醫(yī)學(xué)模擬器 第628節(jié)
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這讓他一定程度地失去了相應(yīng)的自由,卻又多了一份不可察覺的歸宿感。 周成沒有過戀愛的經(jīng)驗(yàn),更別說是異地了,或許楊弋風(fēng)和劉詩雨兩個(gè)逼,也是這樣,但之前,周成也沒這樣的感覺。 在魔都,與安若一起住一個(gè)小區(qū)的時(shí)候,周成的一個(gè)小趣味,就是通過窗簾,喜歡看安若所在房間的書房里面的燈,然后抓她不準(zhǔn)時(shí)睡覺的時(shí)候。 偶爾以自己有心靈感應(yīng)的小趣味話,去監(jiān)視她。 可現(xiàn)在來了常市后,即便是昨天,周成也有往窗外看的小習(xí)慣。 “好羨慕你,可以這么自律。不行了,我也要變得自律起來,我決定了,以后下午八點(diǎn)之前,準(zhǔn)時(shí)看書,一個(gè)小時(shí)洗臉洗澡,九點(diǎn)鐘,到十點(diǎn),和你開視頻。不看書?!卑踩籼勺诖差^,清涼的睡裙,遮擋了風(fēng)光。 如同貓坐,后靠著可愛的皮卡丘的抱枕。 “規(guī)定得這么死,好像也不太好吧?萬一哪天加班了呢?還是要彈性點(diǎn)。別把自己的時(shí)間摳死了,如同工具人,實(shí)在不行,就把周末給瓜分得仔細(xì)些?!?/br> …… 十點(diǎn)半,周成關(guān)閉了視頻,關(guān)上了燈。 然后翌日早晨,約定好了的是一起五點(diǎn)半起床,晨跑半個(gè)小時(shí),然后六點(diǎn)鐘往回趕,吃早飯。 周成發(fā)現(xiàn),他可以規(guī)律地吃早飯的時(shí)候,安若卻已經(jīng)是急急忙忙往家里趕了。 看到安若比較拘束的表情,周成猜出來了,這妮子家里的親戚來了。 等安若再出現(xiàn)在屏幕里,已經(jīng)是七點(diǎn)多了。 周成已經(jīng)是出門了,就說:“你不是有玉米嗎?用微波爐打幾分鐘,就能夠帶出門吃了,再買一杯豆?jié){,也就能對(duì)付了。” “好,我先不和你聊了,有點(diǎn)乏,明天我就不起來跑步了?!卑踩舸掖依^續(xù)往科室里趕。 女生的特殊時(shí)期,并不能延緩上班的時(shí)間。 周成也就提前到了科室里,然后直接到醫(yī)生辦公室而去,接著發(fā)現(xiàn),自己的工號(hào)下,是沒有分管的床位的。 以前,他都是住院醫(yī)師,所以需要承擔(dān)分管病人的角色,但是現(xiàn)在,周成都還沒有走出來這個(gè)習(xí)慣定勢(shì)。 好吧,看了一圈盧彬主任組的病人,大概有了一個(gè)了解后。 周成就又向科室里面的規(guī)培以及管床醫(yī)生,了解了一下情況。 因?yàn)橹艹蓙砹丝剖依锖?,喝酒大氣,也不掃興,更沒架子,年紀(jì)相差不多,大家對(duì)周成的感覺不算好,但也不算差。 先聊了一些風(fēng)土人情,然后周成就了解到,在既往的時(shí)間里,常市中醫(yī)醫(yī)院的病源,也不太夠,這些病例,之所以能夠湊集,還是盧彬主任動(dòng)用了自己的關(guān)系,找來了比較多的骨折病人。 只是這么一來,估計(jì)其他醫(yī)院的病源,就會(huì)相對(duì)少一些,而是會(huì)多一些創(chuàng)傷、毀損傷以及感染病例等這種不典型的劣質(zhì)病例。 優(yōu)質(zhì)病人和劣質(zhì)病例,其實(shí)是針對(duì)于疾病的復(fù)雜程度而言的,骨折還算是比較好治療的病種,只是治療的方式和選擇,各有不同。 