王環(huán)看完后，發(fā)現(xiàn)彭伶俐師兄在等她，明顯是閱讀速度更快，然后說(shuō)：“師兄，那我打開了診斷標(biāo)準(zhǔn)了啊?！?/br>
    “等一下，投屏！”

    “這個(gè)示教室里面的投影儀是可以投屏的……”彭伶俐來(lái)了興趣，打算放大著仔細(xì)看。

    差不多五分鐘之后，投屏結(jié)果出來(lái)了。王環(huán)一一打開——

    “左踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，可疑閉孔病變、腰椎間盤突出?！?/br>
    這是文字的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    “此診斷為絕對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)?。?！”

    彭伶俐和王環(huán)最開始都沒在意，然后打開了核磁。只是彭伶俐第一時(shí)間就發(fā)現(xiàn)了問題所在：“不對(duì)啊，這怎么只有踝關(guān)節(jié)的核磁啊？”

    “你再看一下其他照片，沒有髖關(guān)節(jié)或者骨盆等地方核磁??？”彭伶俐當(dāng)時(shí)就傻了。

    王環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)了一圈，在第一個(gè)例題所給的核磁層面上，顯示出來(lái)的內(nèi)容，確實(shí)只有踝關(guān)節(jié)的層面！

    沒有其他。

    彭伶俐自己左右滑動(dòng)了一下各個(gè)核磁層面，最終確定了一點(diǎn)。

    “啊這？”彭伶俐猶豫了起來(lái)。

    “這個(gè)可疑診斷到底怎么出來(lái)的??？”彭伶俐當(dāng)場(chǎng)就懵逼了。

    王環(huán)搖頭：“這東西是我老師發(fā)給我的，我也不知道呀?！?/br>
    按照道理，但凡不是一個(gè)煞筆，也不會(huì)把部位搞錯(cuò)！

    這么明顯的錯(cuò)誤，周老師會(huì)犯嗎？難道他是要自己重新編造兩個(gè)核磁平面出來(lái)么？

    這揣摩的能對(duì)??？

    那肯定就是診斷搞錯(cuò)了啊。

    可之前，周成也是用文字標(biāo)注了，診斷是絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，是不可能有錯(cuò)的，如果答不出來(lái)，那就請(qǐng)看診斷解析。

    彭伶俐當(dāng)然不會(huì)這么輕易地去翻診斷解析。

    那么，這個(gè)片子，就太過有蹊蹺了啊。

    再仔細(xì)閱片，外側(cè)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，這是沒問題的。

    診斷是對(duì)標(biāo)了的。

    其實(shí)彭伶俐覺得，要從這個(gè)核磁層面，閱片到韌帶的損傷，就有一些難度。

    因?yàn)橐话愣裕g帶的損傷都是存在斷裂的。而這個(gè)核磁層面上，卻并沒有連續(xù)性的斷裂，解剖結(jié)構(gòu)正常，但是存在著比較劇烈的水腫信號(hào)。

    若再細(xì)致看！

    根據(jù)周成提點(diǎn)出來(lái)的解剖之后看層次，是可以看到有韌帶的纖維性結(jié)構(gòu)斷裂！

    這沒錯(cuò)！

    損傷的診斷，是肯定能夠下的，這時(shí)候，就只是代表輕微損傷，不是那種廣泛范圍的意思，包含著斷裂等等。

    只是，這個(gè)診斷一下之后。

    彭伶俐再看其他方面的結(jié)構(gòu)時(shí)。

    就再也沒有發(fā)現(xiàn)任何異常之處。

    韌帶的連續(xù)性完好，沒有撕脫性骨折，沒有骨質(zhì)的水腫，沒有神經(jīng)、血管以及肌rou肌腱甚至是皮膚層面的問題。

    也沒有見什么病灶變化以及器質(zhì)性的改變……

    那這？

    就代表著，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷，是絕對(duì)正確的！

    這也符合周成出的例題規(guī)定。

    但？

    這么一來(lái)，自己要補(bǔ)充的，難道就只是把閉孔病變、腰椎間盤突出補(bǔ)足就可以了么？

    但這要怎么補(bǔ)足？

    王環(huán)的眉頭緊皺了起來(lái)。

    足足是過了二十多分鐘。

    遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了周成所給的建議時(shí)間，兩人還沒頭緒。

    彭伶俐索性問：“你看出來(lái)了嗎？”

    王環(huán)搖頭：“師兄，我們要不還是看診斷解析吧？”

    “好！”彭伶俐其實(shí)不想看的，但是，可能是不習(xí)慣周成的出題方式，因此啊。

    兩人就打開了閱片解析。

    為首，就出現(xiàn)了這么幾個(gè)字。

    細(xì)節(jié)！

    細(xì)節(jié)！

    兩個(gè)短詞，加上觸目驚心的感嘆號(hào)。

    眾所所周知，在患者的核磁之上，基本上核磁的每一個(gè)窗口！

    都會(huì)顯示患者的姓名、性別、核磁拍攝部位等基本信息。

    年齡，是基本信息的主要內(nèi)容！

    看到這里的時(shí)候，彭伶俐說(shuō)：“你再把核磁片子拿出來(lái)？”

