醫(yī)學(xué)模擬器 第639節(jié)
其實,他大可以送一個,但是如果遇到了病人,都送的話,那張正權(quán)的公司就不用開下去了,這種支具針對的,本來就是少數(shù)人群,有錢的人自不必多說。 沒錢的人,也可以不用。 在魔都的時候,那位老爺子,就專門請周成和張正權(quán)做了一個特制的輪椅,術(shù)后第四天,就可以去參加會議了,可以自己走,還能夠坐著走,比輪椅看起來,就方便和正常了很多。 目前,那個老人,已經(jīng)是卸下來了,但是因為是特制的,因此其他人也無法適用,相當于幾萬塊錢就是個擺設(shè)。 但于那位老人而言,幾萬塊錢,能夠買來這份支具,是物超所值的。 中年男子,聞言,緊緊地皺了皺眉。顯然是被這個費用嚇住了,一年一換,一次就是五位數(shù),這可不是什么小錢。 年收入和能夠支配的支出,可不等同的! 周成見中年男子猶豫,便又道:“你可以回去好好地想一下,也可以先試驗一年,如果沒有效果,對孩子沒有幫助的話,后續(xù)就不訂制了。” “這個支具,目前就只有很少的人知曉,所以,你就算去問別的醫(yī)生,他們估計也不知道,也沒辦法提供給你這個資源?!?/br> 醫(yī)生很多時候,也只能給一個建議權(quán),也許這個中年男子,會去其他地方問,周成也提前講清楚,別人未必會知道這東西。 最后,中年男子,還是拿著周成給的聯(lián)系方式,走了。 紫衣卻是在病人走后,提醒道:“周醫(yī)生,這樣讓患者指定器械產(chǎn)家和藥房買藥,是很危險的事情。如果他舉報了,會有很多麻煩了?!?/br> “我知道的?!敝艹牲c頭回。 如今,醫(yī)療行業(yè)正在嚴查的就是醫(yī)藥回扣,特別是指定地點購買藥物,然后拿回扣的事情。 不過,張正權(quán)這個逼,從來不給周成什么回扣所謂的東西,也不怕查。 雖然可能是有微詞,但只要自己坐得正,也就不怕別人來查了,那個支具的定位,就是高端產(chǎn)品,一般人知曉不得,周成也不從中再多交涉。 “但這個病人很特殊,他周轉(zhuǎn)了很多大醫(yī)院,都沒有得到比較好的醫(yī)療服務(wù),可能他會去舉報,但是,我還是寧愿相信,他相信我是好心的,他的心也是極好的?!?/br> “去叫,下一個病人進來吧?!敝艹勺龀隽藳Q定。 若是在以前,周成絕對不會做這樣的事情,當時的他,還是跟著別人混的,出了事情,都要別人來保他的那種。 但現(xiàn)在不一樣了啊,他自己就是獨立的執(zhí)業(yè)者,即將拿中級職稱,行得正,坐得直,也就不需要別人來保了。 這就是底氣和底蘊。 紫衣不敢對周成指手畫腳,只是仍然覺得這樣很是冒風(fēng)險,但周成都決定了,她也只能把下一個病人,叫了進來。 第三個門診病人,是一位五十多歲的婦女,身材很胖,主要是腳痛。 特別是腳板心,站著的時候,痛得不行,但是坐下后,卻是疼痛又緩解了很多,她是獨立來的,很善談。 “周醫(yī)生啊,你是專家,我是特意奔著你來的啊,我這腳啊,痛了好幾年了,一直就沒見好?!?/br> “有人說我的腳要做手術(shù),又有人說我這個要多做理療,但我這理療啊,按摩啊,都做了好多次,當時倒是見效了,可就是不能斷根?!敝心陭D女樂呵呵的,看起來是個樂觀派。 周成從對方進來,大抵就明白了大概是什么樣的情況,就說:“阿姨,你這腳痛,站著的時候,痛得很厲害吧?坐著的時候,就會好一些?” “嗯嗯嗯,對對對,醫(yī)生,你說的沒錯?!敝心陭D女一邊脫下自己的鞋,是那種硬底的涼拖鞋,然后翹起二郎腿,給周成指出來具體的位置,大概是在腳板心的正中心。 “就是這里,按一下,也痛。”中年婦女一邊按,一邊倒吸涼氣。 周成見狀,笑了笑,把口罩戴上,換了一雙手套,低聲喃喃,可算是見了一個常見病了,這是足底筋膜炎,屬于很常見的一種疾病,多發(fā)于中老年,是足底筋膜粘連所導(dǎo)致的。 不過,心里雖然有了計較,周成還是細心地做了體查,然后按著這阿姨胖嘟嘟的腳啊,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)沒問題。 然后就站起來,說:“你有受過傷嗎?照過片子沒有?” 不能一概經(jīng)驗論,足底筋膜炎的可能性,雖然最大,但是啊,其實還是要排除自發(fā)性骨折、跟骰關(guān)節(jié)炎等鑒別診斷才行。 “照過,但沒拿,醫(yī)生說是沒問題。