醫(yī)學(xué)模擬器 第582節(jié)
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在術(shù)中,有一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的術(shù)者,可以盲穿打到一定的結(jié)構(gòu),比如說直接打到股骨大轉(zhuǎn)子,這是經(jīng)驗(yàn)。 但是要固定點(diǎn)打到一個(gè)孔里面去,而且這個(gè)孔還是隨機(jī)的,這就不是經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蜃龅玫降牧恕?/br> 這種cao作,如同是賣油翁的神技也不為過。 隔離室內(nèi),陣陣倒吸涼氣的聲音發(fā)出。 但周成并未因?yàn)檫@些聲音就有所起伏,而是繼續(xù)說:“因?yàn)楣钦劬€在第一次透視的時(shí)候,十分平整,因此,我們在這個(gè)過程中,若是先把內(nèi)固定器械固定?!?/br> “可能會讓斜行骨折斜行短縮移位,最后導(dǎo)致手術(shù)失敗,這也是小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在內(nèi)固定這一步,比較掣肘的地方?!?/br> “斜行骨折的時(shí)候,要相當(dāng)注意到這一點(diǎn)?!?/br> “可我們?nèi)羰菣M穿先橫行固定,就可以避免這種情況發(fā)生。” 斜行存在滑動(dòng),而且滑動(dòng)的趨勢很大。 周成繼續(xù)道:“斜行骨折,單純的克氏針平行固定,無法達(dá)到固定效果,所以我們最好還要加內(nèi)固定,內(nèi)固定器械是四方固定,我剛剛已經(jīng)讓上下兩端的中間連接在了一起?!?/br> “此刻,再打開內(nèi)固定的傘蕈固定裝置,就不會再導(dǎo)致骨折的偏倚了,而且術(shù)前的手法復(fù)位就極好,因此,這屬于加壓固定?!?/br> “這是借用了加壓螺釘?shù)脑碓趦?nèi)?!?/br> 周成一邊說,一邊把傘蕈內(nèi)固定裝置的傘架撐開,刺入到了骨髓內(nèi)腔! “這是第二道固定裝置,這是防止一定程度地前后左右錯(cuò)位,因?yàn)檫@是多軸向固定,在完全撐開狀態(tài)下,正好可以布滿骨髓腔?!?/br> “但這還不夠,我們還要加用外套的鋼絲捆扎固定,以防止側(cè)方移位,這是借用了髕骨骨折鋼絲捆扎固定的理念。” 說完,為了驗(yàn)證自己的理論,周成就又再透視了一次。 這回透視完,景觀星便長長嘆了一口氣:“學(xué)以致用,推陳出新。小周這手術(shù)做得好啊?!?/br> 青出于藍(lán)而勝于藍(lán),青出于藍(lán)。 在眾人都能理解,能夠找得到參考對象的情況下,再結(jié)合利用,這就是推陳出新。 有既往大家都熟悉的內(nèi)固定方式作為參考解析,一切自然而然。 加壓螺釘、髕骨骨折切開復(fù)位克氏針、鋼絲捆扎內(nèi)固定,熟悉嗎?再熟悉不過了,這是經(jīng)典的術(shù)式,經(jīng)過了歷史多次的驗(yàn)證的。 “是啊,這些術(shù)式,這些理論,其實(shí)就是我們?nèi)粘K?,小周這是真的把這些東西都吃透了,才能夠旁征側(cè)引?!?/br> “小周對知識系統(tǒng)的掌握程度,已經(jīng)是到了一定的境界了?!焙€和也如此說。 接著,他又道:“甚至于我們課題組目前即將進(jìn)行的課題,依舊如此。” 說到這,胡線和就盯著周成看。 自己那個(gè)傻學(xué)生,智商沒問題,但是被周成拿捏得死死的,這是讓他過不了味兒的。 周成自知,自己是有利用了余橫的嫌疑,但也于心無愧,那是余橫自己提出來的,他只是給了一定的助力而已。 但終究還是占了便宜,不賣乖:“謝謝胡老師,謝謝景教授夸獎(jiǎng)?!?/br> “手術(shù)做到這一步,其實(shí)就已經(jīng)可以結(jié)束了,但是,為了保險(xiǎn)起見,我們還是要多加一步,鋼絲捆扎!” 