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筆趣閣 - 都市小說 - 醫(yī)學(xué)模擬器在線閱讀 - 醫(yī)學(xué)模擬器 第376節(jié)

醫(yī)學(xué)模擬器 第376節(jié)

    張洪生,是八醫(yī)院的行政院長(zhǎng)??梢哉f,如果不是病人的情況和身份特殊,莫說是周末了,就算是工作日,也肯定不會(huì)出現(xiàn)在急診科。

    匆匆趕來的曾異也是問道:“郭主任,這邊到底是什么情況?怎么突然給我打電話,到底是什么情況???”

    郭主任就是急診科的主任,郭浩然:“情況有點(diǎn)復(fù)雜,大概在半個(gè)小時(shí)前,我們急診科接到了兩個(gè)車禍患者,是一輛大車撞上了出租車。大貨車司機(jī)是疲勞駕駛,正好從粵省拖貨下高架!”

    “出租車司機(jī)到救護(hù)車上人就沒了,后座坐著的是一個(gè)在役軍人?!?/br>
    “家里關(guān)系有點(diǎn)通。說是已經(jīng)聯(lián)系了湘南大學(xué)附屬醫(yī)院和二醫(yī)院的專家,人正在從魔都趕回來的飛機(jī)上,他們已經(jīng)派人去機(jī)場(chǎng)接機(jī)了……”

    “但是經(jīng)過了血管外科的黃石南主任會(huì)診了之后,暫時(shí)轉(zhuǎn)院的風(fēng)險(xiǎn)極高,否則的話雙下肢都會(huì)壞死而截肢,并且,患者腹部也有創(chuàng)傷,必須馬上手術(shù),現(xiàn)在已經(jīng)送去了手術(shù)室。”

    ……

    手術(shù)室門口,黃石南對(duì)著一群人說:“實(shí)在是抱歉!你侄子這下肢的栓塞太嚴(yán)重了,我們已經(jīng)清理了大血管的栓塞,但是膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的血運(yùn)還沒有通暢?!?/br>
    “這還是沒用,遠(yuǎn)端出現(xiàn)了壞死,還是有可能會(huì)造成生命的危險(xiǎn)?!?/br>
    “我懷疑是小分支動(dòng)脈出現(xiàn)了栓塞,但血管太細(xì)了,而且如今患者又躺在手術(shù)室,沒辦法做造影,盲猜的話,只會(huì)對(duì)病人造成額外的損傷?!?/br>
    “甚至加大死亡的風(fēng)險(xiǎn),我已經(jīng)和骨科的康主任商量過了,這種情況還是適合截肢!”

    張洪生也是把話接了過去道:“腹部的癥狀目前還算比較平穩(wěn),有不少的出血點(diǎn),但應(yīng)該都能處理得好,但是這兩只腿的話。”

    “我們的黃主任已經(jīng)是盡力了?!?/br>
    安南等人怎么可能接受這樣的結(jié)果?但是,好在他們還算是有素質(zhì)的!

    而是問:“黃主任,你估計(jì),這腿大概還能保住多久?能不能撐得到湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院的專家趕來?。课覀円呀?jīng)安排人去機(jī)場(chǎng)接了?!?/br>
    人不在沙市,別人開會(huì)去了,也沒有誰(shuí)提前預(yù)料到安穩(wěn)會(huì)出現(xiàn)這樣的傷勢(shì),能及時(shí)趕過來就不錯(cuò)了。

    黃石南無(wú)奈地?fù)u了搖頭說:“肢體動(dòng)脈急性栓塞之后,平均壞死的時(shí)間是六個(gè)小時(shí)左右。但是個(gè)體的情況不一樣,病人目前的情況還存在著擠壓傷!”

