“三床。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后感染，骨折不愈合并竇道入院。目前有三個(gè)竇道，已行竇道切除術(shù)，但是現(xiàn)在感染還是沒控制住，現(xiàn)在的抗生素級(jí)別已經(jīng)提到了很高，每天都有請(qǐng)藥劑科來科室會(huì)診?！?/br>
    “每天都要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果很明確，但抗生素療效不明顯。病人和家屬都吵鬧得很厲害，從入院的時(shí)候起，就說以前醫(yī)院診斷和治療都錯(cuò)了，現(xiàn)在又開始說我們了?！?/br>
    “……”

    才剛開始聽，這個(gè)人開口說的話，就直接把周成給炸懵逼了。

    這什么情況？

    這些病人？

    但是，足足三十秒鐘后，周成把自己的心態(tài)穩(wěn)定下來后，才反應(yīng)過來。

    自己現(xiàn)在重新進(jìn)到的科室里，是魔都第九醫(yī)院，不是在沙市八醫(yī)院。

    沙市八醫(yī)院里，那里是基礎(chǔ)科室，就只做創(chuàng)傷，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)這樣的病人，就沒有。

    而魔都九院，這里單純的創(chuàng)傷外科，不多。

    來這里只是做個(gè)清創(chuàng)縫合的，可能急診科都走不到，就被打發(fā)出去了，縫合好了。

    單純的骨折，除非是就近住的居民，會(huì)來九院，其他但凡不是在這個(gè)區(qū)的病人，都不會(huì)來魔都九院。

    能夠來魔都九院的，創(chuàng)傷外科的病人，哪里有單純的病人？

    可能全都是各個(gè)省市的醫(yī)院挑揀之后不要的，病情很復(fù)雜，經(jīng)歷了多次手術(shù)，治不好，來這里碰運(yùn)氣的。

    這里簡(jiǎn)直就是一個(gè)大雜燴啊，就一到四床，說一句不好聽的話，就沒一個(gè)好貨。

    和他們比起來，什么開放性骨折啊，什么粉碎性骨折啊，都太簡(jiǎn)單了。

    單純的骨盆骨折，都很簡(jiǎn)單。

    可是，這么一些被別人處理過的病人，處理不好，然后再被送到魔都九院來的創(chuàng)傷外科的病人，就格外頭疼。

    周成繼續(xù)聽下去，算是總結(jié)出來了。

    這里的病人，感染是基本cao作！

    骨缺損也不算罕見。

    可能大片、多處的感染也不要覺得稀奇，甚至，有一些畸形的病人來作截骨治療，也不要覺得驚訝。

    還有一個(gè)，賴在病床上，要求薛修德教授做增高手術(shù)的，薛修德教授義正嚴(yán)詞地拒絕了他的要求，給醫(yī)院、公安機(jī)關(guān)都報(bào)了案，說不能做這樣的手術(shù)。

    但病人死活不同意其他的手術(shù)。

    因?yàn)樗€真有病，骨折。

    他自己弄骨折的，因?yàn)樗犝f，長高手術(shù)，就是把自己打骨折之后，再重新手術(shù)，就能夠長高。這個(gè)哥們兒，不到二十歲，不知道哪里來的執(zhí)念，把自己的腿骨就敲了。

    問題是，他爹和他媽都還知道！

    就僵在這里，天天吵架，但薛修德肯定是不可能同意這種非治療性手術(shù)的，而且也備了案，薛修德做了就是他違法手術(shù)。

    不做手術(shù)，病人自己不愿意，也不能把他趕走，只能做心理工作。

    而病人和家屬就跟認(rèn)了死理似的，就盯上了薛修德。

    看到這么些病人，周成就覺得，可能自己選擇來魔都九院作為第一站，是有那么點(diǎn)選錯(cuò)了地方的意思。

    魔都九院，就沒有那種比較簡(jiǎn)單的骨折么？

    周成才這么捫心自問的時(shí)候，現(xiàn)實(shí)就告訴了他答案……

    第二百四十三章 查房

    查房的過程，并未因?yàn)橹艹山裉焓切聛淼?，就減慢了節(jié)奏，或者有所停頓。

    只有周成因是初來乍到，對(duì)病人的既往情況和現(xiàn)下情況都不熟，只能夠根據(jù)管床醫(yī)生的匯報(bào)，進(jìn)行分析，相當(dāng)于有點(diǎn)走馬觀花。

    雖大概地記住了病人的大致情況，可一些細(xì)節(jié)性的問題，即便是下級(jí)醫(yī)生作了匯報(bào)，但一下子也沒辦法把所有的細(xì)節(jié)都一一還原。

    因?yàn)楣艽册t(yī)生是默認(rèn)為了余秋化等人知道一些細(xì)節(jié)信息的，自然不會(huì)因?yàn)橹艹墒浅鮼碚У秸?，就多匯報(bào)點(diǎn)東西。

