醫(yī)學(xué)模擬器 第437節(jié)
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甚至于,他再次通過分型及自己記憶中的知識去判定,仍然是覺得,現(xiàn)在三醫(yī)院主刀的這一臺病人,并不適合手法復(fù)位的,是需要用手術(shù)來干預(yù)的! 不過,就在十分鐘之后。 c臂透視的結(jié)果出來了! 手法復(fù)位成功,脛骨中段骨折達(dá)到了功能復(fù)位,可行石膏外固定術(shù),外加跟骨持續(xù)牽引,予以保守治療。 這般之后,手術(shù)室里,頓時(shí)響起了熱烈的掌聲。 看著歡呼的樣子,大家都心里有數(shù),肯定就是早就預(yù)演好了的似的。 周牧云和甄行兩個(gè)人的臉色稍微有點(diǎn)燙,雖然他們都知道,三醫(yī)院的人為了給自己掙臉,有點(diǎn)兒耍了小手段,那就是不先告訴他們,他們要進(jìn)行手法復(fù)位的。 這不,一下子就把逼格拉高了,只是他周牧云和甄行,就成了陪襯品。 然后,壓力就來到了周成三個(gè)人這一邊。 主刀的本來該是粟敏的,但是他此刻有點(diǎn)兒慌了,問:“余橫,周成,他們做的是手法復(fù)位,咱們怎么辦?” “直接切開,還是做手法復(fù)位?” 粟敏自然不想輸了啊,但是,這第三臺的骨折診斷及分型,也是明顯不屬于能夠做手法復(fù)位的那一類。 他是肯定沒這個(gè)把握做復(fù)位做進(jìn)去的。 “切開吧,別倒是沒復(fù)位進(jìn)去,反而是成了三醫(yī)院的笑話了。我覺得,他們可能就是故意在第二臺設(shè)了坑,讓我們在第三臺選擇手法復(fù)位?!?/br> “然后再站出來告訴我們,這一臺是不符合手法復(fù)位的適應(yīng)征的,而擴(kuò)大的手法復(fù)位適應(yīng)征是什么,就是他們用來吹牛的一個(gè)底子了?!?/br> “與其做一個(gè)順坡驢,不如直接把臺階給取了,我就直接做開放手術(shù)得了。不給他們這個(gè)機(jī)會?!?/br> “這樣一來,就算他們說這個(gè)骨折分型,能夠做手法復(fù)位,那我們也可以假裝不知道,沒必要給他們抬一手?!?/br> 余橫看得非常通透,連這些套路都想到了。 第一臺,周牧云主刀做了切開復(fù)位與第二臺的手法復(fù)位,形成了鮮明的對比,就是,我的治療方式,簡單而返璞歸真。 如果第三臺,周成等人有意地選了手法復(fù)位卻失敗了,就讓三醫(yī)院能更好地吹牛逼了。 返璞歸真的手術(shù)方式固然好,但也不能貪杯哦,也是要講適應(yīng)征的哦,所以,我們知道適應(yīng)征,是啥啥啥…… 雖然,與一群小孩來爭名氣,是沒什么味道的,但是如果主刀的人,也是小孩的話,那么。 味道就更加濃了啦。 二十一世紀(jì)的競爭,永遠(yuǎn)都不是真刀真槍的競爭…… “我們也做手法復(fù)位,既然他們想讓我們做的話,那我們就正好做給他們看不就得了。” “你們難道就不期待,他們看到我們也成功地進(jìn)行了手法復(fù)位之后的樣子么?”周成嘴角微微一翹地問。 搞骨折的手法復(fù)位啊,這個(gè)我是專業(yè)的啊,我熟。 周成幾個(gè)人在私底下討論,粟敏已經(jīng)被余橫說服了,便不解問:“那萬一,他們就只是說,照貓畫虎呢?” “那就照貓畫虎唄,又不丟人?!敝艹蔁o所謂地道。 做手術(shù)又不是講版權(quán)的,是他們?nèi)t(yī)院做了手法復(fù)位,我現(xiàn)在就不能做了? 