但就是痛啊?!卑⒁淌樟四_,然后眼巴巴看著周成。 周成也回到了座位上,就拿過她的病歷本,開始寫體查,然后說:“我給你開幾種藥,你如果能夠按照藥方來做的話,疼痛可以很快緩解,不過,得堅持用啊?!?/br> “好好好,你開,我一定好好記著,按時服用。我媳婦兒才添了孫子,我前幾次抱一個下午,哎唷,腳都快廢掉了,躺了兩天,才好一點,我就趕緊過來看醫(yī)生了?!?/br> “唉!”中年婦女一臉幸福,又一臉的失望。 周成就說:“回去之后,你買幾雙好的運動鞋,你對導(dǎo)購說,就是那種運動員,專門跑步的鞋,穿這個鞋?!?/br> “第二點,回去之后不要吃太油膩的食物,只吃瘦rou?!?/br> “第三點,你的飯量,要至少減少到現(xiàn)在的四分之一,少吃多餐,比如說,你現(xiàn)在一天吃三頓,就改成吃四頓,每頓飯,不能多了?!?/br> “第四點,你可以去營養(yǎng)科看看,他們有沒有針對你的食譜。你若是能夠把體重控制下來,堅持穿好的、軟底鞋,你這個疼痛啊,就會緩解很多?!?/br> “然后你如果繼續(xù)堅持泡腳和理療的話,那么不痛了,也不是不可能的?!?/br> 中年婦女張大嘴巴:“這就是藥方啊,我還以為有藥呢?我這不吃?那不餓嗎?” “會餓,但是過一段時間就好了,少吃多餐,少吃肥rou,少進主食。不然的話,你這體重不減下來,這種痛,就會一直存在的。而且以后你的關(guān)節(jié)也會出問題,那時候就要做大手術(shù)了?!敝艹尚χ馈?/br> 也不是危言聳聽,在看到這阿姨進來時候的體重,他就大概猜測到了到底是什么問題了,其實一些瘦的人,也會發(fā)生這種足底筋膜炎。 以女人為多,而且多見于年輕女子。 高跟鞋,硬底的,違背足弓的那種硬底細跟,簡直就是足底筋膜炎的天然原材料,不需要任何特殊的烹飪方式,堅持穿,一穿一個準兒。 就算是意外不出現(xiàn),可能應(yīng)力累積到了脛骨那里,到時候就會發(fā)生應(yīng)力性骨折了。 “哎唷欸,這不吃肥rou,那吃rou還有什么意思哦。我給你講啊,周醫(yī)生,我覺得rou啊,就那一口肥rou香,瘦rou都是柴柴的,沒有吃法。” “那你可以吃雞蛋,只吃蛋清,或者吃牛rou,魚rou的脂肪含量都稍微有點高了?!?/br> 說著,周成就寫完了:“差不多就這些,記得回去要堅持啊,你花錢換幾雙好點的鞋,比吃藥可要劃算,而且到時候也能夠抱孫子了,自己體重下來后,自己也會輕松很多……” 一提到抱孫子,中年婦女就認真地點了點頭:“那行吧,我為了孫子,我去試試,不然免得王姐又說,我不帶孫子,以后我兒子都不管我?!?/br> 說著,她拿起病歷本就走了,打開一看,又回頭了:“醫(yī)生吶,你這個字,我都認識?。俊?/br> 周成笑了笑,沒回答,倒是紫衣上去,解釋說:“有一些看不懂的文字,是拉丁文字或者簡稱,不是所有的字都看不懂的。” “那我就放心了?!彼娃D(zhuǎn)身出了去,可以看得出來,性格很好。 估計不帶孫子,她這么樂觀,她兒子就不可能不管她…… 紫衣把下一個病人帶進來后,問周成:“前面那個阿姨的診斷是什么啊?周醫(yī)生,我也偶爾會覺得腳痛?!?/br> 周成聞言,轉(zhuǎn)頭看了看她的鞋子,就說:“你不用去買平底鞋,你多穿護士鞋就好了,也不用減肥?!?/br> “高跟穿著雖然可以讓人變美,但是也會傷腳,得注意保護,我們骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生,從來有電梯不走樓梯,就是為了保護我們的膝蓋?!敝艹勺屑毥忉屨f。 紫衣錯愕問:“爬樓梯都不爬,那不健身嗎?” “健身啊,但是我們骨科醫(yī)生,從來不做深蹲這樣傷關(guān)節(jié)的醫(yī)生,我們更喜歡的是游泳,低速慢跑,跑步機都很少上,然后即便是擼鐵,都會選擇單關(guān)節(jié)運動,而不是會選擇多關(guān)節(jié)的運動方式?!?/br> “鍛煉,也是有講究的,看你鍛煉哪里的肌rou,然后針對性地找到更科學(xué)的鍛煉方式,不然的話?!?/br> 周成沒說完,就看向新進來的兩位年輕姑娘,通過她們的打扮,就估計,這兩位女孩,也是跳舞的,或者就是在家里跳過健美cao或者其他什么的。 “你好,你是哪里不舒服?”周成問。 “膝蓋這后面不舒服,有好幾個星期了,之前去過其他地方看,說是要做手術(shù)啥的,我有點害怕,就沒做,但最近,還是很痛,蹲下去和站起來的時候,特別痛?!?/br> “然后正好看到了周醫(yī)生您的門診,就過來了。”說話的是jiejie,年紀不大,應(yīng)該是二十歲左右,她身邊的是十七八歲的少女,與她有幾分相似,應(yīng)該是meimei。 “你們兩個,都是膝蓋痛嗎?在家里跳帕梅拉?”周成嘗試性問。 據(jù)他了解到的文獻,目前都市里面的女孩子,因為保持身材等多種因素,跳健美cao,導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)慢性損傷的比率,很高。 而帕梅拉,則是比較常見的一種健美cao…… “嗯。”兩姐妹都同時點了點頭。 然后jiejie反應(yīng)了過來,問:“這是我們的核磁,有醫(yī)生說我們是什么天生比較厚,然后要做手術(shù)切掉,然后疼痛就好了?!?/br> 她還是比較機敏,并沒有說是哪個醫(yī)生。 但是,即便她們說的不全,周成也知道,這是運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi),非常常見的半月板,盤狀半月板,就很容易破裂,屬于非正常形態(tài)的半月板。 不過,周成仔細地閱片后,卻發(fā)現(xiàn):“咦,你們這半月板,還算比較好,沒有破啊,為什么要做手術(shù)?之前給你們看的那個醫(yī)生,怎么說的?” “這里?!眏iejie又拿出來了核磁報告。 然后就看到了,報告單上,寫了可疑半月板損傷幾個字! 好吧,周成大抵是明白了,這是片子醫(yī)生,也就是之前,周成在參加湘省骨科年會的時候,湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院的那位老教授所詬病的,看病只看報告單的那種存在。 少女見周成的神色一陣閃爍不定,又著急問:“醫(yī)生,我們這樣的情況,是不是很嚴重啊?” 周成搖頭:“沒有,你們的膝關(guān)節(jié),從核磁上看,還是頗為正常的,不過,為了更加精準地診斷,我需要對你們做一個比較系統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)查體。” 單純看報告,是報告單醫(yī)生。 單純看片子,就是片子醫(yī)生,都是不可取的。 臨床的醫(yī)生,暫時無法被取代的原因之一,就是診斷的因素,牽涉很多,不是一一對應(yīng)的。 周成然后去開始做體查了,一頓cao作,紫衣完全看懵了,不知道如何提筆。 自是這樣啦,膝關(guān)節(jié)的查體,如果詳細寫,把周成的關(guān)鍵檢查都寫下來,至少得四五百字。 什么內(nèi)外側(cè)麥氏征、過伸過屈疼痛、髕骨按壓疼痛、痛點檢查、內(nèi)外側(cè)應(yīng)力試驗等等,這不是普通的醫(yī)學(xué)生會有所了解的。 其實,兩個人只掛了一個號,所以只需要寫一份病歷,寫完之后,就說:“你們這情況啊,好好休息一段時間就好了,不要再繼續(xù)跳舞了,如果你們不是靠這個吃飯的話,就休息,以后也要控制頻率?!?/br> “這段時間,要健身的話,選擇游泳這樣比較舒緩的運動方式?!?/br> “那我們,要做手術(shù)嗎?”jiejie忙問,這才是她比較關(guān)注的問題。 周成搖頭,謹慎地說:“我個人的意見,是不需要的,你們也可以參考你們之前的那位醫(yī)生的意見?!?/br> 拆臺同行,是不厚道的。 但是,給出個人意見,也是必要的。 jiejie卻說:“周醫(yī)生,那我肯定是信任你啊,你是魔都的大醫(yī)生,肯定見識很廣。” “我能不能加你一個微信啊,以后可以咨詢你一些問題?!彼悬c大膽地臉紅了。 紫衣也是一愣。 周成則笑了笑說:“謝謝你的信任啊,我們醫(yī)生有明確規(guī)定,不能隨便給聯(lián)系方式,就是怕滋生腐敗問題,而且到時候也說不清楚,所以,我們還是避免這樣的誤會吧?!?/br> 姐妹兩個就忙走出去了。 本來,壯著膽子問周成微信,就是有點過分的舉動了,現(xiàn)在周成還拒絕了,她們卻是羞得不行。 只有清麗的聲音從門口傳進來:“姐,你是看上了這個好帥的大哥哥了嗎?” “我?我沒有,我只是為了問健身相關(guān)的問題而已。”jiejie辯駁。