醫(yī)學(xué)模擬器 第595節(jié)
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“主要是通過(guò)以下三個(gè)方面……”周成簡(jiǎn)短解說(shuō)了一陣。 具體的內(nèi)容,大家肯定都看過(guò)了,周成就沒(méi)有再贅述。 “以上,就是我的大抵思路,不過(guò),我還沒(méi)有實(shí)際cao作過(guò),只是基于之前的一些臨床cao作,我覺(jué)得還是可以值得投入一些信心的?!敝艹梢灰粧哌^(guò)幾個(gè)人。 楚含泊,方向,韓嘯明! 都是一等一的人才,這些人,若是能夠好好地活下去,肯定能夠有更大的前程,沒(méi)必要折戟沉沙在這里! 思路很清晰,如果不清晰的話(huà),周成今天就沒(méi)有必要來(lái)。 “那cao作的器械呢?”楚含泊問(wèn)。 周成就說(shuō):“就地取材吧,有什么用什么吧,今天就只是一個(gè)最初的方案試探,我也沒(méi)做特別周全的準(zhǔn)備。” “羅老師,您覺(jué)得呢?” 這可是你給我教學(xué)的蔡?hào)|凡老師的核心技能,凡爾賽啊。 不需要準(zhǔn)備,我來(lái)了就是最大的準(zhǔn)備。 羅云嘴角稍稍一抽,暗想自己是不是把周成教的有點(diǎn)用力過(guò)猛了? 不過(guò),既然都說(shuō)到了這里,那就還是得繼續(xù)! 實(shí)驗(yàn)室,有兩種,一個(gè)是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室,一個(gè)是體內(nèi)實(shí)驗(yàn)室,也就是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室,不過(guò)在樓上。 楚含泊只有自己的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室是共用的,但是大家都養(yǎng)了不少的動(dòng)物。 一路來(lái)到了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室,穿過(guò)層層的通道,戴上全身的“武裝”,噴灑的酒精消毒之后,楚含泊讓實(shí)驗(yàn)室的工作人員,把自己的小鼠給拖了過(guò)來(lái)。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室里,是有“手術(shù)室”的,不過(guò)很簡(jiǎn)陋,要自己無(wú)菌cao作。 實(shí)在是有點(diǎn)簡(jiǎn)陋,楚含泊就解釋說(shuō):“一般來(lái)說(shuō),這種手術(shù)室,都是處死小鼠所用的,真用來(lái)cao作切除腫瘤或者做腫瘤的治療,還是欠缺了點(diǎn)?!?/br> “下一次的時(shí)候,我會(huì)去找一個(gè)更加專(zhuān)業(yè)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心。那里的設(shè)備等都更加齊全一些?!?/br> 周成就看了看周?chē)钠餍担缓箝_(kāi)口道:“楚師兄,看來(lái)這里暫時(shí)能夠用的器械,就只有注射器了,雖然暴力了點(diǎn),也夠用了?!?/br> “我需要的是,骨內(nèi)成瘤的病例,而并非是皮下成瘤的小鼠。因?yàn)槠は鲁闪龅男∈螅琧ao作起來(lái)太簡(jiǎn)單了。這一批,都是嗎?” 周成指了指籠子,里面一些小鼠跑來(lái)跑去,看似無(wú)事,其實(shí)都有腫瘤細(xì)胞侵蝕,死亡是早晚的事情。 “這個(gè)自然,你來(lái)之前,我們就做好了相應(yīng)的選擇。皮下載瘤,切開(kāi)了就是,如果骨rou瘤,都是這么長(zhǎng)的,那么就沒(méi)現(xiàn)在這么可怕了?!?/br> 掠過(guò)了周成無(wú)意中的凡爾賽,楚含泊點(diǎn)頭:“只是,現(xiàn)在有一個(gè)問(wèn)題就是,并沒(méi)有核磁或者ct成像儀器,就只有x線(xiàn)的簡(jiǎn)單照片,而且?” 楚含泊看向其他工具,說(shuō):“也沒(méi)有血管阻滯的導(dǎo)管,cao作的難度的確是大了很多?!?/br> 周成不作回答,標(biāo)準(zhǔn)地洗手后,再次戴上了手套,然后在標(biāo)了標(biāo)簽與號(hào)碼的小鼠,捉了一只出來(lái),讓人找出了它的相應(yīng)平片后。 大概確定了骨rou瘤所在的位置。 