分段閱讀_第 274 章
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紀,很有可能下一秒就被打臉啊。 所以仔細一想,吐什么槽啊, 感受一下被學神統(tǒng)治的恐懼就是了! 不止經(jīng)典醫(yī)案就是周老師本人的, 而且他和助教容神的表情都特別理所當然。 人家的十六歲在干什么,我們的十六歲又在干什么,就算人是醫(yī)學世家, 他們學院也不少家里世代從醫(yī)的,這一行多得是醫(yī)n代,不見得每個都如此。 “這是嗜睡案一則?;颊邽榕畑ing, 三十出頭。在你們助教家遇到的,她來拜訪, 提及了自己的病情,當時我還未正式設案開診,但大膽一治, 說服這位女士,一劑即取得了顯著效果?!?/br> 周錦淵的ppt上寫得比較簡單,只是把他當初的醫(yī)案放上去了,他自己讀出來時,又補充了一些細節(jié)。 容細雪轉(zhuǎn)頭看周錦淵,可能是想到那時候周錦淵怎么忽悠人家吧,還笑了一下。 臺下學生:“哦——” 這個哦,哦的是怎么醫(yī)案還有助教,還去家里,倆人真是遠房親戚么?這一家子都是變態(tài)學神基因嗎? 而且容神還笑了,笑得臺下都有輕微的抽氣聲,不知道為什么直覺告訴一部分人,這倆不像是親戚。 周錦淵說起這些細節(jié),倒不是可以秀一把和助教的關系,重點是行醫(yī)時的態(tài)度。 現(xiàn)在大眾普遍對年輕大夫有質(zhì)疑,而有些年輕大夫自己其實也沒什么自信,出了學校后,很多時候不敢開方,臨床不知如何下手。 其實,膽大心細即可,尤其處處都有老師,現(xiàn)在風氣又比以前開放,自己開不好還能請前輩把關,主要得積極臨證積累經(jīng)驗。 “病人主訴是近兩月,每晚七點左右,即會難以自制地入睡,不管在做任何事,不管什么姿勢,甚至在和人聊天,也可能忽然昏睡。一個小時后,又自然蘇醒。再怎么努力控制睡意,七八點的樣子,總是會睡著。她嘗試了很多yào方,治療,甚至懷疑是中邪了?!?/br> ppt這一頁只放了病人的主訴,和診查而已。 下面還有周錦淵的四診記錄,比如病人舌淡紅瘦癟,脈沉實稍數(shù),大便干燥,偶有胸悶等等,沒什么特別不舒服的地方,除此之外也沒有異常狀況。 很自然,大家就陷入了思考。好古怪的病,每天定時昏睡一小時,無法自制……難怪治好后被列入了大佬的經(jīng)典醫(yī)案。 在場包括了好幾個年紀的學生,水平也各有高低,一些學霸從診查記錄,其實也能琢磨出不少東西來。 一般多眠古人都從陽虛論,但病人不止是嗜睡,睡一個小時又醒來了。而且根據(jù)診查的舌、脈象等看,病人可能有yin虛、血燥,清陽不升…… 其實,有診查記錄,已經(jīng)是完成了十分困難的開頭部分,尤其脈診。 周錦淵是精于脈診,但對很多人來說,是“心中易了,手下難明”,這是十分易學卻難精通的診法。幸好還有其他三診合參,現(xiàn)在又能用現(xiàn)代醫(yī)學儀器輔助。 雖有準確的四診記錄,但一時之間,大多數(shù)在校生還是無法整理出一個清晰的思路,辨別這個病案到底什么情況,該如何辨證論治。 “我當時的辨證方法很簡單,都在書里。”周錦淵解釋道,“不知道你們有沒有學過,嗜睡,很多時候是和心、脾、腎等肺腑功能失調(diào)有關系的,病人也確實腎yin虛,肝血燥,胸悶?!?/br> 因為周錦淵選的病案好,癥狀蹊蹺,教室內(nèi)外幾百人,聽得都十分入神,就跟懸疑推理似的,特想知道結(jié)果、自己猜對了多少。 “諸《景岳全書》里提到不寐,說‘腎yin不足,不能上濟于心,則引起心陽偏亢,出現(xiàn)夜寐異常’?!端貑枴氛f,‘肝熱者,小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭,則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥’。病人胸悶,和肺有關,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,‘諸氣者,皆屬于肺’。諸氣,也就包括了衛(wèi)氣?!鹅`樞》又是怎么描述,‘夫衛(wèi)氣者,晝?nèi)粘P杏陉枺剐杏趛in。故陽氣盡臥,yin氣盡則寤’!” 周錦淵一口氣就背了一大段醫(yī)書原文,都是ppt里沒有的,別說停頓,速度甚至有所加快,但又很清晰,字字入耳