盧彬和秦明等人,來到科室里時(shí),很是好奇,周成竟然會(huì)來這么早,而且和下級(jí)醫(yī)生聊得頗為火熱,眉頭稍稍一皺,和周成打了個(gè)招呼。 這一句話,直接嚇得規(guī)培以及兩個(gè)主治不敢再和周成交頭接耳,反應(yīng)過來,周成如今的身份,是比盧彬還稍微高半個(gè)級(jí)別,屬于老大的老大,僅次于骨科大主任。 但是真正說起來,就算是骨科的大主任,也會(huì)對(duì)周成頗為客氣,這就是背靠大樹,來頭頗大的好處。 然后,周成就沒機(jī)會(huì)再探聽到什么消息了,而是被盧彬和秦明等人請(qǐng)去了主任辦公室里喝茶,主任辦公室里,另外兩個(gè)主任也在。 秦明這個(gè)副主任,混在里面,頗為扎眼,然后通過聊天,周成也才知道,秦明竟然也是博士學(xué)歷,難怪如此不一般。 說著說著,盧彬就隱晦地提到:“童主任,全主任,今天周醫(yī)生一天安排了七臺(tái)骨折手術(shù),這可是一個(gè)很大的工作量啊,我們科室,單個(gè)組,以前最多才敢安排三到四臺(tái),就精疲力竭了?!?/br> “你們兩個(gè),對(duì)今天的手術(shù),有沒有興趣啊?” 童海默,是童主任的名字,顯示著他家里頗有點(diǎn)問話底蘊(yùn),比起他同輩人的大山之類的名字,就好聽得多。 “七?七臺(tái)?這搞么得?”這把童海默的常市德語都給嚇出來了。 吃么得,搞么得,吃圓的扁的…… 全卓林則說:“那得去觀摩一下,一天完成七臺(tái)手術(shù),我們簡(jiǎn)直不敢想象啊。就算一臺(tái)平均下來是一個(gè)半小時(shí),也得九個(gè)小時(shí)了,加上周轉(zhuǎn)?” “周醫(yī)生,你之前所在的魔都九院,運(yùn)轉(zhuǎn)有這么瘋狂么?” 周成笑了笑:“全主任,童主任,也沒這么恐怖,今天的手術(shù)都比較簡(jiǎn)單,所以會(huì)稍微取巧一下,七臺(tái)手術(shù),看似安排頗多,但是真正需要?jiǎng)?chuàng)傷性cao作的,并不多?!?/br> 周成雖然謙虛,但仍然是讓眾人頗為咂舌。 交班后,快速地查完房,一眾人就都下到了手術(shù)室,包括全卓林和童海默。今天值班的醫(yī)師是童主任組的,因此,盧彬組的所有人,盡皆到場(chǎng),覺得這是有一場(chǎng)大戰(zhàn)要打。 第一臺(tái)手術(shù)床位規(guī)劃,已經(jīng)安排了下來,麻醉醫(yī)生已經(jīng)是開始熟練地準(zhǔn)備起了椎管內(nèi)麻醉! 周成也沒多說話,只是靜靜地等著手術(shù)開始,然后親自參與了消毒鋪巾等cao作。 然后,在手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,都做完了之后,周成就站在了主cao位,并且對(duì)到了手術(shù)室的,準(zhǔn)備上臺(tái)張正權(quán)所在分公司的某“安全員”說:“褚老板,今天的手術(shù),你就不用上臺(tái)了吧,我們組的人手,還是比較充裕的。” 褚老板,其實(shí)是常市分屬的安全員,屬于總技術(shù)指導(dǎo),但是周成在,他可不敢周門弄斧:“周醫(yī)生,您可真說笑了,您屬于我們的總教習(xí),我怎么敢上臺(tái)?我是來學(xué)習(xí)的。” 