醫(yī)學模擬器 第769節(jié)
因為本來時間就不多。 雖然他把四肢的大血管暫時性地栓了,這樣導致了更多的血管產(chǎn)生復合型疾病病種。 但是,以病來治病,未必就不是一種解決之道。把不重要的血管栓了,以此來減少暫時性的出血! 這也是其中一種思路。 只不過,周成的回答,讓手術臺上站著的一群副教授和教授都是一臉懵逼狀態(tài),只見這些人,都是紛紛用認真地眼神看向了周成。 這什么鬼??? 你只是湘南大學附屬二醫(yī)院的學生? 那你就敢在這里大放厥詞了? 即便你那個學生是謙辭。 只是為了加大籌碼,周成只能說:“各位教授若是不信的話,可以給魔都九院的薛修德教授打一個電話?!?/br> 周成說得很正式。 倒不是不信! 只是周成提出來的方案,膽子太大了,因為這一個不好,就有可能截肢甚至是丟了性命的。 大動脈栓塞之后,其影響的不止是大血管內的血流速度變緩,就連整體血管內的血液流速也會變慢! 這樣的過程就是造成全程的栓塞,那時候該怎么辦? 只能是截肢或者是等待死亡! 這個與現(xiàn)在的情況有何不同之處? 于是就有幾個缺心眼的人便問道:“你這樣的說法,到時候發(fā)生了四肢血管的全程栓塞,到時候怎么處理?依然截肢?” 這話算是很客氣了,變身陰陽大師的程度算是輕的了。 這就好比一個急診患者,到底是截肢左腿或者是右腿是一個樣子,無疑就是脫了褲子放屁而已。 “倒不是不行,這樣雖然四肢的血運雖然少了,而且可能是誘發(fā)多發(fā)血栓的發(fā)生,但這樣一來,短時間內,患者的性命還能保得住!” “能夠為我們爭取更多的時間!”周成心知肚明,越是關鍵的時候,越不能莽撞,越是要心細如發(fā)。 在沒人回答的時候。 周成當時便又補充說:“全程血栓了再取就行,截肢想要再植,就要麻煩得多。” 周成不是不會斷肢再植,或者是斷肢移植的技術,但是能夠花費一塊錢的錢財就能夠搞定的任務,為什么非要搞兩周采取解決呢? “你說不用截肢就不用截肢?你能把血管叫一下它就通了?”興許是因為周成之前的提法,至少提供了一個解決的思路。 回答周成問題的這位教授說話的時候有點兒沖! 但也只是味兒有點沖,還不至于到陰陽怪氣的那樣程度。 “老師,血管不通的情況下。但是我們可以取健側血管,血栓即便是產(chǎn)生,我們仍能夠用抗凝藥物以待。”周成仍然很冷靜而認真的回答。 越是著急的時候,就越不能生氣。 “難道你取?”其中一位教授見周成這樣的小伙子脾氣還來了? 一看就是沒經(jīng)歷過社會的毒打,就趕忙說。 “沒治療好怎么樣?莫能負擔得起這樣的劫數(shù)?” 如果周成的意見被采納了,還沒有前瞻性研究或者理論以及大佬支持,那么其他人打周成就是打小孩。 這是一個非?,F(xiàn)實的世界,人走茶涼,自不必多說。 人走茶未涼,都是長嘆。 周成點了點頭:“嗯,我取?!?/br> 聽到周成這話,就有教授覺得周成有點不知好歹了,正要開罵,可血管外科的教授突然反應了過來,他馬上開口問道:“你說你叫什么?” “周成?!敝艹苫?,也不嫌棄煩。 “是那個周成么?”血管外科的一位教授頓時神色微微一變,竟然話鋒一轉地如此說。 “可別同名同姓呀?!?/br> “如果沒有另外一個的話,就是我了。老師,我真心希望你們可以考慮我的建議,現(xiàn)在時間還來得及!如果再耽擱,出血量繼續(xù)增加的話,即便是再繼續(xù)輸血,于保住患者的性命而言可能無濟于事了?!敝艹蛇@時候再次帶出了懇求的語氣,求你們了,快點答應我好不好? 這事兒可不是要干就能干的。 周成到現(xiàn)在,發(fā)現(xiàn)了最大的一個弊端,那就是他說什么的時候,一大堆的人打岔,然后只有極少數(shù)的人,才會支持,這還是等級以及支持不足。 若是周成是教授級別的任務,那呢會完全不同。 一位教授的話,和一位主治醫(yī)師的話,一位總住院的話,孰是孰非,還是非常清楚的。 但是,周成這話還沒有人拒絕,之前答話過的血管外科的教授馬上就道:“我覺得我們可以暫時聽從小周的建議,這個小周,在取栓術方面,還是很有意思的。我知道并且了解他!” “其他幾位教授呢?”血管外科的教授竟然一下子就真同意了周成的思路。 這話讓眾人大駭,紛紛對視了一眼之后,便說:“既然方教授都這么講了,那么我們也同意方教授的想法?!?/br> 能夠讓方教授這么改觀的人,絕對不是凡人,至少就不是科室里的普通主治能夠做到的,至少也是血管外科的一位副教授才行! 第四百零二章 多學科多能手! 