“小趙說(shuō)得對(duì)，”何主任從外面走進(jìn)來(lái)，剛好聽(tīng)到趙之意的話(huà)，他贊同道：“我們急診科收了你們攝制組的錢(qián)，不會(huì)吝嗇幾副手套的?！?/br>
    “我剛剛看到你們的人沒(méi)有多少防護(hù)意識(shí)，這樣太危險(xiǎn)了，我看得抽時(shí)間給你們做個(gè)安全培訓(xùn)才行，”何主任看向趙之意，“之意，這件事就交給你了?！?/br>
    趙之意：？

    何主任和善地笑了笑，“沒(méi)問(wèn)題吧小趙？”

    趙之意能說(shuō)什么？

    “沒(méi)問(wèn)題主任，后天我上夜班，林導(dǎo)，培訓(xùn)時(shí)間就定在后天早上吧。”

    林宗衡道：“那麻煩趙醫(yī)生了，有空我請(qǐng)你吃飯？”

    趙之意認(rèn)為，這個(gè)‘有空請(qǐng)你吃飯’是成熟的成年人社交的客套話(huà)，就跟老賴(lài)說(shuō)‘我過(guò)兩天就還錢(qián)’一樣沒(méi)有可信度。

    “趙醫(yī)生，有個(gè)疑似心衰患者，你過(guò)來(lái)看一下！”

    急診科因?yàn)槿藛T精簡(jiǎn)，也就是缺人，只在急診門(mén)診劃分內(nèi)外科，而病房的醫(yī)生不管內(nèi)科外科的病人都管的，就像趙之意，如果到她上門(mén)診班，她是出急診外科的門(mén)診，也可以上手術(shù)，但在病房值班，她內(nèi)科外科的病人都看。

    但不要以為趙之意只擅長(zhǎng)處理外科疾病，她同樣擅長(zhǎng)內(nèi)科急癥，不然也不會(huì)選擇急診科這種鍛煉人的地方。

    急診科的醫(yī)生如果綜合實(shí)力不強(qiáng)根本干不下去，急診科的每一位醫(yī)生都能處理在急診科收治范圍內(nèi)的疾病。

    趙之意瞬間進(jìn)入工作狀態(tài)，丟下鼠標(biāo)從護(hù)士站小步快走出去。

    搶救室的門(mén)正對(duì)著分診臺(tái)，趙之意看見(jiàn)一位老人坐在輪椅上，手捂著胸口，張著嘴費(fèi)力地大口呼吸，呼吸急促，大概可以達(dá)到35次/分，比正常人快一倍，口唇紫紺，是很明顯的缺氧癥狀，心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部布滿(mǎn)濕羅音、哮鳴音，心臟奔馬律，再一問(wèn)家屬，老人平時(shí)活動(dòng)后會(huì)自覺(jué)胸悶、呼吸困難。

    老人的這些癥狀，符合急性左心衰發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，不必再進(jìn)行其他輔助檢查，趙之意就能斷定老人是左心衰急性發(fā)作。

    趙之意馬上將這位患者送進(jìn)搶救室，吸氧、上心監(jiān)，她的血氧從80升到了87、88，但心率依然有140多。趙之意又給她推了一支強(qiáng)心針。

    整個(gè)處理的過(guò)程趙之意與護(hù)士之間的配合十分默契，根本不需要過(guò)多廢話(huà)，五分鐘過(guò)去，老人的情況開(kāi)始好轉(zhuǎn)，呼吸不再那么急促，血氧升到90以上，心率降到90多，心電監(jiān)護(hù)不再滴滴滴地報(bào)警。

    老人的女兒看到老人的情況有所改善，頓時(shí)松了口氣，“醫(yī)生，我媽沒(méi)事了吧？”