目前小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),就是源自于周成,他來,不是為了幫忙,而純粹是為了學(xué)習(xí),以方便日后開展常市的工作,提升自己的業(yè)務(wù)水平與能力后,薪資也會(huì)大大提高。 說不得以后還能成為湘省區(qū)域內(nèi)的總技術(shù)指導(dǎo),那時(shí)候起,那才算是爬上去了。 盧彬等人一笑,并未在意,而是與秦明等人,站在了助手位。 因?yàn)楸R彬等人與薛修德等人水平不在同一層次,所以,周成并沒有直接開始cao作,而是按部就班地,提前就來了一個(gè)c臂的透視,再次精準(zhǔn)地了解了一下現(xiàn)實(shí)的骨折情況及骨折線的分布。 然后,在透視結(jié)果出來后,周成仔細(xì)地給眾人分析了一下當(dāng)前的骨折分型,這個(gè)分型下,為何不能保守治療,以及打算如何進(jìn)孔,如何開展小切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的布局思考,以及整個(gè)的手術(shù)流程。 第一臺(tái),周成也不希望他們能看懂聽懂,大抵知道流程。 所以,周成在說完后,就馬上回到了手術(shù)臺(tái)上,根據(jù)自己述說的理論,先開始了手法復(fù)位。 復(fù)位結(jié)束后,眾人再次離開了手術(shù)室,到了隔離室。 c臂的透視結(jié)果,再一出來,盧彬等人,頓時(shí)都是倒吸了一口涼氣啊?原本還分離的骨折,如今竟然是緊緊地貼合在了一起,比起開放復(fù)位,都有過之而無不及。 周成就道:“我們現(xiàn)在做的復(fù)位就是骨折的手法復(fù)位,外加手法撬撥復(fù)位,這樣骨折線對(duì)合較好,但是還不穩(wěn)定,分離的趨勢(shì)力很大,所以還是要加內(nèi)固定?!?/br> “想必各位主任,之前都有了解小切口復(fù)位規(guī)定的一些原則,我們現(xiàn)在繼續(xù)跟著原則走?!?/br> “創(chuàng)口、定位,永遠(yuǎn)是我們手術(shù)過程中的難點(diǎn)和要點(diǎn)……”周成沒忘記自己的目的,就是教學(xué),而且這種教學(xué),因?yàn)閹Ы倘瞬皇茄π薜潞途坝^星。 盧彬等人的經(jīng)驗(yàn)豐富,但是理論儲(chǔ)備及初始的基本功,還沒到那個(gè)層次,所以必須要深入淺出才行。 一番深入地講解后,周成繼續(xù)慢慢cao作,終于是在世間到了三十六分鐘的時(shí)候,宣布了手術(shù)進(jìn)入到了尾聲,并且與此同時(shí),又對(duì)手術(shù)室內(nèi)的巡回護(hù)士說:“巡回老師,麻煩把第二臺(tái)與第五臺(tái)的病人,都接來手術(shù)室,先接第五臺(tái)?!?/br> 巡回護(hù)士一聽周成同時(shí)要接兩臺(tái),沒搞明白,不過,盧彬卻給了她主意:“周醫(yī)生是我們骨科目前的帶教員,就算是皮主任,也要聽周醫(yī)生的,他讓你把兩床病人都接下來,就辛苦你接一下吧?!?/br> “大家多多配合,共同把業(yè)務(wù)做得更加熟練?!?/br> 巡回護(hù)士這才將信將疑去了。 交待完后,讓下級(jí)醫(yī)生完成縫合,石膏外固定、周轉(zhuǎn)病人過床等cao作,周成才說:“盧主任,我們剛剛這臺(tái)手術(shù)的過程很簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng),主要就是因?yàn)槲姨崆熬鸵?guī)劃了復(fù)位。” “在把復(fù)位做好后,可以節(jié)省大量時(shí)間,這個(gè)想必盧主任比我更有心得?!?