方景升教授的話,就讓其他幾個教授頓時有點驚掉下巴了! 他們雖然沒講話,但是看向血管外科方景升的時候,都帶著詢問的眼神,那小眼神里蘊含的意思好像就是在說,大哥? 你真的假的?真要喊我們這么多人,就聽這么個毛都沒長齊的小子的啊? 你能負責??? “我也相信小周?!逼渲幸蝗耍雌饋砟昙o不大、戴著厚厚眼鏡的人,突然這么開口說。 “這位應該是之前在魔都九院待過一段時間的周成小周。其他領域不好說,但是在骨科方面,他的確是一位很不錯的老師?!?/br> “我們科室的佟主任對他多有贊美之詞!” “方教授,杜教授!倪教授!”說話的人,周成雖然不認識,但是其他幾個人都是認識的。 佟大為,作為創(chuàng)傷外科的主任,在急診手術時,他們都是教授級別,接觸得最多了。 符游翰但凡是有點腦殼,就不會為周成拉出來佟大為的名聲扯大旗! “倪教授,你們直接開腹吧,杜教授,你們繼續(xù)處理顱內血腫的事情,我把動脈栓了之后,再開辟動靜脈瘺,恢復外循環(huán),這樣一來,四肢的出血量就會減少甚至消失,血壓也應該會上來?!狈骄吧卜浅4_定地道。 周成在魔都九院的時候,也接觸過血管外科的手術,所以他對周成的血栓取出術很有信心。周成既然在這里,那么栓塞之后的全程栓塞就顯得不那么可怕了! 能把命保住,最后說不定就能保住一兩條肢體,這已經(jīng)是極好的結果了! 你們還要再糾結什么? 病人就要了命了,急診急診,救命為重! 哪里有那么多時間做選擇和猶豫? 若是擇期手術,咱們一起扯淡扯個三天三夜又如何? 這是急診手術,三分鐘,就足以要了命,生死兩異。 “好!”既然方景升認識周成,也認可了周成!再加上骨科的人也對他有一定的了解。 就證明這個小伙子是真的有點兒東西! 在如今短時間內也想不出再好的辦法時候,也只能硬著皮頭上,把死馬當活馬醫(yī)了。 只是聽到周成這話,麻醉科的教授先不和大家玩了—— “不是?方教授,我不是故意搗亂和打斷???只是你們臨床把四條肢體的動脈都塞了?我怎么監(jiān)控血壓???” 你們還玩不玩? 麻醉科不要干涉臨床的治療選擇,這沒錯,我也沒多逼逼,但是我要全程監(jiān)測與監(jiān)護的,隨時調整患者的生命體征,你們都不給我看患者的血壓,我和你們玩?zhèn)€雞毛?。?/br> 他死了我啥都不知道。 手術室里,手術醫(yī)生只治病,真正把患者的命吊著的,是麻醉科的醫(yī)生。你們是真的看得起我?。?/br> “楚教授,我們直接監(jiān)測cvp!我開給你!”方景升道。 中心靜脈壓(cvp)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得,它反映右房壓,是臨床觀察血液動力學的主要指標之一。比從四肢測得的壓力,更加適合重癥病人的監(jiān)測。 cvp檢測的適應證:1.嚴重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人。2.各類大、中手術,尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術。 方景升就是血管外科的人,他自己放置這個監(jiān)測器,還真不難。 麻醉科的楚教授聞言,還能怎么說呢? 只能點頭說好啊! 這是更好的監(jiān)測標準。 只是如果不讓他監(jiān)測血壓的話,那么他當場就想要直接跑路了。媽的,我做個麻醉,你不讓我監(jiān)測血壓,我怎么和你們玩? 能夠監(jiān)測cvp,自然是更加標準,更加放心了。 然后,手術就按部就班開始了。 周成就上前去問道:“老師,我能不能也上臺來幫忙?” “你當然上臺啊。趕快去洗手!”方景升一開始只顧著搞自己的了,所以都忘了周成不是華山醫(yī)院的人,要上手術臺,至少要經(jīng)過一個主刀醫(yī)師的認可,比如他方景升。 而方景升是現(xiàn)場頗為了解周成的人了! 周成馬上就跑出了手術室,洗了手,然后穿上了手術衣就上臺了。 方景升這邊才開辟好一個股動脈的導管鞘口的時候,周成正好接過了這邊,方景升也是放了一個明膠海綿顆粒做成的栓塞劑。 其實,以往這種動脈栓塞止血大多用于產(chǎn)后大出血的髂內動脈栓塞,是用于不出血的! 這種直接把股動脈栓塞止血的,他還真的沒用過,這是在變異性的截肢保命。 按照他的理解,如果這一次不是這么緊急,這個病人沒有被院方下達必須救治過來的死命令,他還真不敢讓周成這么搞。 即便周成是有點本事的。