其中，就是把認知和技能準備兩個關(guān)鍵詞圈了出來。

    而且，寧陵還把認知，作出來了其余的分類：“專業(yè)認知、診斷認知、預(yù)后認知三個方面。”

    這樣的分類，就很有意思。

    然后，在李能講完之后，那位醫(yī)務(wù)科的張主任又開口了，他一張國字臉，語氣也是比較官腔的：“薛主任，陳主任，我還是那句話，這個病人的診斷還有治療，都必須要慎重對待?！?/br>
    他沒再說身份特殊這四個字，卻字字不離這四個字。

    而且，他似乎不敢diss李能教授和寧陵教授，也只能是拿自己醫(yī)院的兩位主任開刀。

    陳雪華，薛國慶，兩個人分部是顯微手外科的病區(qū)主任和創(chuàng)傷外科的病區(qū)主任。

    薛國慶個子頗為矮小，大概就一米無幾，身體也不胖，但是看起來就很精明：“張主任，您剛剛也聽到了，我們目前的意見就是，手術(shù)禁忌癥的問題，不是大問題。”

    “而是在于診斷方面，需要愈加謹慎。這樣吧，現(xiàn)在時間也不早了，其他各個科室的主任們還有張主任您都辛苦了，我想請神經(jīng)外科的蘇主任還有脊柱外科的凌主任暫時留下來我們再一起仔細磨一下診斷問題。”

    “張主任還有其他各位主任，就先請回去休息，我們后續(xù)再聯(lián)系如何？”

    “這一次真的是麻煩各位主任了?！毖鴳c雖然個子小，但是說出來的話卻是非常大氣，而且時間的確不早了。

    張主任等人都沒講話，但是呼吸內(nèi)科的主任就說了：“薛主任，如果最后還是要決定手術(shù)的話，到時候記得給我講一聲，我好和麻醉科的鄭主任再好好地考慮一下術(shù)中還有術(shù)后的呼吸管理的方案?！?/br>
    鄭主任也點頭：“到時候手術(shù)中，的確是需要薛主任一起來手術(shù)室照看一下的?！?/br>
    ……

    這般之后，薛主任就作為東道主，把其他的各個主任，一并送出了病房。

    只是，醫(yī)務(wù)科的張主任在離開時，仍然說：“薛主任，患者的身份特殊，一定要謹慎對待啊。”

    這話聲音不小，寧陵聽了就微微捏起了拳頭，很明顯想打人，而且是被這句話折磨了不知道多少次那種！

    其他人都走了之后，剩下的所有人都松了一口氣。

    脊柱外科本身就是骨科，神經(jīng)外科則是半個骨科，所以大家的交流還算比較多。

    薛國慶去送人了，創(chuàng)傷外科的陳雪華，其實是骨科的大主任，他也是微微搖頭說：“李教授，寧教授，這次遇到的這個骨折病人，真的給你們添大麻煩了?。俊?/br>
    李能和寧陵都是來做會診手術(shù)的，就是做一些做不了的手術(shù)問題，根本不需要在這樣復(fù)雜的病人身上耗費功夫。

    能不能手術(shù)，是要由本院的人決定的，打通好手術(shù)前的一切籌備。

    但現(xiàn)在卻要他們參與到術(shù)前討論中來。

    李能沒講話，寧陵卻是雙眼放光地說：“陳主任，這樣的病例才有意思。總是機械性的做手術(shù)，那肯定是沒有這個病例有意思的?！?/br>
    “李教授，還有蘇主任、凌主任?，F(xiàn)在正好我們把我們的周醫(yī)生也請到了，我們差不多是可以好好地坐下來，琢磨著啃下這么一塊硬骨頭了！”

    “這次大會診的意義，其實就是讓麻醉科的鄭主任，能夠放過我們科室，通融麻醉的相對禁忌癥?！睂幜暌贿呎f著，一邊開始拿了一疊a4紙，斗志滿滿。

    寧陵身材高瘦，聲音卻很渾厚，此刻斗志滿滿的音色加持之下，仿佛一個手術(shù)狂魔。

    李能笑了笑，他看起來人高馬大的，卻聲線比較平和：“寧教授對手術(shù)的愛好，還是深得陳教授的真?zhèn)靼。俊?/br>
    陳庭業(yè)教授，乃是湘雅醫(yī)院手外科的病區(qū)主任，當前湘省手外顯微外科學組的組長。

    寧陵聞言笑了笑：“李教授，你就莫笑話我了，和我老師比起來，我還差了太遠?！?/br>
    第四百七十四章 這tm也行？

    不一會兒，薛國慶就再次返回。

    然后走進來后，發(fā)現(xiàn)下級醫(yī)師和護士們都已經(jīng)不在了，而且其他人，都是在等著他似的。

    “陳主任，寧教授，李教授，現(xiàn)在，手術(shù)禁忌癥，麻醉科不接病人的問題解決了?！?/br>
    “但我們，還是要仔細地探討一下，當前的患者的疾病，到底是否適合手術(shù)，怎么手術(shù)，或者有沒有其他的治療備選吧？”薛國慶稍微有點腦殼痛。

