這話聽起來，看似隨意，但實(shí)際上，它所直接針對的，就是對骨折指南的修正。

    外科的第一條：適應(yīng)征與禁忌癥。

    任何手術(shù)都有其適應(yīng)征與禁忌癥。

    周成翻完后，就要回到骨折小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)時(shí)，就看到，陳吉武教授等人的面色也都紛紛凝重了起來。

    骨折的手術(shù)適應(yīng)征與禁忌癥，骨折的治療原則，就是華國醫(yī)學(xué)會骨科分會的創(chuàng)傷外科學(xué)組編撰的。

    編撰指南，是需要各個(gè)頂級的專家坐在一起，詳細(xì)的商討，然后做出來的標(biāo)準(zhǔn)化的治療建議。在座的這些人，是其中的一部分，不是全部。

    可他們一向都認(rèn)為，指南的編撰必須要有全面、細(xì)致、安全這幾個(gè)原則，同樣，也要先進(jìn)。

    而指南的存在，是需要進(jìn)行修正的，修正之后，印發(fā)到學(xué)術(shù)網(wǎng)站或者是分發(fā)，并且印刷裝訂成冊，供給全國的同行們學(xué)習(xí)。而且，很多的醫(yī)療事故的評判，也都是根據(jù)指南來的。

    事關(guān)重大。

    劉志斌教授又抬起了手來：“小周，你先慢一會兒。你這個(gè)骨折的手法復(fù)位，有系統(tǒng)的理論綱了，有做過臨床課題嘛？有相應(yīng)的客觀數(shù)據(jù)嗎？”

    這特別重要，什么樣的骨折，要進(jìn)行手法復(fù)位，什么樣的骨折，必須要做手術(shù)，這個(gè)原則性的東西，如果可以探討得更加清楚的話。

    是華國整體醫(yī)療質(zhì)量的提升，也同樣可以節(jié)約很大的醫(yī)療資源。

    （注解：作者的接觸面，大概就只是在骨科，拜謝恩師及師爺?shù)亩骰?，因此接觸過一些常人沒接觸過的東西，因此本書中的內(nèi)容，可能局面會鋪開得稍微細(xì)致一些。）

    （期待各位書友鑒賞，每一種東西，其實(shí)都有更加深層次的社會因素、學(xué)術(shù)因素及經(jīng)濟(jì)因素在，小刀不才，愿意將這些一一剖析給大家聽，盡量以大家喜歡看的方式，如有同道、老師觀看本文，有何不妥之處，敬請指正。）

    數(shù)據(jù)有，但是不是在現(xiàn)實(shí)中，所以周成并不能拿出來，但也實(shí)事求是地講：“劉老師，這個(gè)非常抱歉，之前我在做手法復(fù)位的時(shí)候，只是在八醫(yī)院做過一些病人?！?/br>
    “病例的數(shù)量不多，而且還在追蹤之中，數(shù)據(jù)也正在收集?！?/br>
    周成繼續(xù)不卑不亢地說：“用更加謹(jǐn)慎地角度來講，我接觸的一些病人，在此分型之列的，手法復(fù)位后的短期療效，都頗為不錯(cuò)。最早的一批病人，已經(jīng)是脫下了石膏，開始正常的功能鍛煉了?！?/br>
    周成現(xiàn)在非常擰得清層次，做了就是做了，沒做就是沒做。

    他在八醫(yī)院進(jìn)行手法復(fù)位是在十月末十一月初，現(xiàn)在的時(shí)間是三月初，的確是效果很好，周成也知道效果很好，但是那是在模擬世界里面。

    真實(shí)世界的數(shù)據(jù)，就相當(dāng)有限，周成更知道，劉志斌等人感興趣的肯定是周成現(xiàn)在列舉出來的，在原本指南手法復(fù)位適應(yīng)征之外，周成個(gè)人列舉出來的手法復(fù)位適應(yīng)征之內(nèi)的這些疾病分型。

    周成的話，讓眾人都陷入了沉思，包廂里面，可謂是落針可聞。

    劉志斌左顧右盼了一會兒。然后表情極其嚴(yán)肅地問：“徐院長，您怎么看？”

    徐達(dá)山，積水潭創(chuàng)傷外科的行政主任，副院長，也是華國醫(yī)學(xué)會下京都醫(yī)學(xué)會骨科分會，創(chuàng)傷外科學(xué)組的組長，主要負(fù)責(zé)人，比劉志斌的掌握的資源，相對要多那么一丟丟。

    徐達(dá)山本是看在周成與陳吉武教授認(rèn)識的份上，對周成有頗多的看重和關(guān)注，不過就現(xiàn)在而言，似乎，周成自己通過他表現(xiàn)出來的東西，也得讓他稍微改觀了。

