進(jìn)門就直接把監(jiān)測生命體征的麻醉醫(yī)生的活兒給踹了，你不要監(jiān)測四肢動脈了，直接監(jiān)測cvp。你沒得選擇。

    然后，他又把倪教授即將要進(jìn)行的急腹癥中的脾破裂的脾動脈給栓了。

    你把脾動脈栓塞了，我現(xiàn)在開腹進(jìn)去，那還能叫急診開腹探查來給病人救命的嗎？

    本來脾破裂是要死人的，現(xiàn)在你這么一弄，倪教授就只成了打工的了！

    好像他開腹手術(shù)開快點開慢點，始終都只是一項cao作，與病人的生死是毫無關(guān)系的！

    這便如同，明明應(yīng)該是主角之一的人，已經(jīng)放開了手腳，準(zhǔn)備好了最精湛的演技。結(jié)果到了片場，頓時成了可有可無的配角兒……

    而現(xiàn)在明明是奔著救命而去的倪教授，才非常著急的選擇了左上腹的入路，才把皮下切開，正處理肌層呢。

    畢竟開腹，是做手術(shù)，又不是來捅人，直接拿著刀，劃拉一下就直接到肚子里面去了。

    要是開腹都能這么簡單的話，隨便一個人，一把刀就能解決了啊，你要怎么進(jìn)去，還得怎么出來，腹外斜肌，腹直肌，這些解剖層次你都是要一一進(jìn)行處理的。

    他的動作已經(jīng)非常麻利了，可是，也耐不住周成這孩子不當(dāng)人啊，他還沒進(jìn)去，就把自己把最要命的動作給解決掉了。因為他切脾要做的第一件事就是把脾動脈給扎起來。

    這個cao作和周成cao作的把脾動脈栓起來止血，有異曲同工之妙。

    方景升那里就更加不用說了，從方景升教授聽到周成說他要栓塞脾動脈的那一刻起，他的表情就是懵的……

    而周成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把請過來評估要不要做截肢的骨科符游翰給送走了。

    現(xiàn)在老實得在臺上像一個弟中弟，完全不像是一個骨科的副教授。

    相當(dāng)于就是說。

    麻醉科、普外科、血管外科、骨科，周成一下子基本‘搞’了四個。

    好嘛?，F(xiàn)在還不滿足，周成終于又對神經(jīng)外科動手了。

    方景升不敢講話，他雖然是血管外科的人，但是腦內(nèi)的血管，一直都是神經(jīng)外科來處理的疾??！

    即便是如今有介入科里在處理顱內(nèi)血腫的手術(shù)時，也是神經(jīng)外科的教授去親自cao刀的。介入科都不敢單獨cao作顱內(nèi)血腫。

    杜黎這邊已經(jīng)把頭皮給剝了開，只是時間太短，還沒來得及開窗的，突然聽到這話，眼神立刻一抬：“你是說介入栓塞＋常規(guī)開顱血腫清除？”

    本來，杜黎這邊也是要行開顱血腫清除＋開顱止血的cao作的，也是非常急。

    因為顱內(nèi)出血，一般不會因為血流量不足而導(dǎo)致病人死亡的情況！

    但是出來的血存在于顱內(nèi)，本身就是一件非常要命的東西。形成了腦疝的話，能死多快，他能比你死得更快一些。

    大腦有多脆弱？

    每個人最脆弱的地方，就是這里了。

    周成的提法，從道理上肯定是行得通的，只是，動脈瘤破裂的病人，那都是比較大的動脈瘤，在監(jiān)測的情況下，可以做栓塞，防止再發(fā)出血，然后放可脫性彈簧圈。

    現(xiàn)在這種？

    有好幾個出血點的，你能放得進(jìn)去嗎？

    周成說：“這里有mra，還有常規(guī)的mri，我們其實可以試一試微創(chuàng)的辦法，把里面的幾個血腫給放出來?！?/br>
    杜黎當(dāng)時就覺得我凎！