    如果變異因素只有一個(gè)的話，那么就是極少數(shù)的變異因素去適應(yīng)大多數(shù)的穩(wěn)定因素。

    缺少了對(duì)病人病情全局的把控，就算是周成，也是沒辦法去這么輕易地填補(bǔ)的。

    當(dāng)然，其他的病人，周成是沒機(jī)會(huì)下功夫去了解，可今天要進(jìn)行手術(shù)的兩個(gè)病人，周成是對(duì)它們有很深刻的印象的。因?yàn)樗匾獾囟嗷耸昼姷臅r(shí)間，去看了兩個(gè)床位的病歷本。

    看完后，略有些憂心忡忡。

    周成初來乍到，雖然下級(jí)醫(yī)生可以不理會(huì)，但是薛修德教授，還是很給周成面子的，在他下了手術(shù)室后，就讓毛雨軒陪著周成，先安排好科室里的事情。

    毛雨軒也是差不多弄清楚了現(xiàn)在周成的狀態(tài)，有些可憐周成道：“小周啊，按照你的說法，那你現(xiàn)在來做這個(gè)總住院，并不賺啊?！?/br>
    毛雨軒一開始還以為周成是空降而來的本院職工，因?yàn)橛性菏康年P(guān)系，所以象征性地做個(gè)幾個(gè)月總住院，然后升主治去了。

    他要給周成讓路，所以挪開了位置。

    可現(xiàn)在回想起來，事情并不是自己想象的這個(gè)樣子啊，周成都還沒工作，那這總住院的工作，相當(dāng)于就是白做，自己和周成都是血虧。

    周成自然是不會(huì)告訴毛雨軒自己來的主要目的，這得慢慢滲透，否則會(huì)被當(dāng)作傻子。

    “還好吧，主要是曾老想要好好鍛煉一下，我也覺得自己目前多需要臨床的打磨?！?/br>
    接著周成就把話題拉回到正題：“軒哥，今天的這兩臺(tái)手術(shù)，都不好搞啊。”

    周成一邊翻著病歷，一邊說。

    首先要進(jìn)行手術(shù)的就是5床，結(jié)核病人，病人的下肢皮膚有竇道，竇道有流膿，極為難處理。

    竇道流膿是什么概念，那是結(jié)核桿菌已經(jīng)是侵蝕破開了骨髓腔、骨皮質(zhì)，而且就連骨外的軟組織層，都侵蝕出來了一個(gè)通道。

    然后里面的膿液緩緩地往外滲出。

    本來，按照道理，像結(jié)核這樣的特殊感染病人，絕對(duì)都是安排在一個(gè)手術(shù)間的最后一臺(tái)，以免加大后一臺(tái)手術(shù)病人感染幾率。

    但，另外一個(gè)8床的情況，比這個(gè)5床，還要更加兇險(xiǎn)，感染的細(xì)菌除了有結(jié)核桿菌，還有細(xì)菌。相當(dāng)于是混合性感染，爛透了……

    細(xì)菌和結(jié)合桿菌，又不是同一個(gè)東西。所以就把5床安排到了第一臺(tái)，8床安排到了第二臺(tái)。

    情況大抵是這個(gè)樣子。

    周成目前會(huì)的技能，都是單純的，寫在了教科書上的技能。這些技能肯定是基礎(chǔ)，有了這么多i－iv級(jí)技能，基本上可以應(yīng)付所有的骨科疾病了。

    特別是在面臨教科書一樣的骨折或者需要手術(shù)的疾病時(shí)，這些完美等級(jí)的技能，就極具殺傷力的。

    可還有一個(gè)很關(guān)鍵的問題就是，遇到的病人，可能并不是按照教科書來生病的，這就需要慢慢地去拆解和分析發(fā)病的機(jī)制。

    手術(shù)的等級(jí)，嚴(yán)格分級(jí)只有i－iv級(jí)，但是，其實(shí)在周成的理解里，一些手術(shù)就不該是iv級(jí)手術(shù)，應(yīng)該是超iv級(jí)，甚至可以被劃分成v級(jí)手術(shù)……

    周成自己的經(jīng)驗(yàn)有限，即便是在使用模擬器的過程中，也只是根據(jù)國家公布的骨科手術(shù)分級(jí)列表，來進(jìn)行一一錘煉技能的。

    治療和手術(shù)的cao作能力，周成是肯定有的，不過，貌似，余秋化教授組上的病人，只是單純地利用某一個(gè)或者兩個(gè)單純的手術(shù)，是很難進(jìn)行處理的。

    還需要更加詳細(xì)地分析其發(fā)病機(jī)制等，才能夠達(dá)到更好的治療效果。

    毛雨軒笑了笑，問：“小周你之前不是說，你是創(chuàng)傷外科的專業(yè)出身嗎？以前沒見過這樣的病人？”

