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筆趣閣 - 都市小說 - 醫(yī)學(xué)模擬器在線閱讀 - 醫(yī)學(xué)模擬器 第859節(jié)

醫(yī)學(xué)模擬器 第859節(jié)

    金開石在這么說的時(shí)候,周成心里都在懷疑,這金開石是不是真的被郴市第一醫(yī)院的人給安排上了,可看金開石這表情和語氣,卻又不像。

    “金教授,您的意思是?我們還是繼續(xù)認(rèn)定郴市醫(yī)學(xué)會的相關(guān)醫(yī)療事故鑒定報(bào)告么?”周成問。

    “是也不是?!苯痖_石道。

    “因?yàn)橛幸恍﹩栴},其實(shí)是現(xiàn)行既定的問題,如果相應(yīng)的條文不作更改的話,那么它就是對的?!?/br>
    “但是如果要條文更改,那么就必須要大環(huán)境發(fā)生變化,比如說,我們國家的平均醫(yī)療水平得到比較高的提升,才能夠考慮照顧更多數(shù)人地去修改一些東西?!?/br>
    “我們可以單純地回到這個(gè)病例上來看嘛……”

    大概又說了半個(gè)小時(shí),周成才把金開石教授送離了房間。

    然后周成站在窗口對外看,陌生的城市,陌生的風(fēng)景,陌生地方的夜景。

    金開石的到來,讓周成才再次看清楚,身為一個(gè)湘南大學(xué)附屬醫(yī)院教授的眼界和胸腑,你如果非要錙銖必較的話,那么前提就是讓整個(gè)世界都變得更加美好。

    不然的話,你個(gè)人的想法,個(gè)人的能力,最多就是耀眼的星辰,雖然高高在上,卻遙不可及。

    不是所有的患者都有幸能夠遇到你,也不是任何人都能夠成為你這樣的人。

    把眼界要打開,因?yàn)橐院?,周成不僅僅只是成為湘省醫(yī)學(xué)會的專家團(tuán),很可能在處理其他頂級醫(yī)院的醫(yī)療事故糾紛鑒定的時(shí)候,成為華國醫(yī)學(xué)會的專家團(tuán)成員。

    在那個(gè)時(shí)候,就越要小心謹(jǐn)慎,處理不當(dāng)?shù)脑?,那么影響就更加大了?/br>
    一般涉及到跨省醫(yī)療事故鑒定從華國醫(yī)學(xué)會抽調(diào)專家團(tuán)情況的醫(yī)療事故,一般都是會上新聞,處理的結(jié)果,也是會成為其他類似事故處理的參考,甚至是修改法文的參考。

    這么影響一大的話,那么就可能會影響到更大范圍同行們的診治。

    牽一發(fā)而動全身,這個(gè)時(shí)候,該如何去摸索,怎么從統(tǒng)籌全局,也是周成該慢慢去探索的問題了。

    金開石過來,相當(dāng)于是給周成傳了一句話,以后周成肯定不止是在湘省這一畝三分地混的,而是要像湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院血管外科的那位國際張教授一樣,走向全國甚至世界。

    所以說,這一次的醫(yī)療事故鑒定的聽證會,其實(shí)只是周成走向這樣高度的第一站,是前期的履歷儲備。

    基于周成之前的履歷和儲備,很多人都已經(jīng)不單純地只是把周成看做一個(gè)簡單的科室醫(yī)生了,而是真正地把周成當(dāng)作了會對整體格局都可能產(chǎn)生影響的重量級人物。

    至少是這樣的人才儲備。

    周成忽然發(fā)現(xiàn),自己不知不覺中,一夜之間,好像又成長了一些,眼界又高了一些,思考的事情也更多了。

    患者、下級醫(yī)院的醫(yī)生,醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,醫(yī)療事故的處理能不能更加規(guī)范化,會不會讓醫(yī)務(wù)人員寒心,會不會涉及到患者及家屬的維權(quán)問題。

    第四百七十三章 身份特殊

    周成才匆匆從郴市完成了醫(yī)療事故鑒定的聽證會趕回來的時(shí)候,就又接到了寧陵的電話。

    說是沙市第三醫(yī)院,請了一個(gè)外援性的會診手術(shù),他和創(chuàng)傷外科的李能已經(jīng)趕了過去,現(xiàn)在在進(jìn)行術(shù)前的大會診討論。