周成接著轉(zhuǎn)移了話題:“若是患者術(shù)后可以靜養(yǎng)的話?但是如果還是需要早期下床活動(dòng),那么,盡量地把固定做好,就是必須的事情?!?/br> 手術(shù)后,要早起活動(dòng),必須要有絕對的固定,否則的話,手術(shù)又不是玩笑,哪里能夠這么快地就去參加什么活動(dòng)? 鄭主任聞言就開口道:“辛苦小周醫(yī)生你了,如果不是你的話,那么今天,我可真不知道如何是好了?!?/br> “這每一步,雖然看起來簡單,但實(shí)際上都是驚心動(dòng)魄的,恐怕是無法再重復(fù)了?!?/br> 薛修德?lián)u了搖頭:“鄭主任,這種手術(shù),還是不要再重復(fù)了吧?!?/br> 醫(yī)學(xué)不容炫技,不管是薛修德,還是景觀星,乃至周成,第一次看到這個(gè)病例,首選的治療方案,仍然是十分穩(wěn)妥的傳統(tǒng)治療方式。 追求美觀與追求質(zhì)量比,無疑是醫(yī)療的質(zhì)量更為重要。 若非是鄭主任自己暗中助力,再加上病人自己有特殊的要求,這一臺小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),就不該正式開展。 想這么多辦法,你以為不是耗費(fèi)腦子的事情么? 鄭主任也是個(gè)老油條了,自然是聽懂了薛修德意思:“薛教授,下次絕對不會再出現(xiàn)這種事情了?!?/br> 這臺手術(shù)的思路,雖然是借鑒了許多以往的手術(shù),但是cao作難度之大,稍有不慎,就可能是功虧一簣,即便是成功,病人自己還要承擔(dān)各種風(fēng)險(xiǎn)。 鄭主任雖然是自己扛住了風(fēng)險(xiǎn),但若是這老先生真發(fā)生了什么事情,最后對小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的推廣,是很大的阻礙。 如今這局面,不知道有多少人希望能夠找出小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)式的限制與缺陷,然后將其打入天牢,永世不得超生那種。 只是如今,還有療效、后盾、資金在硬扛著而已。 周成不為所動(dòng),依舊是謹(jǐn)慎地加用了第三層的鋼絲捆扎。 只見周成將鋼絲提前束縛成了一定的形狀,類似于彈簧狀,接著將遠(yuǎn)端送入到口子中。 骨膜外,緊貼著肌rou,周成要做的,是讓這種鋼絲環(huán)繞骨周一圈,這一步的cao作難度,也是很難想象的。 即便是在切開的狀態(tài)下,放置鋼絲,仍然要借助于公式的輔助! 但只見,周成卻輕而易舉的如同擰螺絲一樣地,把鋼絲送了進(jìn)去,然后從下方的切口處,竟然很簡單地就把鋼絲頭給取了出來。 見狀,包括薛修德教授在內(nèi),頭皮都麻了,手上的肌rou,格外僵硬。 這是這次cao作難度最高的一步,甚至比盲打到內(nèi)固定器械的那個(gè)孔里面,仍要難度更高,他們本以為,周成會花費(fèi)很多時(shí)間! 但? 似乎,并不是這么回事。 幾人愣了愣,語氣不淡定,景觀星更是直接抓住了周成的手,小心端詳一陣,語氣顫抖:“小周?” “這不科學(xué)!” 第二百八十五章 盛名之下其實(shí)難副 景觀星犯了一個(gè)實(shí)習(xí)生都不敢犯下的錯(cuò)誤,實(shí)習(xí)生最多也就是撿一下掉了的器械,但景觀星卻是直接抓了周成的手。 還好現(xiàn)在的周成,手里沒有拿刀,否則的話,后果不堪設(shè)想。 可著實(shí),周成的cao作,讓他難以費(fèi)解。 周成的手,十分有力,任憑景觀星的緊握,保持著紋絲不動(dòng)! 胡線和就站在了景觀星旁,雖然心里也是驚駭莫名,但也還是默默地也抓握住了景觀星的手腕,用力地掰扯了一下。 心里暗說,景教授,雖然你是創(chuàng)傷外科學(xué)組的組長,也是創(chuàng)傷外科很有地位的教授,但是這里是在外院啊,你如此失態(tài),還是有點(diǎn)不太妥當(dāng)?shù)摹?