/br> 全卓林先開口感慨了:“骨折的難點(diǎn)就是在復(fù)位,最難的骨折,復(fù)位搞個(gè)七八小時(shí)的,我們也經(jīng)歷過,像周醫(yī)生您這樣,一下子就把最難點(diǎn)解決了?!?/br> “就算是傳統(tǒng)地切開復(fù)位,估計(jì)也不會(huì)比現(xiàn)在這臺(tái)手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)啊?!?/br> “盧主任,我覺得,周醫(yī)生的這個(gè)手法復(fù)位,是真的很有用,可以大大地提升手術(shù)效率,而且還能夠提升手術(shù)質(zhì)量!” 在地級(jí)市醫(yī)院,對(duì)于科研沒那么重視,因?yàn)闆]那么推廣,因此,單純技術(shù)層面的競(jìng)爭(zhēng),就成了最大的話題。 像周成這樣,神乎其技的技能,親眼見到,哪有不佩服的道理? 地級(jí)市醫(yī)院不需要承擔(dān)教學(xué)任務(wù),因此自然不會(huì)有太多的科研、教學(xué)等任務(wù)壓身,所以,只需要最大程度地把自己的技術(shù)搞好就可以了。 教學(xué)醫(yī)院的定位,又不太一樣,除去要承擔(dān)日常的診療任務(wù),給省內(nèi)或者國(guó)家輸送與培養(yǎng)人才,也是另外一個(gè)比較重要的任務(wù),更是衡量一座教學(xué)醫(yī)院的綜合實(shí)力的硬指標(biāo)。 周成通過盧彬等人的眼神和臉色,就知道了,他們對(duì)這個(gè),非常感興趣。 然后想到,后面的一些話,不方便當(dāng)著這么多人說,于是就又走進(jìn)了隔離室。 周成又開口道:“盧主任,這種手法復(fù)位,在收費(fèi)方面,屬于純粹的cao作收費(fèi),這個(gè)是不在耗材的行列內(nèi)的,不管是開放性的手術(shù),還是閉合復(fù)位石膏外固定術(shù),都是留在科室里面的?!?/br> “因此,這是科室里面的一筆純粹收入了。據(jù)我所知,手法復(fù)位最高的收費(fèi),就是一千,一個(gè)部位是一千的話,一個(gè)月累跌下來,就是一筆不菲的收入了?!?/br> “另外,這樣的手法復(fù)位做得好,做出了自信后,以后不管是應(yīng)對(duì)哪種類型的骨折,都是有更大的底氣了。這樣,我們?nèi)ソ佑|復(fù)雜骨折的時(shí)候,也能夠提升我們的工作效率?!?/br> 周成點(diǎn)到即止,并未深入說明,但估計(jì),盧彬等人都知道了,到底是怎么回事。 和人談夢(mèng)想,結(jié)果不談錢,這就是扯淡。 大家都是rou體凡胎,就得生活,要養(yǎng)家糊口,錢和收入,就是比較關(guān)鍵的層分,沒錢的工作,保障不了所付出的基本生活保障的夢(mèng)想,全tm都是扯淡。 骨折的保守治療,之所以會(huì)被詬病,是因?yàn)?,風(fēng)險(xiǎn)大,收益小。 而且,高收費(fèi)的手法復(fù)位,一般人也不敢去收這個(gè)錢,是因?yàn)榕鲁鍪裁磫栴},一般都是在病人嚴(yán)厲拒絕手術(shù)復(fù)位的時(shí)候,才會(huì)去讓病人稍微冒險(xiǎn)做手法復(fù)位的治療,但不會(huì)體現(xiàn)在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)里面。 