    然后現(xiàn)在的話,不管是丁長樂教授,還是他的老師陳庭業(yè)教授,都不得空,然后楊弋風(fēng)也在上手術(shù),雷仲則不方便出席,就希望周成能夠過去看一眼。

    周成這邊都還沒歇息一下,剛下高鐵。

    “好的,寧教授,我馬上過來?!敝艹呻m然略感疲憊,但也這么回。

    掛斷電話后,好不容易請假來接周成的安若就皺了眉頭:“這剛下地,又要去哪里呀?”

    “三醫(yī)院,得辛苦你送我過去一趟了?!?/br>
    “丁教授和陳庭業(yè)教授都不得空,估計(jì)是這個(gè)病人的情況還頗為麻煩?!?/br>
    “之前我在八醫(yī)院的時(shí)候,丁教授幫過我不少忙的?!敝艹蛇@么對安若解釋,希望安若不要因此就怪罪丁長樂。

    工作就是這樣,特別是從事醫(yī)療行業(yè)。

    現(xiàn)在他們給自己這么多機(jī)會,肯定是想提前把自己的職稱提拔到副高。

    副高就是副教授,副教授之后,這樣的事情肯定多不勝數(shù)。

    而且只有到了副高,創(chuàng)傷中心交接到自己的手里,才更加名正言順,之前的籌備,一一都得做到位。

    不過因?yàn)橹艹芍熬陀械降丶壥嗅t(yī)院的對口支援計(jì)劃,因此還不用再下鄉(xiāng)一趟了,算支援的履歷,現(xiàn)在可以直接考,直接升。

    “別嘟嘴了,嘟嘴容易長嘴紋。”

    “醫(yī)學(xué)就是這樣啊,多跑一趟,若是能多救一個(gè)人,其實(shí)也不虧,最多就是疲憊了點(diǎn)?!敝艹蛇@么對安若解釋。

    他現(xiàn)在的工作狀態(tài)的確有點(diǎn)繁忙了,到了一定的層次之后,除去治病救人之外,就會多一些其他任務(wù),這是推脫不掉的。

    “略略略,你這個(gè)工作狂。”安若給周成作了一個(gè)鬼臉,然后可愛地又笑了起來。

    “你不也是個(gè)工作狂么?”周成陰著嘴回。

    安若現(xiàn)在工作之后,工作任務(wù)以及值班任務(wù)比之前不知道繁重了多少,可她也挺過來了。

    從未向周成訴苦。

    ……

    “小周,情況是這樣的,這一次遇到的一個(gè)病人是一位老嗲嗲,八十二歲了,車禍致骨折入院,本來打算安排今天手術(shù)的。”

    “但今天術(shù)前的最后一次檢查結(jié)果顯示,對方的凝血功能、呼吸功能欠佳,因此手術(shù)被臨時(shí)叫停,目前正在討論手術(shù)是否適合進(jìn)行,需要用到哪一種治療方式……”

    “當(dāng)然,這個(gè)患者的骨折指征,是符合手術(shù)治療指征的,手法保守治療無效。但是患者的身體情況,不能耐受手術(shù),屬于是手術(shù)禁忌癥。”

    “且,患者術(shù)前就有了右下肢的癱瘓,具體的病情介紹的話,我們進(jìn)里面慢慢了解?!?/br>
    寧陵說話的語氣比較淳厚,略顯尊敬。

    “好的,寧教授,希望能夠幫上忙?!敝艹煽蜌獾馗诹藢幜晟砗?,與他一起進(jìn)到了醫(yī)生辦公室里。

    也不敢保證一定就能幫上忙。

    醫(yī)生辦公室里,提前給周成預(yù)留了一個(gè)椅子,中間是兩個(gè)方形紅漆木桌拼接而成的正方形桌子,圍了十幾個(gè)人!男女皆有,周成一個(gè)都不認(rèn)識。