    “等到專家到來,即便是再通了血,也會(huì)造成再灌注的損傷!到時(shí)候的肌rou組織能不能承受得住,也是一個(gè)問題?!?/br>
    “除非是現(xiàn)在就馬上把栓塞打通,恢復(fù)遠(yuǎn)端的血運(yùn),不然的話,截肢對(duì)保住患者的性命,還是利大于弊的?!?/br>
    腿對(duì)一個(gè)人有多重要,每個(gè)人都很清楚。更何況小五還是個(gè)軍人,一旦失去了雙腿,莫論前程,就是基本的生活都會(huì)有困難。

    除非萬(wàn)不得已,他們不想舍腿保命!

    “張?jiān)洪L(zhǎng),黃主任,你們還能不能想一想其他的辦法?我知道這很為難你們,但是,哪怕有那么一絲可能呢?”

    “再勞煩你們多想想?!卑材喜畈欢嗍窃趹┣罅?。

    黃石南面帶苦澀,但表情被口罩給攔住了,只露出一雙無(wú)奈的眼神。

    ……

    從手術(shù)室門口,往手術(shù)室里趕的時(shí)候,黃石南對(duì)旁邊的張洪生說:“張?jiān)洪L(zhǎng),這一次的手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)極高啊,患者自己和家屬的身份如此特殊。你說我們要是沒能夠完成保肢的任務(wù),會(huì)不會(huì)吃不了兜著走啊?”

    張洪生深呼吸了兩口,說:“盡人事,聽天命,想來安書記看起來就不像是這樣的人。”

    “我們也要努力想想辦法,你快幫忙想想,還有誰(shuí),還有誰(shuí)可以?!?/br>
    黃石南聽到這句話后,就對(duì)張洪生說:“張?jiān)洪L(zhǎng),我還真想到了一個(gè)人……”

    ……

    “通了通了!”黃石南心情大好地喊。

    心情復(fù)雜,回想起在周成和蔡?hào)|凡兩個(gè)人趕來手術(shù)室前,自己和張洪生、曾異等人的焦慮之色。

    蔡?hào)|凡此刻也在人群中踮起腳尖,往手術(shù)臺(tái)上的術(shù)野中看。

    然后就看到了果然剛剛扎針的口子上鮮血欲滴!

    用這個(gè)詞形容此刻的場(chǎng)面最為貼切了。

    周成也是深吸了一口氣,血栓通了,才不枉他全神貫注地搞這么久?。?/br>
    這已經(jīng)是最好的結(jié)果了,靜脈之中的血栓,暫時(shí)是不適合手術(shù)來取的,靜脈有靜脈瓣在,超長(zhǎng)距離用球囊導(dǎo)管幾乎不現(xiàn)實(shí)!

    但是下肢的大隱靜脈就在體表,一旦動(dòng)脈通了之后,術(shù)后可以做個(gè)血管造影看看靜脈是否通暢!

    不通暢的話,也可以把大隱靜脈從頭到尾地做通暢,具體怎么選擇,這個(gè)問題還是交給專業(yè)的黃石南?;蛘咿D(zhuǎn)去湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院的舒教授去想辦法。

    自己就這半吊子,別瞎逞能。

    于是周成說道:“黃主任,那接下來你處理靜脈,我再試試另外一邊,看能取多少是多少吧。”

    黃石南道:“好的,這條腿就先來交給我處理吧!”

    這么一來,好像曾異等人在一旁就成了沒事的人了,他們本來是打算來截肢的,現(xiàn)在沒腿腿截了,索性就給周成打起了下手,在有人幫忙的情況下,周成可以同時(shí)cao作兩條導(dǎo)管!

    黃石南在另一條腿,打開股靜脈的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)還是有靜脈血液在回流,然后他再在膝關(guān)節(jié)處開了一個(gè)口子,把小隱靜脈開了個(gè)口子后,也發(fā)現(xiàn)有少量的血液回流!

    而這就夠了。

    靜脈內(nèi)雖然有血栓,但是,足部的靜脈循環(huán)有多個(gè)通路,只要有一條通回去,短時(shí)間內(nèi)就不會(huì)有太大的事情!

    動(dòng)脈栓子致器官壞死,而靜脈的栓子,則有可能把人給搞死!

    所以,靜脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn),也是極大的!