    “我發(fā)給你吧，師兄。”王環(huán)建議。

    兩人把核磁映像放大，看到了模糊的字眼。

    患者：“zhang xx，male（男性），45years（歲）。”

    目前，華國(guó)的核磁成像醫(yī)療設(shè)備，是不足以支撐臨床需要的，因此，所有的文字還是以單詞或者字母來(lái)替代的。

    再看核磁的整體名字，也就是左踝關(guān)節(jié)的核磁成像，沒有出現(xiàn)部位適用錯(cuò)誤。

    “zhang xx，male，45years，left?！?/br>
    彭伶俐的眉頭緊皺，就這些東西，應(yīng)該還不足以支撐可疑診斷吧？

    再看解析時(shí)，周成把下一段解析，放在了第二頁(yè)。

    名字沒什么意義！

    但是，男性和45歲，卻是給了非常重要的信息！

    當(dāng)前患者的核磁，從結(jié)構(gòu)、解剖、層次上，都沒有任何問題。

    但是，患者的結(jié)構(gòu)直徑出現(xiàn)了問題！

    彭伶俐聞言，眼神一亮，然后再看比例尺的時(shí)候，瞬間恍然大悟了什么！

    然后苦笑了起來(lái)——

    這個(gè)患者，踝關(guān)節(jié)顯得頗為纖細(xì)，然后韌帶的直徑，也相對(duì)較小。

    所以雖然結(jié)構(gòu)沒有問題，但它并不像一個(gè)成年男子的影像學(xué)表現(xiàn)。肌rou的直徑和橫徑，不該這么秀氣。

    一般的成年男子，下肢的肌rou，特別是小腿部的肌rou，只要是正常的，都不會(huì)這么細(xì)。

    除非是他本身就存在著基礎(chǔ)性疾病，比如說(shuō)，肌rou萎縮。

    而肌萎縮，也是有病因可詢的，除去營(yíng)養(yǎng)性萎縮、失用性萎縮，還有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性的萎縮。

    或者說(shuō)是，神經(jīng)源性萎縮！

    這個(gè)患者，韌帶的損傷并沒有附帶其他方面的水腫信號(hào)，代表不是暴力性的損傷，只是單純的韌帶水腫信號(hào)。

    然而，就算是這樣，貌似還是沒辦法找到對(duì)應(yīng)的診斷啊？

    難道就不能出現(xiàn)特例么？彭伶俐頗為杠精的這么想。

    周成在第三頁(yè)給出來(lái)的提示中，寫著。

    “神經(jīng)、血管、與下肢、肌rou肌腱比，是在正常情況下存在正相關(guān)的！”彭伶俐看完，就馬上去核磁層面上找。

    再仔細(xì)地尋找了一下患者的神經(jīng)結(jié)構(gòu)以及血管性結(jié)構(gòu)！

    血管的直徑是沒問題的，也沒有看到血栓、靜脈竇、動(dòng)脈竇等，代表著血運(yùn)是正常的！

    這說(shuō)明不可能是營(yíng)養(yǎng)性的萎縮。

    那是不是失用性的呢？

    這得看下神經(jīng)的直徑。

    患者的神經(jīng)直徑，特別纖細(xì)，幾乎是微不可查的大小了，連續(xù)性沒有斷裂。

    代表一般情況下，不存在癱瘓癥狀。

    沒癱瘓，但是神經(jīng)的大小卻出現(xiàn)了問題……

    血管沒問題，神經(jīng)有問題，這代表不是營(yíng)養(yǎng)性的，也不是失用性的，失用性的會(huì)等比例都減小，而且血管的直徑可能小的最為明顯，因?yàn)椴恍枰@么多血運(yùn)。

    但患者的血管直徑正常，代表運(yùn)動(dòng)量不少，有這么多的血液供應(yīng)，可？

    所以！

    這肯定是上游神經(jīng)纖維出現(xiàn)了病變啊，最大的可能性，就是壓迫。

    下肢神經(jīng)的占位性病變，一般是腰椎間盤突出，或者是閉孔處的卡壓。

    若是大腿處的器質(zhì)性病變，壓迫了神經(jīng)的話，這種情況很少出現(xiàn)，二是不會(huì)壓迫到這樣的程度還不被發(fā)現(xiàn)。

    要等踝關(guān)節(jié)韌帶損傷才被發(fā)現(xiàn)。

    那么很有可能就是，沒辦法解決的，或者是沒有發(fā)現(xiàn)的。

    而這個(gè)患者的文字診斷是，左踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，可疑閉孔病變、腰椎間盤突出。

    沒有特異性的指向，這是對(duì)應(yīng)正確的啊。