醫(yī)學模擬器 第580節(jié)
有些醫(yī)院,是比較特殊的醫(yī)院,有些病房,也是比較特殊的病房。 這種病房,八醫(yī)院沒有,但是湘南大學附屬醫(yī)院和二醫(yī)院都是有的。 有一種更加通俗的說法就是,高干病房。 到了地點之后,周成便與黎重岳先下了車,緊接著就看到了一個熟人。 仁濟醫(yī)院的李玄德教授。 李玄德此刻身著便服,站在了目的地,周成一下車,他便看到了。 周成下車之后,他又說:“小周,我?guī)?。?/br> 可說完,馬上又看到了黎重岳,頓時眉頭微微一皺,停止了說話。 周成忙解釋說:“李教授,這位是我?guī)煹?,黎重岳,剛剛薛教授給我打電話的時候,我們正在一起吃早餐。所以就一并過來了。” “重岳,這是魔都交大附屬仁濟醫(yī)院創(chuàng)傷外科的李玄德教授。”周成又對黎重岳介紹。 “李老師好?!崩柚卦栏泳o張。 李玄德這才說:“小周,我們先過去吧,但是我們要進去的地方,你師弟小黎未必能進得去?!?/br> “好吧?!敝艹纱_實提前沒想到這一茬。 李玄德也沒多說話,領(lǐng)著周成上了一輛商務(wù)車,車擦繼續(xù)走,七行八繞后,周成已經(jīng)完全辨別不出來方向了,朝著地下停車場就進去了。 在路上,李玄德與薛修德教授溝通之后,還是決定,讓黎重岳留在了車上,繼續(xù)等,就只讓周成一個人上去。 周成無奈,再與黎重岳交待了幾句,這便與李玄德一起下了車。 二人下車之后,司機就主動說話了,“黎醫(yī)生要不要和我一起上去找個地方休息一下,醫(yī)院內(nèi)部就有個咖啡廳?!?/br> “不,不用了,老師?!崩柚卦啦桓掖饝?yīng),初來乍到,人生地不熟,他這會兒是真的怕被賣了。 周轉(zhuǎn)了好幾次車。 “黎醫(yī)生你不用緊張,我只是個司機。那我下去給你拿幾瓶水過來吧,你就在車上休息一會兒?!?/br> “估計周醫(yī)生和幾位教授,還需要一會兒。” “好?!崩柚卦谰o張地拿著手機,很猶豫到底要不要打個電話出去。 不過他已經(jīng)隨時共享著自己的實時定位。 …… 在上樓的時候,周成才問:“李教授,這次的病人,是哪里比較特殊???” 特殊有兩種,一種是身份,第二種則是病情。 “都比較特殊,主要是情況特殊?!?/br> “受傷的是一個老干部,他的要求是最好是在一周之后,能夠行走,參加一次比較重要的扶貧活動?!?/br> “這位先生,還是比較務(wù)實事的,雖然沒有什么名氣。但是敬重他的人蠻多,即便是退休之后,還一直在為著脫貧行走。” “他跑了好些地方,終于有了這么一次碰頭的時候,所以,他希望自己不要缺席?!崩钚侣暽嵵?。 “那這位老先生怎么受傷的?”周成繼續(xù)問。 “考察的時候,不小心踩滑了,摔下來的,被送去了當?shù)蒯t(yī)院,說要手術(shù)處理,老先生不同意,這便轉(zhuǎn)來了魔都。但仍然不想錯過。” “他到的地方,有些偏遠,交通也不便。”李玄德并未深入描述。 “股骨粗隆間骨折,被送來后,第一個找了我會診,我建議了薛修德教授和景觀星教授。景教授看過之后,覺得頗為麻煩。” “今天早上剛到的魔都,于是我們就考慮讓你來想想辦法,正好也是你答辯的事情過了之后。” 這么說后,李玄德又道:“這件事薛教授也與曾老商議過,曾老同意了,這才打你電話。” 好吧,想來,這一定真是一位值得人尊重的老先生,而且做的事情也意義非凡。 否則的話,不會有這么多資源為他這么傾斜,曾老如今的地步,雖然還需要人情往來,但也無需彎腰事權(quán)貴。 出自湘西大山,周成是真的知道很多地方的貧窮,非常人能想象。 “老先生多大年紀?”周成又問,你可別告訴我是九十幾了。 “八十五,平日里身體還算硬朗。軍轉(zhuǎn)干。基礎(chǔ)的身體條件還算可以,否則的話,即便是情況特殊,我們也不會基于現(xiàn)在這樣的情況考慮的。”李玄德說。 他自然不會亂來承諾什么的,八十多歲的高齡,能夠承受手術(shù)和預見手術(shù)效果的最大影響因素,就是傷前的身體條件。 粗隆間骨折,不管多么復雜,對李玄德與薛修德教授而言,都不是問題。 只是傳統(tǒng)的手術(shù),是大切口的,再不濟也是髓內(nèi)釘,髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后,雖然也能夠及時站立,畢竟有較深的切口。(髓內(nèi)釘在粗隆間骨折處存在變種形式,有不同名稱,但本質(zhì)差不多。) 很快,二人就換好了洗手衣,進到了手術(shù)室內(nèi)。 只是這里的手術(shù)室,與平日見的手術(shù)室頗為不同,每一間手術(shù)室旁邊,都有一個比較密閉的空間,可能是用來討論的。 李玄德走進后,就直接拉著周成進了某間亮了燈的手術(shù)室旁的簡單會議室。里面坐著不少人,全都是綠色的洗手衣和洗手褲。 有熟人在,景觀星、薛修德、胡線和以及另外幾個周成不認識的人,但年紀都已經(jīng)頗為不小了。 能夠請來這么多重量級人物,這位老先生,也不是一般人啊。 周成走進,李玄德就低聲說:“小周,病歷本與術(shù)前的檢查結(jié)果都在那里了,你先去瀏覽一遍吧?!?/br> “好?!敝艹牲c頭,然后再微微與其他的老師們微微抱拳示意。 沒多說話,而是徑直走向了病歷本處。 翻開一看。 除了性別之外,其他的信息,全都是數(shù)字。 好吧,這是周成第一次見到這樣的病歷,不多糾結(jié),大概整理了一遍現(xiàn)病史與就診記錄。 現(xiàn)病史主要就是摔倒后至右下肢活動受限,既往的疾病史也是頗為簡單,只有高血壓,但未必真實。 術(shù)前的檢查結(jié)果,沒什么特殊,血壓控制得比較好,連續(xù)測了多次,都是在一百三到一百四之間,沒有明顯手術(shù)禁忌癥,炎癥指標偏高,但白細胞計數(shù),并不特別高。 然后再閱片,有平片與ct,看過之后,周成神色稍稍一怔。 他知道為何薛修德教授等人,親自來做微創(chuàng),有些棘手了。 這個骨折,有點猛的啊,不僅僅只是單純的粗隆間骨折,骨折線向上延續(xù)到了股骨頸,向下則是接近到了股骨的中段,是超長的斜形骨折。 再看ct,骨質(zhì)量還算好,而且也沒有骨缺損,就是骨折線有點超長,小切口切開復位內(nèi)固定術(shù),很難找到著力點。 尋思著周成即將看完,薛修德教授便首先開口,語氣冷靜道:“小周,你計較,這個病例,是否適合做小切口切開復位內(nèi)固定術(shù)?” 周成轉(zhuǎn)頭看來,搖了搖頭:“這樣的超長骨折線類型,用小切口切開復位內(nèi)固定術(shù)來做固定,是極為困難的,而且術(shù)后內(nèi)固定器械再發(fā)松動的可能性很高?!?/br> “如果謹慎起見的話,還是以傳統(tǒng)的固定方式,再加鈦網(wǎng)或者鋼絲捆扎更好一些。” 聽到這里,薛修德教授便微微舒了一口氣:“鄭主任,你也聽到了,周成親自看過病人后,也是覺得小切口切開復位內(nèi)固定術(shù)的風險較高,所以,我們的意見,還是,采取傳統(tǒng)的骨折術(shù)式比較好?!?/br> “我們之前也試過一次,固定的效果,你也看到了,我們也實在無能為力了?!?