    然后黃石南便看到,周成喊陳炳回拉著一條導(dǎo)管出來的間隙,他則是把另外一根沒有鼓起來的導(dǎo)管深入到動(dòng)脈的未知深處……

    一來一回,速度足足提升了百分之二十以上。

    這種超遠(yuǎn)距離的導(dǎo)管取栓術(shù),絕對(duì)是高難度的手術(shù),就算是能夠完成單例,都能夠出去開會(huì)吹牛逼吹很久了!

    這和之前周成做的血管切開取栓術(shù),那又不是一個(gè)層次了。

    就好比水管堵住了,你去用戶家里去就地解決問題,和你就在供水的單位,超遠(yuǎn)距離的馬上解決問題,一來一回節(jié)約的時(shí)間和處理的難度,那能一樣?

    像周成這樣的盲cao,直接從股動(dòng)脈搞到足背動(dòng)脈的,黃石南都不敢進(jìn)行拍照,生怕自己到時(shí)候就一個(gè)吹牛逼吹過了頭,然后吹爆了,現(xiàn)場(chǎng)兩敗俱傷。

    學(xué)術(shù)會(huì)議是一回事,吹牛逼也可以,但是你自己吹的牛逼,自己還要能圓的回來,如果圓不回來的話,那就是在作死!

    如此又是一個(gè)小時(shí)之后,周成把另外一條腿的動(dòng)脈栓子取出來了十一個(gè)!

    相對(duì)還要更少一些,這也是周成之所以選擇先取對(duì)側(cè)的原因!

    如此一來,之前讓黃石南等人都束手無(wú)策的難題啊,一下子就解決掉了。

    多次地確定了血供之后,黃石南開心得像個(gè)孩子一樣地傻笑起來。他根本就沒給人講,今天這臺(tái)手術(shù),絕對(duì)是血管外科中的一個(gè)奇跡,盲cao取下肢動(dòng)脈最遠(yuǎn)端的血栓,一連取二十多個(gè)栓子出來!

    他黃石南也是參與者和見證者,這雖然與他的功勞沒太大的聯(lián)系。

    但是,這卻讓黃石南看到了血管外科的上限,原來,血管外科的血栓,還能有這么高的天花板!

    手術(shù)的數(shù)量,決定一臺(tái)手術(shù)的下限,閱歷和眼界,才是提升手術(shù)上限的根本。

    不過黃石南也不準(zhǔn)備告訴其他任何人,一是別人不相信,二是如果不是他親眼所見,可能自己都不敢信。

    ……

    “黃主任,現(xiàn)在這雙腿,應(yīng)該沒多大問題了吧?要是沒問題的話,那我們就先走了?”曾異和李長(zhǎng)宏兩個(gè)人陪站了一兩個(gè)小時(shí),干的都是下級(jí)醫(yī)生的事情,真覺得自己沒必要一直就這么杵著。

    黃石南則馬上說:“欸,曾主任,李主任,你們稍等一下,我們一起出去和病人的家屬好好地講一下吧,這臺(tái)保肢手術(shù),你們骨科才是頭功?。 ?/br>
    嗯,這個(gè)功勞黃石南不敢拿。

    曾異則立刻看向了蔡?hào)|凡,就笑著說:“黃主任,您這話是開玩笑了,這分明是血管外科的事情,我們骨科都根本不會(huì)這個(gè)手術(shù)!”

    曾異也不敢拿!

    血管切開取栓術(shù),骨科可以打打擦邊球,但是這種血管內(nèi)導(dǎo)管取栓術(shù),如果還歸來骨科的話,那就真的有點(diǎn)太把人當(dāng)傻子了。

    反正就丟在黃石南頭上了,因?yàn)檫@個(gè)病人的治療過程肯定沒辦法復(fù)制,周成是搞骨科的,以后也不可能去兼職到血管外科??!