    進(jìn)入之后,其中一人正在發(fā)表意見,周成則是跟著寧陵坐在了一個(gè)邊角處。

    辦公室的四周,則是有幾個(gè)護(hù)士,還有一群白大褂矗立著,年紀(jì)都頗為年輕。

    周成見狀本是不打算坐的,但是寧陵卻是非常主動地拉了一下周成的手腕,示意他坐下來。

    周成的面前,擺放著一份關(guān)于患者的病例介紹。

    這一份病例介紹,相當(dāng)有水平——

    周成認(rèn)真閱讀,是這么寫的。

    “患者目前的診斷考慮為右側(cè)股骨粗隆間骨折evans iii型,右下肢肌rou癱瘓、凝血功能障礙(外源性)、慢阻肺并ii型呼吸功能衰竭、輕度呼吸性酸中毒……”

    “根據(jù)當(dāng)前診斷級骨折分型,保守治療無效,根據(jù)患者目前身體情況,屬于相對手術(shù)禁忌癥狀態(tài)??紤]到患者術(shù)前右下肢肌rou功能障礙,因此手術(shù)收益頗小?!?/br>
    “但患者目前為高齡狀態(tài),考慮到若行保守治療,會極大程度地影響到患者的生活質(zhì)量與預(yù)期壽命,因此特請各個(gè)科室的專家,予以綜合考量,重新協(xié)助調(diào)整治療方案……”

    病例介紹,算是把病人目前的難點(diǎn),診斷點(diǎn)都說清楚了。然而,其中比較關(guān)鍵的點(diǎn)就是,病人不做手術(shù)的話,那么躺著,就可以預(yù)見得到壽命線不長了。

    估計(jì)就幾年時(shí)間,而且若是發(fā)生血栓,或者是血栓脫落等情況,死亡的時(shí)間會提前。

    而且若骨折不能被治療,那么對于老年人而言,就已經(jīng)是相當(dāng)于宣布了生命體驗(yàn)的死亡線——

    說話的人,不知道是什么身份,但是周成卻聽到,他講話很有意思。

    “這個(gè)病人的身份頗為特殊,所以我希望各位主任,都能夠慎重對待,探討出來一個(gè)最適合、最佳的治療方案出來?!?/br>
    “患者的家屬,對手術(shù)的意愿,對患者術(shù)后的生命質(zhì)量預(yù)期,是很高的。而且因?yàn)樯矸萏厥?,若是我們這次的決策不能符合實(shí)際情況,那么以后肯定是比較麻煩的?!?/br>
    “特事特辦……”

    身份特殊幾個(gè)字,周成從進(jìn)來,就已經(jīng)聽到了五次。可以預(yù)想,他至少是說了五次以上。

    而且,周成還注意到,坐在了自己旁邊的寧陵副教授,在每一次聽到身份特殊幾個(gè)字的時(shí)候,眉頭就是輕輕一皺。

    終于,在兩分鐘之后,這個(gè)逼巴拉巴拉地講完了,然后還請教了寧陵一下:“寧教授,您對當(dāng)前患者的情況,是如何考慮的?”

    “黃主任,我認(rèn)為我們應(yīng)該不應(yīng)該特意去強(qiáng)調(diào)患者的身份問題,就只是按照一個(gè)非常普通的病例,切實(shí)對待?!睂幜甑谝痪湓?,就是直接對他表達(dá)了diss!

    而寧陵這話,也的確是讓對方臉色閃爍了好幾下。

    然后尷尬一笑說:“我們當(dāng)醫(yī)生的,也還是得結(jié)合實(shí)際情況來考慮的?!?/br>
    對方未直接和寧陵對壘,卻也是說了一句寧陵不好再反駁的話。

    寧陵大概對患者的情況進(jìn)行了總結(jié):“我剛剛聽取了各位專科主任,還有醫(yī)務(wù)科黃主任的高見,我認(rèn)為,目前我們對這個(gè)病人已經(jīng)認(rèn)知的點(diǎn)就是?!?/br>
    “阻滯患者目前進(jìn)行手術(shù)的主要是凝血功能和呼吸功能兩個(gè)大類。其中呼吸功能抑制的問題,呼吸科的蔣主任也講了,可以放棄全身麻醉。選擇椎管內(nèi)麻醉。”