    越是基礎(chǔ)性的東西，關(guān)系越大。

    如果是說，連手術(shù)的適應(yīng)征都改了，他們還在研究本可以不做手術(shù)的骨折分型，怎么去把手術(shù)做得更好，你研究個(gè)der？

    這就好比，你想著怎么把青菜炒得和rou一樣好吃的時(shí)候，他媽的rou價(jià)已經(jīng)是青菜價(jià)格了，只是單純從好吃和營養(yǎng)學(xué)的角度講，吃rou不好嗎？

    徐達(dá)山稍稍有點(diǎn)坐立不安，左右看了一圈，對門口的一個(gè)人說：“辛苦把門關(guān)一下。”

    顯然，他是打算說一些，不便被外人聽到的東西，而且還很深刻。

    陳勝武馬上就去把門給反鎖了。

    徐達(dá)山就稍稍敲了敲桌子，說：“不好意思啊，各位教授，打擾了，稍微借用你們的一點(diǎn)寶貴時(shí)間?！?/br>
    “其實(shí)，我們都知道，我們國家一直都在探討如何提升我們醫(yī)療質(zhì)量，如何提升我們的服務(wù)質(zhì)量的問題?！?/br>
    “這是一個(gè)長期的問題，而且永遠(yuǎn)不會停止。本人不是領(lǐng)導(dǎo)層，所以普及面不多，因此只是說一些我們骨科方面的問題啊。今天所說的內(nèi)容，出了這個(gè)門嘞，大家就都忘記，不要再傳出去?！?/br>
    徐達(dá)山的話，讓其他人都笑了笑，沒回話，打斷徐達(dá)山。而申德主治醫(yī)師就在這時(shí)候給周成接了一杯水，然后示意周成先坐下，聽徐達(dá)山教授怎么說。

    “每個(gè)醫(yī)院的層次不一樣，所以接觸的面也不一樣。我們國家現(xiàn)在的醫(yī)療，正在不斷的下沉。我們所能夠直觀感受到的就是，我們現(xiàn)在創(chuàng)傷外科的骨折病人，就更少了?！?/br>
    “更多的是一些復(fù)雜骨折或者手外科的病人。這是好事，這在一定程度上，敦促我們必須要更加提升自己的專業(yè)實(shí)力和專業(yè)能力，如果拿不下下面醫(yī)院解決不了的病例和難題?！?/br>
    “我們這些老家伙啊，就該去改行或者多做副業(yè)，都吃不了飯了。創(chuàng)傷外科，目前的圈子就這么大，病人的體量也就這個(gè)樣子?！?/br>
    “手法復(fù)位這個(gè)比較敏感的話題，之所以碰的人不多，是因?yàn)樽隽怂粤Σ挥懞?，具體的原因，我就不細(xì)說了啊，大家懂得都懂。”

    “但其實(shí)，不管它怎么樣，其實(shí)對我們的影響并不大，因?yàn)槲覀兙蜎]有單純的骨折病人，每年幾個(gè)，如果就靠著這個(gè)吃飯的話，那我們就早就餓死了。”

    徐達(dá)山的話，非常傷人。但也非常真實(shí)。

    他在的醫(yī)院是哪里？積水潭啊，骨科明面上排名全國第一的地方，他缺病源么？缺也不缺，好的病源基本沒有，差的一堆。

    所以，如果要把病源進(jìn)行分流的話，那么，積水潭、和協(xié)這些國家的頂級醫(yī)院，必須就要專精于解決復(fù)雜的問題，然后把骨折、清創(chuàng)等急診病例，放給下級醫(yī)院去做。

    這是個(gè)正在進(jìn)行的問題。

    但是，如果說，現(xiàn)在把周成的這個(gè)課題，一旦做成功之后，下發(fā)了下去，全國都統(tǒng)一這么搞，對病人是夠好，夠優(yōu)惠的，另外一個(gè)問題來了。

    那下級醫(yī)院的醫(yī)生怎么辦？還吃不吃飯呢？

    骨折、創(chuàng)傷，就是他們的病源所在，一個(gè)醫(yī)院的病源，就是他們的根本。要他們陡然之間地去更加深入地學(xué)習(xí)更加困難的術(shù)式，處理更加復(fù)雜的病人。

    那病人為何不直接去更好的醫(yī)院呢？

    醫(yī)生也是人啊，人就該有七情六欲，需要吃飯，需要賺錢養(yǎng)家，但凡在國家沒有實(shí)行兜底制度，能夠保證醫(yī)生的合理合法收入之前，如何吃飯這個(gè)問題，就是個(gè)根本性的問題。