/br> 如果按照嚴(yán)格算,你這么直接去抓主刀的手,都能算作是醫(yī)療事故了。 鄭主任和薛修德也看向了景觀星。 景觀星后知后覺地默默松開了自己的手,但是目光仍然聚焦在了周成那里。 手術(shù)不是兒戲,cao作更不是玄幻和魔法,是要講道理的。 股骨四周,繞著各種各樣的肌rou組織層,即便是切開復(fù)位時(shí),想要繞鋼絲,也得靠公式來輔助,這還只是繞一個(gè)圈。 你這多圈下來,毫無阻滯地就直接從上而下的旋轉(zhuǎn)出頭。 這肯定是說不過去的啊,你拿骨周的軟組織當(dāng)作了什么? 周成想了想,看了看四周都是期待的神色,就低聲解釋說:“景教授,很抱歉,這個(gè)問題,我現(xiàn)在不便回答。” “額!~”已經(jīng)松開手的景觀星眨了眨眼。 “是不便說?” 并未責(zé)怪,也不敢。 如今的周成,又不是只是個(gè)簡單的碩士研究生了,也不是個(gè)簡單的小醫(yī)生,他是會做課題,實(shí)力很強(qiáng)的醫(yī)生,已經(jīng)算得上是與他們都能夠不遜色之人。 別人能不能cao作,你就看好了,再刨根問底,誰給你的勇氣?梁meimei? 一種cao作,要不要解釋,該如何解釋,是與cao作人是誰,直接相關(guān)的。 周成若一文不名,做出來別人看不懂的cao作,自是要多多解釋一番的,因?yàn)閯e人看不懂,而且責(zé)任要?jiǎng)e人擔(dān)任,所以需要知道你的原理究竟是什么。 但那是以前。 如今,周成不僅僅是靠著自己的實(shí)力,得到了桂老的認(rèn)可,還單打獨(dú)斗地搞出來了一個(gè)小切口切開復(fù)位內(nèi)固定的臨床課題。 即便是胡線和那邊的新晉課題,也與周成有千絲萬縷的關(guān)系。 在這樣的基礎(chǔ)上,周成自然可以選擇不答,甚至可以以課題機(jī)密來堵你的話。 周成就想了想,回:“景教授,是還不到時(shí)候。我們還是繼續(xù)手術(shù)吧。” 胡線和也趕忙說:“景教授,今天的關(guān)鍵是這臺手術(shù),也不是追究因果和學(xué)術(shù)討論,不如我們再抽個(gè)時(shí)間再慢慢探討這個(gè)問題吧。” “我目前還是覺得,小周的cao作,是極為順滑,不存疑惑,與手術(shù)質(zhì)量不造成影響的無關(guān)話題,就不需要浪費(fèi)時(shí)間了吧?” 雖然余橫被周成‘賣了’還在幫忙數(shù)錢,但不可否認(rèn)的一件事情就是,周成是實(shí)實(shí)在在地幫助了余橫進(jìn)行課題思路的指點(diǎn)的。 而且還給了客觀的輔助工具,那種特殊縫線,該用還是得用,雖然最終會是對周成搞出來的縫線做推廣。 但這個(gè)臨床課題的影響,仍然是巨大的。 薛修德大抵是知道周成在盤算什么,也就開口幫腔:“景教授,小周要說的話,我大抵是知道怎么回事,如今的確是還不到時(shí)候,不便說明?!?/br> “手術(shù)結(jié)束后,我們可以私下里聊聊?!?/br> “抱歉,是我冒昧了?!焙€和的話,景觀星可以不搭理,但是,薛修德的話,一定程度地代表著魔都九院。 周成如今就是身在魔都九院,如果真要刨根問底,不利于兩個(gè)兄弟單位之間的和諧關(guān)系。至少不利于表面維持的和諧關(guān)系。 其實(shí)手術(shù)做到這里,基本上是已經(jīng)接近了尾聲! 周成把鋼絲串繞而過,兩端有克氏針作為輔助固定點(diǎn),正好形成多八字形的捆扎固定,格外牢靠! 用鉗子輔助擰緊鋼絲的兩端后,再透視了一次。 可以看到,骨折線被鋼絲緊緊纏繞住了,正側(cè)位顯示,鋼絲與骨質(zhì)表面,都不存在空隙,證明里面沒有夾住軟組織,導(dǎo)致軟組織的溶解與壞死情況。 然后馬上拿來了大力剪,剪短了鋼絲的殘端,并且把殘端彎曲,小心地收入到了軟組織內(nèi),緊接著再把克氏針的尾端也給剪斷—— 到此,再透視了一次,觀察殘端曲線的收攏情況,一切都恰到好處,這cao作并不再難。 到了這里,周成又是趁著患者還在麻醉的時(shí)候,把患肢上下左右地進(jìn)行晃動(dòng)。