    “在凝血功能方面,血液內(nèi)科的周主任也說了,目前患者的凝血因子,并非是關(guān)鍵凝血因子的缺失,這代表患者的凝血功能,不是處于絕對禁忌癥的狀態(tài)?!?/br>
    “手術(shù)后,酌情予以凝血因子的輸注培補(bǔ),是可以避免術(shù)后大出血的情況發(fā)生的?!?/br>
    “而從其他各個(gè)專科主任的意見參考,并沒有其他附加的,影響手術(shù)的疾病?!?/br>
    “然后從我們??频慕嵌瘸霭l(fā),這個(gè)病人目前的骨折情況,必須要進(jìn)行手術(shù)治療,這一點(diǎn),創(chuàng)傷外科的薛主任,也是支持的,這也是我們骨科的創(chuàng)傷外科學(xué)會,對粗隆間骨折evansiii型骨折治療的認(rèn)知通識?!?/br>
    “但要繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)的另外一處疑點(diǎn)還是,患者術(shù)前就存在著右下肢的肌rou功能障礙,那么如果術(shù)后,患者的骨折恢復(fù),仍然無法恢復(fù)活動功能。”

    “那么此次的手術(shù)意義,就有待商榷?!?/br>
    “可在我們術(shù)前的諸多檢查結(jié)果之中,不管是脊柱外科的凌主任,還是神經(jīng)外科的蘇主任,也都說了,目前的核磁檢查結(jié)果,并不支持顱內(nèi),或者是椎管內(nèi)的神經(jīng)損傷?!?/br>
    “也就是說,并不是中樞性的神經(jīng)功能損傷,更多的是考慮外周神經(jīng)損傷,而根據(jù)我們術(shù)前的檢查結(jié)果,又發(fā)現(xiàn),患者的神經(jīng)肌電圖結(jié)果,并沒有明顯的異常。”

    “這樣一來,我們的這個(gè)右下肢肌rou功能障礙的診斷,該如何定性也是一件非常麻煩的事情?!?/br>
    “李教授,你也是這么考慮的吧?”寧陵把問題的主動權(quán),遞交給了另外一位教授。

    李能的身材頗為高壯,濃眉大眼,鼻梁高挺,非常符合外界對骨科醫(yī)生的認(rèn)知:“這個(gè)患者的骨折手術(shù),治療起來并不難?!?/br>
    “但如果,做了手術(shù),仍然沒辦法正?;顒拥脑?,那么手術(shù)的參考意義就不大?!?/br>
    “但如果,當(dāng)前不做手術(shù)的話,患者當(dāng)前的檢查結(jié)果并不支持右下肢癱瘓的診斷,然后在術(shù)后肌rou功能恢復(fù),卻因?yàn)楣钦郛a(chǎn)生了血栓、肌rou萎縮以及骨萎縮等情況,散失了手術(shù)時(shí)機(jī)和恢復(fù)時(shí)機(jī)的話,想要再行彌補(bǔ)手術(shù)治療?!?/br>
    “可能根據(jù)患者當(dāng)前的身體情況,也是沒有這個(gè)機(jī)會了的?!?/br>
    “因此啊,我們現(xiàn)在存在的問題,并不是應(yīng)對技術(shù)層面的缺失,而是認(rèn)知層面的缺失,那就是這個(gè)病人,到底是因?yàn)槭裁丛?,?dǎo)致的手術(shù)前,也就是這一次車禍前的肌rou功能損傷的。”

    “這一點(diǎn),若是沒辦法明了的話,我們思考再多手術(shù)的意義,或者是患者的預(yù)后,其實(shí)都是考慮不全面的。”

    “大家應(yīng)該也知道,這個(gè)患者的家屬,很矯情,基本上如果不是我們醫(yī)務(wù)工作者去主動詢問,他們是不會主動告知患者的病情的?!?/br>
    “這好像就是在專門在考校我們醫(yī)生的工作能力似的,所以根據(jù)這一點(diǎn)綜合考慮的話,我的建議是不動手術(shù)。”李能這么講。

    而李能在說話的時(shí)候,周成就發(fā)現(xiàn),坐在自己旁邊的寧陵,在提取著李能說話的要點(diǎn)。