    你要說這個病人吧，是手外科的問題，你寧陵那么積極，那也就罷了，偏偏他還是個創(chuàng)傷外科的骨折病人，因為肌rou功能障礙，收入到了這邊來。

    自己是請了寧陵過來做會診手術(shù)，可誰知道中途會有這么些變故？

    當然薛國慶也能夠理解寧陵現(xiàn)在面臨的壓力，一部分是現(xiàn)在正在進行深入探討的病種是糖尿病足，另一方面還有附二手外科的壓力，寧陵想要兩把抓。

    寧陵還是積極地讓他想辦法，把手術(shù)的問題搞定，寧陵想要挑戰(zhàn)一下自己。

    寧陵是自己請過來的，你也不能不給這個面子?？蛇@個病人，張主任講的一句話其實是對的，他身份特殊。

    薛國慶其實從內(nèi)心深處，希望不要做手術(shù)，免得惹了麻煩。

    只是，為了更進一步，所以他也只能硬著皮頭，去醫(yī)務(wù)科，找其他各個主任，為寧陵要繼續(xù)手術(shù)做提前籌備。

    寧陵如果不是湘雅醫(yī)院的教授，絕對就是個被人吊著打的瘋子。

    陳雪華道：“寧教授，您之前考慮，這個病人很大可能性是神經(jīng)性的損傷，所以我就特意把蘇主任還有凌主任都留了下來，寧教授您講講您的思路？”

    陳雪華和薛國慶的話，讓坐在了寧陵身邊的周成臉色微變。

    好家伙！

    他剛剛進來的時候，一直以為是那個醫(yī)務(wù)科的張主任討嫌，認為是要搞什么鬼，原來繞來繞去，結(jié)果是寧陵這里出了問題啊。

    是寧陵要堅持手術(shù)，而張主任，包括李能教授等人，都是不建議對這樣的病人進行手術(shù)的。不過周成并沒有覺得寧陵的抉擇有什么不對。

    寧陵深吸了一口氣，緩緩開口道：“李教授，還有各位主任，我首先講一下我的想法啊。”

    “第一，首先我們很明確地能夠排除這個患者的中樞神經(jīng)損傷，因為我們看得到，患者不管是通過核磁，還是體查，他都沒有器質(zhì)性的病變?！?/br>
    “第二，患者當前的感覺功能是存在的，但是運動功能缺失。”

    “這看起來很像是分離性感覺障礙！”

    “但分離性感覺是指同一部位的痛覺、溫覺、粗略觸覺或深感覺、精細觸覺部分喪失。深、淺感覺傳導通路的不同是分離性感覺障礙的解剖學基礎(chǔ)。”

    “這個患者，仍然不存在器質(zhì)性的變化?！?/br>
    “第三，其實當前患者的骨折情況啊，屬于是還好的情況，是可以選擇手術(shù)治療的，我相信，不管是李能教授，還是陳主任，都能夠很輕易地解決掉?！?/br>
    “既然是在表現(xiàn)診斷，骨折基礎(chǔ)的技能儲備上，患者的身體情況等都準備充分的情況下，我們是可以為患者的生活質(zhì)量，去搏一把的！”

    “下面，我說一下當前，患者肌rou功能障礙的幾種猜測?！?/br>
    “第一種，就是患者下行運動神經(jīng)元的功能缺失，但是節(jié)段，正好就在右下肢，因為家屬之前就講了，右下肢的活動是完好的?！?/br>
    “而且，患者的陰部收縮功能存在，證明并不是大范圍的下行運動神經(jīng)元區(qū)域損傷。所以我們暫時可以排除這一種診斷。”

    “第二種，我考慮可能是神經(jīng)纖維內(nèi)部部分撕裂，導致了運動神經(jīng)纖維的震蕩性損傷?！?/br>
    “這個可能性不大，但是我們手外科是具有這樣的可能性的，而如果是出現(xiàn)了這樣的情況的話？”

    寧陵說到這里，眉頭稍稍一皺：“就是像這樣的神經(jīng)剝離以及神經(jīng)纖維的精準縫合，在常規(guī)的情況下，可能要邀請華山醫(yī)院的教授過來做手術(shù)?！?/br>
    在華國，華山醫(yī)院里面的手外科，那是絕對的全國頂尖，甚至在世界上，都遙遙領(lǐng)先的。