    “現(xiàn)在情況只是暫時(shí)穩(wěn)定住了，”趙之意讓家屬跟她到里面的醫(yī)生辦公室，拿出一張住院通知書(shū)讓老人的女兒填寫(xiě)，“你母親的情況初步判斷是急性心衰，最好還是住院治療一段時(shí)間，醫(yī)?？ㄉ矸葑C都帶了嗎？”

    老人的女兒拿著筆的動(dòng)作停下，神色驚慌中夾雜著糾結(jié)，細(xì)看會(huì)發(fā)現(xiàn)她的手在微微地顫抖，“醫(yī)、醫(yī)生，我媽這個(gè)毛病是不是很?chē)?yán)重？要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？住院要花多少錢(qián)？是不是很貴？我們是外地來(lái)打工的，沒(méi)醫(yī)保咋辦？”

    老人今年70歲，那她的女兒也就是五十歲左右，也許比趙之意的mama還小幾歲，她的手十分粗糙，十指關(guān)節(jié)長(zhǎng)著厚厚的老繭，體型偏瘦，顴骨凸出，四五十歲的年紀(jì)頭發(fā)已經(jīng)白了大半。

    林宗衡跟在趙之意身后打開(kāi)耳麥道：“注意注意，搶救室剛剛送來(lái)了一位心衰的病人，小楊，你找機(jī)會(huì)跟家屬交涉一下，爭(zhēng)取得到家屬同意進(jìn)行跟進(jìn)?！?/br>
    監(jiān)控室里的人也早就注意到搶救室的情況，“收到！”

    第6章 醫(yī)藥費(fèi)

    林宗衡回到監(jiān)控室，將畫(huà)面和聲道切到醫(yī)生辦公室，醫(yī)生辦公室里有五個(gè)不同角度的攝像頭，其中一個(gè)在桌子上。

    趙之意的衣領(lǐng)上別著一個(gè)小麥克風(fēng)，麥克風(fēng)的收音十分清晰，監(jiān)控室里，幾雙眼睛盯著醫(yī)生辦公室里的這場(chǎng)談話(huà)。

    “急性左心衰的治療費(fèi)用是根據(jù)病情決定的，如果不使用呼吸機(jī)或者一些昂貴的特效藥，住院花費(fèi)在五千到一萬(wàn)元之間。”這個(gè)價(jià)格是在老人病情穩(wěn)定，不需要其它昂貴耗材的基礎(chǔ)上估計(jì)出來(lái)的，如果老人病情嚴(yán)重到要上呼吸機(jī)、甚至上ecmo，十萬(wàn)都是保守估計(jì)。

    但饒是趙之意已經(jīng)給出了一個(gè)保守價(jià)格，這筆錢(qián)也讓老人女兒發(fā)難，“這、這么多啊！”

    趙之意看得出老人女兒的經(jīng)濟(jì)條件或許并不寬裕，但醫(yī)院不是她家的，該收費(fèi)多少不是她說(shuō)了算。

    “如果你同意老人住院治療，就在這張通知單上簽字，然后到收費(fèi)窗交3000塊押金，只有這樣我才能把老人收入院治療?！?/br>
    “我的建議是最好趕快住院治療，你別看我給她打了一針現(xiàn)在情況好了很多，但那一針只是治標(biāo)不治本，最好還是住院調(diào)理，否則隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)的?！?/br>
    老人女兒揪著后腦勺的頭發(fā)，“醫(yī)生，我想一想?！?/br>
    她拿出手機(jī)，通過(guò)后面的攝像頭，監(jiān)控室里的人能看到她是在查銀/行/卡里的余額。

    但再怎么看，銀行卡里的錢(qián)都不會(huì)多出一位數(shù)，一邊是拮據(jù)的經(jīng)濟(jì)壓力，一邊是撫養(yǎng)自己長(zhǎng)大的老人的生死，老人的女兒忍不住哭出來(lái)。