盧彬等人雖然未接話,但是神色此刻也是一閃。 周成則繼續(xù)說:“用一句網(wǎng)絡(luò)上比較流行的話講,可能,我們?cè)谧鍪址◤?fù)位的時(shí)候,沒有什么付出,只是用了點(diǎn)力氣。但是我們知道怎么做手法復(fù)位,這個(gè)知識(shí)和技能,就值得這個(gè)錢!” “而且這種骨折的手法復(fù)位,除了我們骨科的人員,基本就沒人敢動(dòng),這就是價(jià)值,并不是說,非要有客觀伴隨的東西,附著在病人身上,才是價(jià)值的體現(xiàn)!” “而且,這種cao作復(fù)位收費(fèi)雖然貴,但是能夠報(bào)銷,而急診病人或許都有第三方責(zé)任人,因此也算比較可以的。我們的病人數(shù)量多的情況下,對(duì)我們科室的發(fā)展,是非??捎^的!” “我也看過,咱們醫(yī)院的床位不算少了,肯定還有一些門診病人,沒辦法住進(jìn)來,手法復(fù)位做好了,就可以避免一些簡(jiǎn)單的骨折壓床……” 周成繼續(xù)分析了一陣后,上一臺(tái)的手術(shù)病人,被推出了手術(shù)室。 而巡回護(hù)士,則是把第五臺(tái)病人,給接進(jìn)了手術(shù)室,然后,今天的第二臺(tái)手術(shù)病人,也是在接進(jìn)來的路上。 “麻醉醫(yī)生去送病人了,這個(gè)病人,接進(jìn)來,到底要怎么搞咯?”她是有些不悅的,到現(xiàn)在為止,她都沒能明白,周成把這一臺(tái)病人接進(jìn)來,到底要做什么。 周成等人聞言,就從隔離室走了出來,然后患者的患肢是右上肢,屬于尺橈骨的雙骨折,骨折的分型相對(duì)比較簡(jiǎn)單,屬于可以做手法復(fù)位的那種。 周成就說:“辛苦你了,巡回老師,麻煩幫我開一個(gè)注射器,還有局部麻醉藥物,配一百毫升的生理鹽水,另外準(zhǔn)備一副高分子石膏,與一兩卷繃帶!” 周成如此說完,繼續(xù)了之前的話題:“盧主任,童主任。之前我們講到了骨折手法復(fù)位的重要性,那么還有就是,它的適應(yīng)征以及具體應(yīng)用的層面?!?/br> “就比如,這一臺(tái)骨折,相對(duì)比較簡(jiǎn)單,那么在這樣的情況下,我們就可以在手術(shù)中轉(zhuǎn)的時(shí)候,穿插著做一個(gè)手法復(fù)位?!?/br> “這并不會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間,甚至我們?cè)诩痹\的時(shí)候,也可以讓病人來手術(shù)室里,在麻醉情況下,患者的疼痛會(huì)減輕許多!” “最好的麻醉方式,其實(shí)是臂叢神經(jīng)阻滯,但我們現(xiàn)在沒這個(gè)條件,所以我打算自己做一下尺橈神經(jīng)的局部阻滯?!敝艹梢痪鋷н^后。 盧彬等人的頭皮都發(fā)麻起來。 大哥,尺橈神經(jīng),變異性比較強(qiáng),而且周圍的血管走形及管腔可不不如臂叢神經(jīng)附近的頭靜脈及腋動(dòng)脈那么典型,你要做尺橈神經(jīng)麻醉? 在發(fā)麻期間,周成就已經(jīng)下針了,病人啊了一聲后,周成則安撫:“最開始會(huì)痛一點(diǎn)點(diǎn),馬上就不痛了??!” 然后,眾人就看到,周成就像是開鎖一樣的,直接往里面進(jìn)針,邊回退邊注射,然后到了一定深度后,就偏倚了方向,斜行進(jìn)針,也不知道去了哪里。 然后,周成再捏了捏患者的骨折部位:“還痛嗎?”