    這個(gè)功勞,可不好撈,有點(diǎn)燙手的。

    “小周,走走走,我們一起去門口,給病人家屬講一下這個(gè)好消息。”黃石南便直接把周成也給帶上,你們不敢扛的榮譽(yù),那周成這個(gè)本尊來扛可以吧?你就直接把他身份暴露就是了。

    蔡?hào)|凡和曾異無(wú)奈,好像也是這個(gè)道理,其他人沒辦法復(fù)制的問題,周成這里可以。

    那就這么辦吧。

    周成不想去,婉拒道:“黃主任,陳主任,我去有點(diǎn)不太合適吧?我畢竟是骨科的。”

    “那有什么不敢的,你救了別人的命,保住了腿,那是第二條命!你不去誰(shuí)去?曾主任不去,蔡主任也不去,你就得去?!秉S石南這是鐵了心思地要講明實(shí)情了。

    這是他深思熟慮之后的決定,就講事實(shí),周成才是最大的功臣,這個(gè)手術(shù)不是他做的。這樣的手術(shù)沒有可復(fù)制性。

    名頭雖然誘惑人,但也要想想有沒有能力能夠拿得到,德不配位,終將自食其果!

    沒有這個(gè)能力前,還是不要隨便摘桃子。

    又不是一勞永逸的桃子。

    蔡?hào)|凡也看出來了黃石南的難處,就也說:“小周,你就去一趟吧!黃主任也好有個(gè)交待?!?/br>
    于是一行人就一起來到了手術(shù)室的門口,這個(gè)時(shí)候,他們脫下了無(wú)菌服,同時(shí)也把自己的口罩給取了下來。

    黃石南喊:“安穩(wěn)的家屬在嗎?安穩(wěn)的家屬,來手術(shù)室門口一趟?!?/br>
    黃石南話音剛落,轟隆隆一下子,一群人就先后站了起來。

    光是彪形大漢就有六七個(gè),再加幾個(gè)中年夫婦!

    一共二十來個(gè),悶頭往前擠過來。

    “黃主任,安穩(wěn)現(xiàn)在的情況怎么樣?”

    “現(xiàn)在是這么個(gè)情況啊,就是我們已經(jīng)盡力把血栓都取出來了。這雙腿可算有很大的可能保住。但是,不排除的意外情況就是再發(fā)栓塞,或者是再灌注損傷這些特殊且不可避免的情況!”

    “如果出現(xiàn)了這些意外的話,就還可能需要手術(shù)來干預(yù),但如果不出現(xiàn)這些情況,那情況還是比較樂觀的,就目前綜合來看,保住腿的希望和風(fēng)險(xiǎn)都是在可以接受的范圍之內(nèi)。”

    黃石南早就是個(gè)人精了,對(duì)付領(lǐng)導(dǎo)的親屬,說辭自然有一套。

    那就是把話說到點(diǎn)子上,但是又同時(shí)要把風(fēng)險(xiǎn)給講清楚:

    “不過如果出現(xiàn)了非人力可抗的意外情況,那可能腿還是保不住。”

    安南就趕緊說:“謝謝黃主任,謝謝各位醫(yī)生,各位肯定都辛苦了,而且還耽誤了吃飯的時(shí)間。我在醫(yī)院的對(duì)面?zhèn)淞藥讉€(gè)簡(jiǎn)單的小菜!黃主任如果不嫌棄的話,就一起過去隨便吃點(diǎn)吧。”

    前一次出來告訴了生命危險(xiǎn)的可能性不大,現(xiàn)在又說腿也很有可能保住,那請(qǐng)吃飯肯定是要請(qǐng)的。

    雖然安南也在心里想,那舒教授都還沒進(jìn)手術(shù)室,到底能不能放心吶這些想法。

    但是,既然八醫(yī)院已經(jīng)做了好事,他也不過細(xì)問。

    黃石南趕緊說:“飯我就不吃了,我還要到手術(shù)室里有些收尾的工作要搞,搞完估計(jì)都快入夜了。你們自己去吃吧?!?/br>
    “還有,你要真說謝謝,可就謝錯(cuò)人了,這次病人能夠保住這條腿,其實(shí)全部都是小周醫(yī)生的功勞,如果不是他把血栓給取了出來,估計(jì)現(xiàn)在就該截肢了!”