粟敏和余橫被周成說服了,深吸了一口氣之后,問:“那周成,什么時(shí)候開始?” “你們先去準(zhǔn)備推c臂機(jī)咯?!敝艹煞愿?。 粟敏和余橫:“???” 眼珠子差點(diǎn)掉了下來…… 你要干嘛? …… 當(dāng),大家都看到周成三個(gè)人都不去洗手的時(shí)候,也算是猜出來了,周成三個(gè)人啊,也是看到了之前三醫(yī)院的手術(shù)是手法復(fù)位石膏外固定術(shù)。 所以他們也想做手法復(fù)位石膏外固定術(shù),照貓畫虎,至少能夠獲得一個(gè)差不多的名聲。 畢竟年輕嘛,所以一切都是好忽悠的。 年輕,所以氣盛。 這一切的安排,都自在安排之中。 大家都是三醫(yī)院的人,所以大家都知道,第一臺手術(shù)和第二臺手術(shù),才是目前可以做手法復(fù)位的兩種骨折分型的擴(kuò)大適應(yīng)征分型。 第三臺,也就是周成他們的這一臺,正好就不再擴(kuò)大分型內(nèi)。 也就是說,如果周牧云和甄行兩個(gè)人提前反應(yīng)了過來,也做手法復(fù)位的話,才有可能和三醫(yī)院的人打成一個(gè)平手,當(dāng)他們沒反應(yīng)過來。 周成他們小組,想要學(xué)三醫(yī)院一樣做手法復(fù)位的時(shí)候,那me等待的,就只能是驚喜,沒有其他任何的意外,這后面必然是一個(gè)很好的討論的機(jī)會。 這也是三醫(yī)院最新的一個(gè)臨床課題,正好提前用出來,收拾一下幾個(gè)不知天高地厚,且有點(diǎn)天賦的年輕人,貌似是不錯(cuò)的。 “桂老,他們真的要選擇手法復(fù)位了欸。” “這都在預(yù)料之中啊。” “年輕人嘛,爭強(qiáng)好勝,是很正常的?!?/br> “如果周牧云他們重新選一次,也會這么選的。” “沒關(guān)系,這個(gè)骨折,初步的手法復(fù)位又搞不到神經(jīng),我們提前就做了核磁看過了。既然要設(shè)計(jì)這個(gè)情節(jié),方方面面的安全,我們就都考慮到了?!?/br> “那行!那我們就不開口提醒了啊?!?/br> “不用提醒,到時(shí)候適時(shí)出面,告訴他們,正確地處理方式吧。手法復(fù)位他們肯定做不了,但是開放性的復(fù)位,我相信他們肯定是有辦法的?!?/br> “也都是三個(gè)非常有天賦的年輕人,可別把他們的道心給毀了?!?/br> “好!” “……” 就在一眾老家伙面面相覷,相談甚歡的時(shí)候。 大家就看到了,周成和粟敏與余橫三個(gè)人商量好了,然后各就各位之后。 接著只聽到了比較輕微的咔嚓一聲。 然后,也沒見周成與粟敏等人再有什么其他動作,三個(gè)人就直接去推c臂機(jī)了。 這動作和架勢,與之前三醫(yī)院的人進(jìn)行手法復(fù)位的那架勢比起來,就好像是周成他們在玩一樣。 “可能是打算術(shù)前再臨時(shí)透一次,畢竟有可能是對術(shù)前的平片沒那么熟?!眲?chuàng)傷外科的一個(gè)教授,對桂老解釋道。 “桂老,我們必然是占了主場優(yōu)勢的,所以提前透一次,也不算違規(guī)cao作和多余cao作?!?/br> 他免得桂老做運(yùn)動醫(yī)學(xué)做得太久了,就搞不懂創(chuàng)傷外科的一些基本cao作和規(guī)則了。 桂老沒多說話,只是非常配合地跟著大部隊(duì)一起往外面走。 