    你tm要早點說的話，我打開這么大的頭皮皮瓣干嘛？

    “我可以準(zhǔn)備鏡子過來，但是你有把握能夠把出血給搞定么？這種多發(fā)出血點，用顱內(nèi)鏡即便把血腫清出來之后，也會有極大可能再發(fā)出血?！?/br>
    “顱內(nèi)鏡的治療，其實并不適合這樣的病種?！倍爬栌X得自己還是要先把事情的利害之處講出來。

    手術(shù)室有適應(yīng)征的。

    有時候，并不是說越微創(chuàng)，手術(shù)越快就越好！

    而是要看能夠處理的情況，術(shù)后的康復(fù)。

    花費的時間，這臺手術(shù)，最快的最優(yōu)解！

    就是開窗引流，甚至是開顱去止血。止血清理血腫一趟水就直接做了。

    而且就算是要用顱內(nèi)鏡，也要開骨瓣??！

    只是開法可能和現(xiàn)在的不太一致。需要提前剃光頭，然后進(jìn)行定位。

    周成搖了搖頭說：“我的意思是鉆孔后再用導(dǎo)絲加軟管，把軟管送到了血腫的中心位置后，直接抽吸血腫?！?/br>
    杜黎一聽到這話，頓時心里一陣好家伙啊。

    你這到底是膽子大還是膽子?。?/br>
    如果膽子大，那你這么急干什么？

    慢慢等把顱內(nèi)鏡放進(jìn)去在慢慢止血就好了，要是膽子小。

    這個小伙子的膽子就不可能小。

    杜黎認(rèn)真地看了看周成，然后才抿了抿嘴巴，問：“你會做cao作這種嗎？”

    你要是說你不會，老子現(xiàn)在就把你給打了！

    杜黎自己是不會的，你若是把我逼到了這樣的地步，你自己又不上來做，然后要我去嘗試的話，那你是真的要挨打的啊，小伙子，我要提前給你講清楚。

    因此杜黎的話也沒客氣，甚至帶了些許的威脅之意。

    “我可以試試。”周成瞇了瞇眼睛。

    神經(jīng)外科，與骨科的脊柱外科，是很接近的一個科室，所以，周成在模擬的時候，不小心就會獲得一些相應(yīng)的技能以及相應(yīng)的理解。

    特別是顱內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)損傷，最后的表現(xiàn)，都?xì)w類于骨科的活動上，周成的理解就更加深入。

    第四百零三章 殺人不用刀！

    手術(shù)不是玩笑戲，每種手術(shù)都有其相適應(yīng)的適應(yīng)征。

    并不是是一臺手術(shù)，只要聽起來比較好一點，聽起來高大上，夠有水平就能夠直接拿出來做的。

    ct監(jiān)測下穿刺針血腫清除術(shù)。

    自然是創(chuàng)傷最小的，但是，那也只適合于單個血腫的情況，特別是患者身患單個、比較大的血腫，就比較適合。

    可以快速地把問題給解決掉。

    但像如今陸乾州這種血腫比較多，但不是很大的情況下，開顱清除，或者內(nèi)鏡下慢慢搞，可能還要更加安全一點！

    這是杜黎的想法，也是比較常規(guī)的想法。

    不過，現(xiàn)在陸乾州的病情本身就不一樣，按照常規(guī)的角度和思維出發(fā)，那就直接等死算了。

    所以，從一開始，周成的思路就沒往尋常路上走過！

    醫(yī)學(xué)之所以要發(fā)展，就是當(dāng)前的傳承與知識水平，永遠(yuǎn)無法解析現(xiàn)有的所有病癥，不管哪一門醫(yī)學(xué)都是如此。

    要知道，正常情況下，誰會去栓塞四肢的動脈呢？

    這個手術(shù)思路都正在進(jìn)行了，那么，再進(jìn)行介入止血，用穿刺針頭清除顱內(nèi)血腫的思維，又有什么不能行的？只是，這個前提是你要能自己來做。

    周成點了點頭說：“我可以做！”