    而寧陵這么一講，大家都是不約而同地把頭，偏向了周成方向。

    華山醫(yī)院，目前寧陵把周成請過來，就是想要搭上這么一條線嗎？

    可是？

    寧陵為何不直接往華山醫(yī)院那邊發(fā)會診的邀請函呢？

    “周醫(yī)生，您能夠通過核磁閱片，看得出來這個患者，肌rou功能障礙的具體診斷，究竟是什么嗎？”寧陵這么問。

    周成聞言，內(nèi)心稍微苦澀，大哥，您終于想到了這一層啊，我在這里等你半個小時了！

    你才問我來干啥的。

    “可以嘗試一下，如果有類似的損傷，應(yīng)該可以稍微看一下?！敝艹刹桓野言捳f滿。

    即便是完美等級的核磁閱片，也看不出來核磁都無法顯像的東西。

    而且，像寧陵所講的，神經(jīng)內(nèi)部，只是單純的運動纖維斷裂，但感覺纖維卻沒有斷裂，這樣的特殊病例。

    出現(xiàn)的幾率就極小極小。

    寧陵聞言，就笑了起來：“李教授，小周還是小周吧！”

    寧陵的話，讓李能等人的眉頭稍稍一皺。

    很顯然，在周成來之前，寧陵就主動地給他們講過些什么，當然，現(xiàn)在并不是要追溯之前的時候。

    只是，李能才眉頭稍皺之前，還是說：“寧教授，我并非是懷疑周醫(yī)生的水平啊，我只是覺得，即便是閱片能夠確定診斷?！?/br>
    “這個病人目前的治療方式，仍然存在著比較大的疑慮，直接考慮手術(shù)，并不是最保險的選擇。”看起來粗狂的李能，卻是比較保守的。

    “可最保險的選擇，未必就是最佳的選擇。”

    “手外科最初出現(xiàn)的時候，它就是一種不可能的奇跡。李教授，您覺得呢？”寧陵還是在為自己的堅持加碼。

    寧陵都說到了這一步，李能顯然是不好再多講什么了。

    “周醫(yī)生，那個核磁的閱片系統(tǒng)，已經(jīng)在那邊打開了，您先過去閱片吧，我再和李教授探討一下這個患者的治療問題?！睂幜曛溃约褐暗恼f法，仍然不足以支持李能同意手術(shù)。

    所以就讓周成先去看片子，他再說一下自己其他方面的考慮。

    周成離開之后，坐到了電腦屏幕前，然后脊柱外科的凌主任，是一位五十多歲的老頭，還專門過去幫忙，教周成怎么上下翻動核磁層面。

    不同醫(yī)院的核磁閱片系統(tǒng)雖然是大同小異，但是也有一些細微差別，比如說顯示比例還有調(diào)節(jié)比例尺等等。

    寧陵繼續(xù)說：“李教授，陳主任，我之所以堅持患者要手術(shù)，主要是基于以下幾個點考慮?！?/br>
    “第一，我們應(yīng)該摒棄患者的年紀大，風險高，預(yù)計壽命有限，就不顧他后續(xù)的生活質(zhì)量這個問題。有效生存時間，比無效生存時間段，更有意義！”

    “第二，這是一個罕見的病例，如果我們可以更加精細化的確診，并且分析出來一種比較特殊的治療方案，這對手外科的發(fā)展和罕見病種的治療指南修訂，十分具有參考意義！”

    “第三，技能儲備方面，可能諸位主任不知道，周醫(yī)生不僅是在核磁閱片的時候很有講究，他在神經(jīng)切開與縫合術(shù)方面，也是我們手外科首屈一指的，因此在遇到這樣的病例時，我才想到了小周醫(yī)生?！?/br>
    “所以，如果能夠確診的話，我可以配合周醫(yī)生，把這個病人的神經(jīng)問題給解決，完成這看似不可能的手術(shù)！”

    “第四，是風險承擔。首先，患者當前的手術(shù)禁忌癥，還沒有到那種絕對禁忌癥的層次，而且可以選擇的麻醉方式很多?！?/br>
    “如果椎管內(nèi)麻醉不好做，可以做神經(jīng)阻滯麻醉！這樣可以降低患者的風險?！?/br>
    “第五，骨折處理問題，患者當前是股骨粗隆間骨折，這個骨折的治療，創(chuàng)面不必很大，我相信李教授，可以輕易解決掉?！?/br>
    “第六，認知儲備問題，我們國家，目前在骨科的手外科方面，單純的技術(shù)儲備，是處于世界遙遙領(lǐng)先的地步的?！?/br>
    “但是之所以我們的創(chuàng)傷外科發(fā)展，暫時受到限制，就是因為我們太過于保守，不敢去闖，甚至在有可能闖的情況下，仍然保守?？善鋵?，我們同樣具有與國外一樣的，開創(chuàng)先例的條件和技術(shù)根底的?！?/br>
    “所以我們要去主動地深入認知新東西，新的病例，剖析罕見病例。”