周成在模擬基礎(chǔ)解剖理論的時(shí)候,可不是簡(jiǎn)單地只模擬人的,而是從小鼠開(kāi)始,到豬、牛,最后才到了人。 動(dòng)物相關(guān)的解剖知識(shí),屬于獸醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。所以,周成其實(shí)對(duì)這方面,也是有所涉獵的。 周成開(kāi)口,慢慢道:“這只小鼠的身長(zhǎng),大概在6cm,尾長(zhǎng)是8cm,然后體型是中等體型,體重應(yīng)該大概是154g!” “這樣體重的小鼠,其四肢所占的重量比是……” “根據(jù)體長(zhǎng)及尾長(zhǎng),可以大概計(jì)算出來(lái)四肢骨關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度,未必準(zhǔn)確,但也有一個(gè)范圍……” “如果不考慮變異的因素,其血管的直徑應(yīng)該是一定程度與骨的直徑成正比的?!?/br> “羅老師,我看看這個(gè)x線(xiàn)的比例尺是多少?” 探頭過(guò)去,這一席話(huà),直接把羅云都當(dāng)場(chǎng)干懵了。 楚含泊等人自然不用說(shuō),目光眨巴眨巴地看了周成幾眼后,各自對(duì)望,都是從各自的臉色中,看出來(lái)了迷茫之色。 tm還能這樣玩的??? 行家一出手,就知道有沒(méi)有。 對(duì)不對(duì)不知道,但是相當(dāng)專(zhuān)業(yè),聽(tīng)起來(lái)很高大上…… 周成就很滿(mǎn)意眾人的反應(yīng),包括羅云! 開(kāi)玩笑,能沖擊諾貝爾的東西,能一般么? 普通凡爾賽,能夠承擔(dān)的起蔡?hào)|凡大弟子,凡學(xué)繼承者的稱(chēng)號(hào)? 羅云不為所動(dòng),周成就自己動(dòng):“小鼠患肢是左下肢,目前從平片上看,小鼠腿骨脛骨中1/3的直徑是1.2mm左右?!?/br> “腘動(dòng)脈直徑與脛骨中1/3的比例,大概是在七分之一到九分之一之間,因此暫且定論為0.14mm!” “我們常用注射器的直徑最小是0.55mm,這樣的直徑,其實(shí)是沒(méi)辦法cao作血管腔阻滯的?!敝艹煞治隽艘槐?,然后得到了這么一個(gè)有點(diǎn)蛋疼的結(jié)果。 羅云等人面面相覷。 好吧,在之前,他們沒(méi)有考慮到過(guò)這一點(diǎn),的確是他們的失誤。誰(shuí)沒(méi)事會(huì)去算這些東西? 不過(guò),貌似,周成是會(huì)做這樣的事情的。 “但是!” “其實(shí)我們現(xiàn)在有一種注射胰島素的針頭,直徑僅僅只有0.18mm,就正好可以適用到現(xiàn)在的這種cao作中來(lái)?!?/br> “我過(guò)來(lái)的時(shí)候,正好買(mǎi)了一盒?!敝艹膳ち伺てü?,示意在褲兜里,讓羅云幫他取出來(lái)。 羅云則深吸一口氣,說(shuō):“你什么時(shí)候買(mǎi)的,我怎么不知道?” 你也太坑了吧,這么重要的事情,和我都不商量一下? 周成則有些委屈,不是你說(shuō)的,要稍微表現(xiàn)一下么,如果和你提前商量了,豈不是就失去了真實(shí)性,這些人都不傻。 “羅老師,我今天早上下去吃早餐的時(shí)候,買(mǎi)的?!?/br> “辛苦你拿一下?!?/br> 羅云立刻就如同一個(gè)工具人一樣的,把那個(gè)所謂的針頭拿了出來(lái)。這種針頭,其實(shí)是需要處方,才能夠購(gòu)買(mǎi)的。 但是胰島素的注射,屬于常規(guī)用品,周成也是想辦法,露出了自己的醫(yī)生身份,說(shuō)是給自己家屬買(mǎi),自己當(dāng)場(chǎng)寫(xiě)的醫(yī)囑單! 一切準(zhǔn)備就緒,換上了針頭之后。 周成的saocao作,再次開(kāi)始:“根據(jù)以往搭建的小鼠的模型,要找到小鼠的腘動(dòng)脈,腘動(dòng)脈,我們參考的位置仍然是腘窩處,不過(guò)小鼠的結(jié)構(gòu)比較特殊……” “我們大概從這里進(jìn)針,這里就正好是偏倚了的腘動(dòng)脈位置,仔細(xì)感受,還能夠感受到些許的血管搏動(dòng)?!?/br> “哦,在我們進(jìn)針之前,我們需要先把這邊的下肢給麻痹掉。” “所以,我們先打一下小鼠的股神經(jīng)阻滯麻醉!” 小鼠還沒(méi)麻痹,方向人先麻了:“小,小鼠的股神經(jīng)阻滯麻痹?不直接局部麻醉嘛?” 誰(shuí)tm給小鼠cao作,打神經(jīng)阻滯麻醉? 