/br> 叫鄭教授的人,聞言便嘆了一口氣:“辛苦你了,薛教授,也辛苦小周醫(yī)生奔波疲累這一遭了,親自從沙市趕過來?!?/br> “主要是情況頗為特殊,既然薛教授、景教授還有胡教授的意見都頗為一致,那我也就只能去與病人的家屬再討論一下了?!?/br> “辛苦了,鄭主任?!毖π薜碌热藢﹂_口之人說。 不一會兒,鄭主任面色不太好地走了進來,滿臉的為難之色。 薛修德見到鄭主任這臉色,神色微微一凜。 “周醫(yī)生,我見到了病人的愛人,還有病人的兒子,他們都懇求再試一次,他們說,這可以說是老先生這輩子最后一次奔波和遺愿。” “進手術(shù)室前,他交待過,不管會付出什么樣的代價,他都愿意一試。頭是他先挑起,點燃希望之火的人也是他,他不能在這個時候,半路而退。”鄭主任說。 “就不能找個人替代一下他么?這么重要的事情,未必就真要他親自露面才行啊?”薛修德其實并不愿意周成為了這件事再冒險一次。 老先生也不值得這么做,如果真的即便是恢復了活動,開會的時候,坐一下,人直接坐沒了,不值得。 鄭主任壓低聲說:“老先生的妻子年事已高,兒子都快退休了,也沒有從政?!?/br> “而且并不是所有人都是老先生,讓人值得信賴。這個香餑餑,倒是有很多人想要接手,但未必投資的人就愿意相信接手的人啊!” 周成聞言,聲色一動。 這個話題,頗為敏感。 鄭主任問:“小周醫(yī)生,你怎么考慮?” 周成則說:“即便是能夠行走,坐姿也不利于康復啊,股骨粗隆間骨折術(shù)后,還是盡量保持下肢直立頗好?!?/br> “而且,這樣的風險是很大的,如果在會場,萬一出現(xiàn)了任何意外,醫(yī)療設(shè)施準備不充足?!” 這是玩命的事情啊,周成內(nèi)心其實有點觸動了。 八十多歲的高齡,已經(jīng)不需要再作秀什么的了,這純粹就是人生追求。 八十多歲,還能夠得到人的信任,人走茶未涼,這位老先生,年輕的時候,肯定是頗得民心的。 “這些風險,不是我們能夠考慮的,每個人都有自己的選擇,也有自己要做的事情。” “小周醫(yī)生,若你有把握的話,我個人,懇求你能夠出面。” “老先生于我個人,于我家人,都有知遇之恩。我之所以這次會把這么多教授都請來,其實是我個人私自的請求,因為老先生說服了我?!?/br> “嗯,今天這臺手術(shù)的進行,一定程度地摻雜了我個人恩怨在內(nèi),等會兒我就不上臺了?!?/br> 周成聞言,看到鄭主任情真意切。 一切就都能解釋得通了,為何薛修德還要把他叫來。 在這樣的地方,遇到了這么麻煩的病人,這么無理的要求,作為醫(yī)院內(nèi)部的鄭主任,還要把手術(shù)繼續(xù)下去。 “那?薛教授,我們就先再快速地磨一遍手術(shù)方案吧,我這里有一種手術(shù)入路方式的建議,各位老師幫我來一起參詳一下可行性?!?/br> 有人把責任扛走,而且他只是醫(yī)生,病人的病情和個人的請求,一定程度上,是個人的選擇,強烈愿意承擔相應(yīng)風險,在手術(shù)結(jié)束,周成就完成了治療本身。 后續(xù)如何,周成只能對他誠摯地給出祝福。 “薛教授,請問一下,您現(xiàn)在的切口入路位置,大概在哪里?” “股骨大轉(zhuǎn)子下1cm,下約18cm處?!毖π薜戮珳蕡蟪鰜砹宋恢?。 周成思維快速轉(zhuǎn)動,點了點頭:“好,那我們就繼續(xù)取這兩個位置,不過,我們的手術(shù)方式,得稍微改一下?!?/br> “當前病人的固定難點是,骨折線過長,存在固定不穩(wěn)的情況,我們需要加用一些捆扎固定的道具,以及輔助捆扎的器械。”