骨折的手術(shù),術(shù)中多次透視,這是基本的常識,作為骨科的從業(yè)者,誰會不知道呢? 只是,在c臂透視的平片結(jié)果出來了之后。 幾乎所有人都傻眼了。 嗯? 這里? 這是在京都大學(xué)附屬第三醫(yī)院,屬于骨科最好的醫(yī)院之一,即便是國內(nèi)公認(rèn)的積水潭,也不會說自己比三醫(yī)院好,只是外界的虛名! 這個(gè)時(shí)候,大家都能看得出來,骨折到底怎么看,骨折復(fù)位又該怎么去看,怎么去評估。 但是,就是有這么一點(diǎn)情況,是出了他們意料之外的。 那就是這一臺手術(shù),在他們看來,是不能進(jìn)行手法復(fù)位的,那么現(xiàn)在這樣的情況下,如果還要評論手法復(fù)位好不好,就得通過基本功去評論了…… 骨折的三種基本臨床表現(xiàn)就是患肢疼痛與腫脹、活動異常、患肢局部變形。 在骨折的情況下,不論是否復(fù)位,疼痛和活動異常,都是肯定存在的,骨折的定義便是骨的完整性和連續(xù)性中斷。 患者麻醉了,疼痛無法評估。 所以就只能看骨折線—— 很多人都目瞪口呆了一陣后,瞳孔猛地縮小著,努力地在尋找著骨折線,直到眼睛有點(diǎn)痛后,才找到—— 想找的骨折線。 mmp哦,怎么手法復(fù)位后復(fù)查的病人,骨折線也這么難找? 這到底是個(gè)什么類型的骨折??? 這么一搞,都快讓大家懷疑,這個(gè)病人,到底是不是自己所熟悉的那個(gè)病人了,因?yàn)槟莻€(gè)病人之前的骨折線情況是? 當(dāng)時(shí)就有幾個(gè)人的內(nèi)心,開始不淡定起來,身子微微顫抖著,如同小孩子在玩的撥浪鼓玩具,不停地來回轉(zhuǎn)動著頭,想要看別人的表情,又想要看著平片到底有沒有被p過。 甚至還有人開始快速地把術(shù)前的平片放到了c臂顯示屏的旁邊,開始對比了起來。 還有人把目光聚集到了周成的身上,但是周成只顧著往里面走。 剛剛只是照了一個(gè)正位片,還需要側(cè)位片來佐證自己做的手法復(fù)位是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的,這個(gè)時(shí)候他就要去調(diào)節(jié)一下c臂的方向了。 又是半分鐘之后。 周成無視所有人的各種疑惑、不解、好多問題的目光,道:“開始照側(cè)位了,各位老師同學(xué)請稍微讓開點(diǎn),別吃射線了啊?!?/br> “咔嚓!” c臂機(jī)的放射源一亮,顯示屏里就出現(xiàn)了骨折的側(cè)位圖。 然后三醫(yī)院的一群碩士研究生、博士研究生及主治醫(yī)師、副教授與教授等人就開始就這復(fù)查的正側(cè)位c臂顯示屏的結(jié)果,開始研究了起來…… 術(shù)前的骨折分型是什么樣? 之前擬定是不能進(jìn)行手法復(fù)位的,但是現(xiàn)在的結(jié)果是手法復(fù)位,那么,是不是之前科室里擬定的手法復(fù)位的適應(yīng)征,還有短板和缺陷? 手法復(fù)位的手法,是不是還能夠進(jìn)一步的補(bǔ)充呢? …… 周成則是帶著粟敏、余橫兩個(gè)人去做石膏外固定了。 外固定做完之后,三小只才到面色深沉,表情古怪的桂老面前匯報(bào):“桂老師,我們已經(jīng)完成了我們的治療,病人可否下臺,送回病房?” 桂老是帶班的,但是能不能下臺,現(xiàn)在不是運(yùn)動醫(yī)學(xué)的病人,就需要創(chuàng)傷外科的人來進(jìn)行評估。