    一個(gè)月的工資，兩千多，四千多，然后京都是五千多，能吃飯，吃屁都沒你的份兒！

    不過，徐達(dá)山看問題，肯定沒有這么淺顯：“這是一個(gè)階段性的問題，也是一個(gè)需要持續(xù)發(fā)展的問題，這個(gè)東西好，就得去做，但是放在什么地方做，是一個(gè)非常值得探討的問題?！?/br>
    “你說把骨折的手法復(fù)位，放在我們醫(yī)院做，那一年都壓根兒碰不到幾例骨折病人，怎么辦？”

    “就連急救中心，120指揮中心都知道，咱們積水潭不做骨折，不是因?yàn)槲覀儾蛔觯俏覀冊谔幚韽?fù)雜病人的時(shí)候，就已經(jīng)把床位占滿了?！?/br>
    “也不能不做，所以我的建議啊，是把這樣的一個(gè)臨床課題，放在地級市醫(yī)院里面去做，那里病人多，而且也有縣醫(yī)院送一些復(fù)雜病例過去，正好可以同時(shí)滿足開展臨床課題的條件?！?/br>
    “也不會傷及到同道們的根本性利益?！?/br>
    說到這，徐達(dá)山又撓了撓頭：“就是在這個(gè)時(shí)候，有一個(gè)問題，那就是這個(gè)課題的所有權(quán)屬于誰？誰去主持，誰去開展，然后還吃力不怎么討好?！?/br>
    “但它的上限高啊，做出來之后，對創(chuàng)傷外科的影響，是很大的。這個(gè)我們還需要特別細(xì)致地研究一下?！?/br>
    “我要說的，就這么多，其他教授，你們覺得有什么更好的建議沒有？”

    周成聽到徐達(dá)山的話，稍微有點(diǎn)感動(dòng)。他思考問題的深度，非常深刻。

    華國是一個(gè)大國，十幾億的人口，不是開玩笑的，而且每一個(gè)想法和決定，都是會影響著一大批的人的。

    更好的經(jīng)濟(jì)因素下，越來越講究以人為本，但是這個(gè)以人為本，不能單純地以百姓為本，而是要以所有人為本，把所有人的方方面面都考慮到。

    只是單純地考慮底層的因素，把中層全都?xì)⒌簦?/br>
    現(xiàn)在的醫(yī)生處境有多尷尬，就知道這樣的想法，到底有多么可笑了。一個(gè)正統(tǒng)的博士，畢業(yè)后的工資與其他專業(yè)的碩士相差無幾。

    肯定會有人說，醫(yī)生越老越吃香，活到老干到老，七十多歲，還能掙錢。

    換個(gè)思路來想啊，七十多歲還要掙錢，老了還要掙錢，而不是頤養(yǎng)天年，在同樣的學(xué)歷和階層下，難道不可憐么？

    最開始的讀書的線，至少是相對最公平的。

    這話一般人不敢接，也不好接。

    景觀星教授想了一會兒，聽到?jīng)]人接話，也就嘆了一口氣，把話茬接了過來：“徐教授，你分析得已經(jīng)非常深刻的。但是我覺得，我還是要補(bǔ)充一點(diǎn)，那就是，這個(gè)課題是不好做?！?/br>
    “也不能不做，而且還不可能是一兩個(gè)人去做，得需要我們大家一起去動(dòng)用一定的人力物力去做，這才現(xiàn)實(shí)?！?/br>
    “如果沒有教授們起身來帶這個(gè)頭，一般的地級市醫(yī)院，不敢接，也不會接。碰這個(gè)渾水，這個(gè)如果要做的話，就只能是大家一起來起頭去做?！?/br>
    “不牽涉什么利益，也不要去爭什么名聲。就單純地以學(xué)術(shù)的方面，把這個(gè)課題鋪開?！?/br>
    “這個(gè)，我們到時(shí)候可以開一個(gè)線上的會議，拉攏更多的人吧?！?/br>
    “我覺得，最后還可能要請幾位院士親自出面，才更好做。才能夠打開這么一個(gè)局面。并且，這個(gè)手法復(fù)位所失，正好又有了現(xiàn)在的小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)這個(gè)新術(shù)式來填補(bǔ)?！?/br>
    “正好是一些契機(jī)?！?/br>
    這是一件大事，這件大事，甚至都不是單純的幾個(gè)教授牽頭就能做起來的。

    魔都市醫(yī)學(xué)會骨科分會，創(chuàng)傷外科學(xué)組的組長，景觀星覺得自己在任上還是要稍微做出來一點(diǎn)成績的。

    劉志斌教授聞言，稍稍想了一下后，說：“目前骨科的創(chuàng)傷外科學(xué)組，一共五位院士，分別居于京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院，301，港大附屬醫(yī)院，北河省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以及解放軍總醫(yī)院?！?/br>
    “我以前與卜老倒是挺熟的，但是卜老卻？所以？”