    毛雨軒一直都在揣摩周成的來歷，最終確定，應(yīng)該不是魔都九院的傳承，有可能是魔都的?？涩F(xiàn)在看到周成這沒見過世面的樣子，又好像不是魔都的傳承了。

    當(dāng)然，毛雨軒這么問并不是看不起周成的意思，而是。

    如果周成之前待著的單位如果與現(xiàn)在的魔都九院是一個(gè)平級(jí)的話，這樣的病人應(yīng)該不罕見。

    全國多少家醫(yī)院？

    就算平均一家醫(yī)院一年有兩個(gè)難纏的病人，處理不了的，最后匯聚到魔都、京都、粵省等地后，那就是數(shù)以千計(jì)甚至是萬計(jì)數(shù)。

    華國太大了。

    周成和毛雨軒都一致覺得，毛雨軒喊周成周老師或者小周老師，都有點(diǎn)太招搖了，最后絕對(duì)就是，毛雨軒叫周成小周，周成叫毛雨軒軒哥。

    年輕人的交情，毛雨軒也不喜歡周成叫他老師。

    “沒怎么見識(shí)過，術(shù)后單純感染的病人都少見?！敝艹傻故菬o所謂，反正自己年輕，就算是承認(rèn)了見識(shí)短淺，又能怎么樣呢？

    最多被取笑一下而已，如果什么事情都假裝知道，萬一被說一句，既然見識(shí)多了，那你就不要學(xué)習(xí)了，那周成還怎么去上手，怎么去取得信任？

    毛雨軒就大概明白周成之前的單位，就是只處理自己遇見的單純骨折和創(chuàng)傷病人就好了那種單位了。

    不替別人了難，不解決別人解決過，但解決不了的單位。

    也不能說他們的技術(shù)不行，而是每個(gè)地方的定位不一樣。

    這也正好說明了，周成之前的單位，因?yàn)閱渭兊墓钦鄄∪瞬簧?，有足夠的支撐他練?xí)那種神乎其技的骨折閉合復(fù)位外固定技術(shù)的病人數(shù)量基礎(chǔ)。

    “那以后就可以多見識(shí)了?！泵贶幍男膽B(tài)稍微擺正了不少。

    因?yàn)橐娮R(shí)到了周成的短板，然后才覺得周成更加真實(shí)。雖然周成有那么一技之長，但是也有自己的短板，這才正常，才像是人間人。

    “其他的事情，我們就先不用管了，主要就是管下級(jí)醫(yī)生，以及審核他們的醫(yī)囑這些事情。”

    “但這些事情，現(xiàn)在都有跟班總住院來做了，這幾個(gè)博士也要有事情做……”

    “我們現(xiàn)在要做的就是審核一下明天要安排的手術(shù)，如果?！?/br>
    毛雨軒又告訴了一些周成常識(shí)性的問題后，就又帶著周成往手術(shù)室方向走。

    在此之前，薛修德教授與古忠良等人都已經(jīng)先下去了。

    除了總住院，主治及以上的人就還有三個(gè)，再加上還有兩個(gè)跟班總，所以，總值班醫(yī)師到底在不在醫(yī)院，在不在手術(shù)室，手術(shù)都能夠正常開展。

    總住院完全可以在做好了自己的事情之后，再進(jìn)到手術(shù)室里去，承擔(dān)自己的角色。

    周成便問：“軒哥，我們醫(yī)院，平日里，這種感染病人，都是常規(guī)處理和治療的嗎？”

    有些好奇，如果5床和8床，都是常規(guī)處理和治療的話，那么，他覺得，自己所認(rèn)為的完美等級(jí)技能，那就得重新去思考和認(rèn)知一下了。

    毛雨軒也搖頭，苦笑。

    回說：“小周，哪里有你所想的那么神？其實(shí)臨床醫(yī)學(xué)里面，說死了原則就那么一堆，外科就是手術(shù)和用藥，只是手術(shù)的過程和細(xì)節(jié)，略有些不一樣?！?/br>
    “之所以現(xiàn)在的病人多一點(diǎn)，是因?yàn)檫@是在寒假。一般這種感染的病人，夏天來的機(jī)會(huì)很少，夏日燥熱，有可能這樣的病人，來不及周轉(zhuǎn)就進(jìn)了icu了……”

    說到這里，毛雨軒就欲言又止，大概意思就是，寒冷的時(shí)候，這樣的病人更多些，其他季節(jié)的，不一定能扛到魔都來。

    但這種事情，不是毛雨軒能夠左右的，就繼續(xù)道：“像復(fù)雜感染做得比較好的，京都和魔都算一個(gè)，但是另一個(gè)卻是疆省?！?/br>
    “那邊的感染病人多，而且報(bào)銷比也很高，病人幾乎不用怎么花錢。”