就打算提前走。 可誰(shuí)想得到,就在自己剛準(zhǔn)備回家的時(shí)候啊,就接到了緊急的電話。 安南聽(tīng)了一陣后,忙問(wèn): “現(xiàn)在小五在哪里?準(zhǔn)備送去哪里???” “八醫(yī)院?怎么送八醫(yī)院了?急診科?大概還有多久到?好,我馬上過(guò)來(lái)?!卑材弦贿厗?wèn),一邊往外面走…… 安南趕到八醫(yī)院時(shí),人已經(jīng)送去了手術(shù)室里。 然后安南看向旁邊差點(diǎn)兄弟姐妹以及方藺項(xiàng):“小五這到底是怎么搞的?” “你們都不知道嗎?藺項(xiàng),你來(lái)說(shuō)說(shuō)!” 方藺項(xiàng)臉色支支吾吾,猶豫了蠻久后,才開(kāi)口道:“小舅舅,我可以講,但您別生氣?!?/br> “趕緊說(shuō)!到底怎么回事!”安南一般大的人,都快急死了。 他們口中的小五,是所有人論資排輩來(lái)輪的,老三,也就是方藺項(xiàng)。如果從安若的視角來(lái)看的話,方藺項(xiàng)是三姑媽家的,行三。 小五,是他大伯家里的小兒子! 安南在這一輩里面最小,三個(gè)哥哥,兩個(gè)jiejie。 他最小,生了個(gè)安若,行七。 大哥和二哥都是雙胞,兩個(gè)兒子,分別是老大、小二,小五、小六。 到了安南生了安若之后,就不許二胎了。 七個(gè)孩子,除了安若最小之外,全是哥哥。 “趕緊說(shuō)!”其他人都紛紛露出了兇神惡煞的目光。 方藺項(xiàng)就趕忙道:“那個(gè),舅舅,外公,前幾天不是小七生日嗎?正好滿兩輪!我們家里過(guò)了一個(gè),我們幾個(gè)哥哥就尋思著,私底下再聚起來(lái)給小七在外面過(guò)一個(gè)。” “作為給她的生日禮物,所以小五請(qǐng)了一個(gè)星期的假,沒(méi)給家里說(shuō),就是怕你們走漏消息。過(guò)完生日后,就打算去趕飛機(jī)去機(jī)場(chǎng)的?!?/br> “哪里曉得?”方藺項(xiàng)低下頭,緊緊抓著腦殼。 安南氣得夠嗆! “你們是怕你大伯大舅死得太瞑目了是吧?”立刻就有人罵了起來(lái)。 安南這一輩的大哥,已經(jīng)不在了,在一場(chǎng)抗洪中沒(méi)能回來(lái),后來(lái)他的兩個(gè)兒子先后也去了部隊(duì),特別是小五,更是國(guó)防生,目前畢業(yè)之后就直接是帶隊(duì)的軍官! 副連級(jí),實(shí)權(quán)。 算是家里混得最好的一個(gè)孩子了,可沒(méi)想到,玩歸玩,鬧歸鬧,把他玩出車(chē)禍了,大人們都甚至不曉得安穩(wěn)回到了家。 安穩(wěn)原本是不叫安穩(wěn)的,取名為安武,后來(lái)老大安東沒(méi)了,大家就覺(jué)得武這個(gè)字太鋒利了,改了成安穩(wěn),希望安穩(wěn)能夠一身安穩(wěn)。 只是后來(lái),安穩(wěn)雖然名字不鋒利了,做事卻異常高調(diào),從小開(kāi)始,就很有原則,自律性極強(qiáng),他自己說(shuō)服了兩個(gè)叔叔和兩個(gè)姑姑,去讀了國(guó)防。 本以為這就沒(méi)事了的。 可誰(shuí)知道,這安穩(wěn)偷偷地跑回來(lái)了,還出了這樣的事情。 安南的三個(gè)哥哥,分別是安東,安醒,安北。安東是大哥,沒(méi)了。 安南的父親,過(guò)了江就沒(méi)再回來(lái)。 所以,目前基本上就是二哥安醒和四哥安北行大! 醒有西字,安西不太好聽(tīng),所以就多加了個(gè)星字,叫安醒。 “你們就不知道送嗎?”安醒恨鐵不成鋼地問(wèn)。 本來(lái)啊,這些小家伙也沒(méi)做錯(cuò)事,欸,他們都成年了,也不是為了胡鬧隱瞞的。但是? 誰(shuí)愿意發(fā)生這樣的意外呢? “四舅,當(dāng)時(shí)我們都喝酒了,以為打車(chē)沒(méi)事的?!狈教A項(xiàng)就解釋說(shuō)。 安醒抬手就要打人,不過(guò)好在是被安南給勸住了,說(shuō):“孩子們也不是故意的,這種事情怪不得誰(shuí)。我們還是先想想到底該怎么辦?!?/br> “你打老三,能夠解決小五的問(wèn)題嗎?”安南勸著。 安若,二十四歲的生日,的確是有紀(jì)念意義,他們幾家也聯(lián)合起來(lái)了,給安若舉辦了一次比較大的生日晚宴。他們是長(zhǎng)輩,是沒(méi)錯(cuò),但是哥哥們和安若才是同輩,想著給安若一個(gè)驚喜也沒(méi)錯(cuò)。 而且安穩(wěn)畢業(yè)的時(shí)候就是副連,如今已經(jīng)是營(yíng)級(jí)干部了,每年都有一個(gè)月的年假,他休假回來(lái)給meimei過(guò)生日,也沒(méi)毛病啊。 那安穩(wěn)他們一起在安穩(wěn)離開(kāi)前喝點(diǎn)小酒,也沒(méi)問(wèn)題。 如果真要算責(zé)任的話,就只能說(shuō),安若不該生在這時(shí)候。 “可大哥他?” “先問(wèn)醫(yī)生怎么說(shuō)吧?!?/br> “怎么沒(méi)想著去湘南大學(xué)附屬醫(yī)院呢?” “打了電話問(wèn)過(guò)了,說(shuō)是這是周末,大部分的教授都出去開(kāi)年會(huì)去了,你說(shuō)他們一個(gè)個(gè)的,正經(jīng)事不做,全都跑去開(kāi)年會(huì)干嘛?” “骨科的在省內(nèi)開(kāi),其他科室的就在省外開(kāi),吃飽了撐的吧?本職工作就沒(méi)干好。” “這樣???” ……