    “再慢慢說吧?！?/br>
    不過，劉志斌、徐達(dá)山等人都講了之后，陳吉武教授突然提出來了一句：“各位教授，你們都講得這么火熱，怎么不好好地聽聽，周成到底有什么想法了？”

    “這個(gè)課題，這個(gè)手法復(fù)位，都是他做出來的，說不得他也有自己的安排和規(guī)劃呢?！?/br>
    陳吉武想，你們都安排這安排那，都還沒問正主意見，你們搞個(gè)什么??？萬一周成不同意呢？撩蹺子了，然后你們把人找到了，這多尷尬？

    余秋化看了看薛修德，然后還是主動(dòng)問：“小周，你自己對這個(gè)手法復(fù)位的課題，有沒有自己的想法？”

    周成自是有想法的，這也是他對后續(xù)課題的一個(gè)謀劃的大方向，只是以前人微言輕，所以找不到什么助力。

    正好借這個(gè)契機(jī)，稍微表述一下，倒也可以，成就成，不成拉倒：“有一點(diǎn)，但不全面，也或許會與各位教授的思路有背的地方，還望指正?！?/br>
    周成這么說的時(shí)候，看了一眼楊弋風(fēng)，楊弋風(fēng)頓時(shí)有一種后背發(fā)涼的錯(cuò)覺。

    而這種感覺，是他以前在周成身上沒體會到過的。以前，在八醫(yī)院，與周成相處的時(shí)候，周成不過就是一個(gè)干將，從來都沒有開始思考和謀劃，比他都不足。

    可這次被自己安排去了京都后，與陸乾州接觸之后，接觸面更加廣后，竟然會帶給這樣的感覺，這是周成在成長啊。

    而且，也是每一個(gè)人都該經(jīng)歷的成長，包括他們這些年輕人。如果單純地只是需要搞學(xué)習(xí)，那多好啊，但是，學(xué)術(shù)圈子里的東西，除了自己變強(qiáng)之外，還得把視野更加往外擴(kuò)。

    華國的學(xué)術(shù)圈，在世界的學(xué)術(shù)圈子里的地位，周成，這就是我希望你能夠頂起來的，任何人都孤木難支。

    你若只是一個(gè)普通人，你自可做好你自己的學(xué)生，做好自己的醫(yī)生，治療好你自己的病人即可。甚至你可以稍稍地開展一下自己的課題。

    但是你有了能力，你的接觸面還不敢廣，還不敢拔高，還不打開自己的視野，還不開始慢慢思考的話，那么所有與你接觸過的人，都有責(zé)任……

    人就是社會圈子里的一個(gè)組成，任何組成，都得重新排位，資源也會重新進(jìn)行組合，現(xiàn)實(shí)不是那種一往無前的直線。

    這些東西，他沒必要給張正權(quán)講，張正權(quán)還不夠格，他也沒有給自己的老師說，自己的老師，他的局面已經(jīng)鋪在了湘省，他已經(jīng)有了自己的看法。

    只是他的方式過于平和，所以把周成漏掉了，也被羅云把周成給支走了，但是楊弋風(fēng)清楚，羅云接觸的面，并不低，所以羅云一直都在把周成往外面帶，因?yàn)榱_云自己也在往外面走……

    楊弋風(fēng)正要開口打斷，讓周成不要安排他，他自有自己的想法，周成就已經(jīng)把他打斷了。

    “各位老師，我說一句不太好聽的話就是，為了這個(gè)課題，太過投入特別多的資源，并沒有特別多的必要。而且，最好的就是投入相應(yīng)匹配的資源，并且給予一定的平臺。”

    “就好比，我現(xiàn)在所在的組，陳勝武師兄，就比較適合這樣的課題。如果能夠多幾個(gè)陳勝武師兄一樣的人的話，不用很多，就十幾個(gè)，他們就正好勝任這個(gè)課題的規(guī)劃與實(shí)施?！?/br>
    周成說得非常認(rèn)真，內(nèi)心也進(jìn)行了更加深入地籌劃的。說句不好聽的，這樣的基礎(chǔ)性的課題，拿楊弋風(fēng)去做，有點(diǎn)大材小用了。但是也要有人去做。

    周成的盤算，得需要有人來幫忙，他現(xiàn)在握住了不少的王炸，得慢慢把他們丟出來，就比如小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)這樣的課題，就適合楊弋風(fēng)這樣的天才，不適合陳勝武。