    這時候周成就沒再客套或者謙虛了，現(xiàn)在時間緊急，自己再謙虛幾次，陸乾州人都要沒了。

    周成其實在一開始，就想要直接上手了，只是他不能。

    如果這是在湘南大學(xué)附屬醫(yī)院，周成擁有主場優(yōu)勢，在后面有人的情況下，周成甚至不用自己去創(chuàng)造機(jī)會，直接給丁長樂和蔡東凡說一聲。

    他可以第一時間開始主刀。即便是在九院，那么周成也能夠直接講我要上臺，而不是去問幾位教授的意見，得到允許之后才能夠上臺。

    九院里有曾地緯這位老師在。

    這是華山醫(yī)院，這個手術(shù)間里面，只對華山醫(yī)院里的醫(yī)生開放！

    即便是曾地緯過來做手術(shù)，也要走程序。

    當(dāng)然，他們要走的程序很簡單。

    而如果周成不是個名不見經(jīng)傳的小醫(yī)生，是個在業(yè)內(nèi)非常知名的副教授的話，周成也不至于需要這么卑微地去做出各種各樣的建議，直接就上手了，講一聲，這是我的專業(yè)，請你們放心交給我好了。

    但周成不是?。?/br>
    即便是華山醫(yī)院的人都認(rèn)識周成。

    周成自己對目前自己的技術(shù)水平還是有點自信的，但是別人不知道?。?/br>
    不可能所有人都知道，這還是經(jīng)驗和履歷不足。

    而且按照最為常規(guī)的思維來講，杜黎，倪教授幾個人沒有在周成開口打擾他們自己的手術(shù)設(shè)計思路時，罵他娘，甚至把他轟出去，就已經(jīng)是修養(yǎng)極高了。

    畢竟，像周成這樣的，有教授為他說話和撐腰的人，數(shù)量也不是很多。

    然后周成就道：“巡回老師，能不能把閱片的電腦幫我推過來一下，我要看看具體的出血點位置。我現(xiàn)在要放凝膠止血顱內(nèi)了，謝謝！”

    周成這么一說，杜黎立刻就道：“巡回，趕緊把電腦推過來，把mra的影像調(diào)給他。”

    緊接著，杜黎也負(fù)責(zé)起了自己的工作：“小周，我做穿刺針鉆孔，你只要負(fù)責(zé)止血！”

    有些危險，在必要的情況下，是該冒的，總不能要一個小年輕在這里單打獨斗的逞英雄。

    杜黎好歹也是華山醫(yī)院頂頂有名的神經(jīng)外科的教授，他并不是不會這種穿刺引導(dǎo)的血腫清除術(shù)！

    只是，他沒有絕對的把握。

    每個醫(yī)生的第一反應(yīng)就是，一定不能夠在這個手術(shù)過程中，留下來什么紕漏去給別人找麻煩，一切都選擇最標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)適應(yīng)征下的最優(yōu)解！

    但是，看到周成如此實力，之前幾乎算作是有點卑躬屈膝地懇求著他們的意見，想盡了各種極端的方式的情況下。

    他并不打算再保留自己的實力，時時刻刻想著自保了，他決定，既然周成要全力的救人，那么他就冒一次險，來配合他，給他節(jié)省下時間。

    “那血腫清除術(shù)？”周成還是多問了一句，主要是這個血腫可能有點致命啊，周成可不想他在做四肢血栓取出術(shù)的時候，腿和手保住了，人沒了。

    “你放心吧，這個我肯定能行！”杜黎非常冷靜地回著。

    周成當(dāng)時就點了點頭，腦子里微微一轉(zhuǎn)，就恍然了，心里還對自己說，周成大哥，你還是別太飄了！

    你現(xiàn)在是在華山醫(yī)院這里不是你能夠肆無忌憚的地方，這里的教授和專家，比你看到的還要多。

    可以這么說吧，其實目前各大教學(xué)醫(yī)院里面的教授，可能他們能夠開展的手術(shù)方式，比起真正開展的范圍，要廣泛得多得多，而且心里和腦子里的想法，也是非常多的。

    只是，在大多數(shù)的情況下，因為目前醫(yī)療環(huán)境的關(guān)系，很多東西，這些教授們都不愿意去碰觸，不愿意去嘗試。