病人做手術(shù)的時(shí)候,都未必有麻醉醫(yī)生肯做這種麻醉…… 但是,周成今天來(lái),就是秀cao作的,而且,在小鼠的身上秀cao作,毫無(wú)心理壓力與愧疚感,最多加一句謝謝小鼠老師而已。 “局部麻醉后會(huì)戳破局部的毛細(xì)血管,血管會(huì)相對(duì)收縮止血,影響到我們的cao作?!?/br> “神經(jīng)阻滯,自股骨處開(kāi)始,會(huì)更為合適一些?!?/br> 楚含泊、韓嘯明則是相對(duì)鎮(zhèn)定些,慢慢看著周成表演。 周成打完了神經(jīng)阻滯后,小鼠的一條腿,頓時(shí)癱瘓了。 周成又道:“現(xiàn)在,小鼠的肌rou已經(jīng)松弛了,但是血管的跳動(dòng)原動(dòng)力來(lái)自心臟,因此血管的波動(dòng),更為清晰,大家可以來(lái)感受一下?!?/br> 方向馬上將信將疑地伸手上來(lái)。 周成打了方向的手一下,“用酒精消毒!” 方向頓時(shí)稍微有點(diǎn)委屈地把手手收了回去,韓嘯明和楚含泊兩人,則是口罩下的嘴角微微抽搐,復(fù)雜地看了羅云一眼,規(guī)規(guī)矩矩地消毒了。 然后一探,果然如同周成所說(shuō)的那樣,搏動(dòng)頗為強(qiáng)烈,其實(shí)也不難找。 這種摸血管搏動(dòng),屬于基本功,是那種給實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生體驗(yàn)臨床才用的招數(shù),周成竟然把這一招,用在了他們身上,豈不是說(shuō),自己等人除了體會(huì)一下。 其他的任何忙,都幫不上? 但,先忍?。?/br> 周成接著,就不再多逼逼跳脫了,而是神色非常緊張且嚴(yán)肅起來(lái):“脛骨中段的腫瘤,主要有兩種血液來(lái)源?!?/br> “骨膜動(dòng)脈和滋養(yǎng)動(dòng)脈。” “外側(cè)骨膜、由脛前動(dòng)脈、脛前返動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈的骨膜支、肌骨膜支和穿支,環(huán)繞骨面,向前發(fā)外支、降支與相鄰的動(dòng)脈組成,骨膜動(dòng)脈網(wǎng)和前緣鏈。內(nèi)側(cè)骨膜由脛前動(dòng)脈、脛前返動(dòng)脈、膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈肌間隙支,橫向內(nèi)側(cè)發(fā)升、降支與脛骨滋養(yǎng)動(dòng)脈降支的側(cè)支互連成骨膜動(dòng)脈網(wǎng)和內(nèi)側(cè)緣縱鏈。” “我們不好直接評(píng)判到底哪里屬于中段骨腫瘤的血管來(lái)源,所以我們先從腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈的入路端,開(kāi)始阻滯……” “大家看……” 楚含泊就很討厭這句大家看,我不看能怎么的? 心里想,但是身體卻很誠(chéng)實(shí)地踮起腳尖,結(jié)果,正好還真的看到了,周成這一下阻滯下去,似乎有了動(dòng)脈血流部分中段,導(dǎo)致了小鼠皮膚的隆起。 但是,這也不能證明就正好是把脛骨中段的腫瘤給滅殺了啊。 周成cao作完,繼續(xù)說(shuō):“這是滋養(yǎng)動(dòng)脈網(wǎng)的入路,為了避免動(dòng)脈回流等其他情況,我們把出路處,也給阻滯掉。失去了營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng),在沒(méi)有來(lái)得及建立側(cè)支循環(huán)前。” “骨rou瘤細(xì)胞的生命時(shí)間,其實(shí)是相當(dāng)有限的?!敝艹烧f(shuō)著,又不知道從哪里,進(jìn)針了,并且完成了阻滯cao作后。 看到眾人迷茫的眼神。 又才說(shuō):“哦,我剛剛阻滯的動(dòng)脈是……” 羅云都被周成這種凡里凡氣搞煩了,拍了他肩膀一下:“正常點(diǎn),說(shuō)關(guān)鍵,少裝逼!” 第二百九十章 要做一件大事 其實(shí),這時(shí)候,周成可以與羅云杠一句,稍微高調(diào)些,不是你交待的么?又當(dāng)又立? 但周成今天的目的,卻并不是簡(jiǎn)單的僅僅只是來(lái)裝逼的,而是另有不少的意圖。 于是,周成便又詳細(xì)地將相關(guān)的理論,略去了一些暫時(shí)還沒(méi)有公布的解剖學(xué)知識(shí),進(jìn)行了一一的講解。 這個(gè)講解,基于基礎(chǔ),超出于基礎(chǔ),深入淺出,沒(méi)有再有任何的廢話(huà),但是非常的深?yuàn)W。