    因?yàn)楹ε卤粠酌淄獾睦先寺?tīng)見(jiàn)，她的哭聲不大，不細(xì)聽(tīng)都聽(tīng)不出來(lái)。

    醫(yī)院是每天都能聽(tīng)到哭聲的地方，新生兒降臨時(shí)代表喜悅的哭泣，家人重病甚至離世時(shí)崩潰的嚎啕大哭，急診科最常見(jiàn)的就是后一種。

    趙之意見(jiàn)過(guò)很多像老人女兒這樣的手頭拮據(jù)的人，他們中的許多人最后都是因?yàn)闆](méi)錢(qián)而放棄了治療，或坦然或不甘地走向生命的盡頭。

    趙之意雙手十指交叉放在桌上，給出在她的能力范圍內(nèi)的建議，“這樣，籌錢(qián)的事先不急，你要是一時(shí)間拿不出這么多錢(qián)，就先把押金交了，給老人辦理入院，只有辦理了入院我才能給她進(jìn)一步治療?！?/br>
    “后面治療的錢(qián)我們會(huì)先從你交的押金里扣，如果后面要用一些貴的器材或者特效藥，也會(huì)先征求家屬的同意，但你盡快把錢(qián)準(zhǔn)備好，老人家情況穩(wěn)定后我會(huì)把她轉(zhuǎn)到心內(nèi)科繼續(xù)治療，整個(gè)治療過(guò)程大概10-15天，三千塊肯定是不夠的?！?/br>
    雖然趙之意做不到幫她們減少醫(yī)藥費(fèi)，但在醫(yī)院規(guī)章制度允許的范圍之內(nèi)給她幾天時(shí)間籌錢(qián)還是能做到的。

    “如果要在醫(yī)院住到老人情況差不多好轉(zhuǎn)，就至少要再籌三千塊，如果你的住院卡上沒(méi)錢(qián)，我開(kāi)不了藥，連最基本的治療也做不了的。”

    老人女兒感激地點(diǎn)頭，擦干淚道：“我知道了，謝謝，謝謝醫(yī)生，我會(huì)把錢(qián)準(zhǔn)備好的?！?/br>
    老人女兒去給老人辦入院手續(xù)去了，老人被從搶救室推進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)室為了安全考慮不允許家屬陪床，里面除了病人就是醫(yī)護(hù)人員，旁邊病人的心監(jiān)是不是發(fā)出滴滴滴的報(bào)警聲，有時(shí)候是心率過(guò)快報(bào)警，有時(shí)候是血壓偏高報(bào)警，老人有點(diǎn)不安地四處張望。

    趙之意再一次給老人做詳細(xì)查體的時(shí)候，老人拉住了趙之意的手，“醫(yī)生，我閨女呢？她去哪里了？”

    趙之意安撫性地拍拍她的手，稍微提高聲調(diào)，“阿姨，您閨女去給你辦住院手續(xù)了！等會(huì)就會(huì)回來(lái)！”

    “您躺下，我給您檢查身體，如果覺(jué)得難受喘不上氣跟我說(shuō)?！?/br>
    “哦。”老人若有所思地點(diǎn)頭，放開(kāi)了趙之意的手躺下。

    心衰的病人會(huì)因?yàn)槿毖醍a(chǎn)生憋氣感，只能被迫端坐呼吸，不過(guò)老人的病情還沒(méi)有進(jìn)展到那么嚴(yán)重的程度，用藥后呼吸困難的表現(xiàn)也已經(jīng)緩解了許多，躺下配合趙之意檢查是沒(méi)問(wèn)題的。

    趙之意的查體結(jié)束，在本子上記錄好老人的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，老人又拉住她的衣服，“醫(yī)生，我在這里住院要花多少錢(qián)？”

    趙之意：……

    這要她怎么回答？

    “阿姨，您安心在這治療，把病治好了，不要想錢(qián)的事，您治病的錢(qián)您小孩肯定會(huì)解決的！”

    另一邊，攝制組的人征得了老人女兒的同意進(jìn)行跟拍，跟拍攝像是個(gè)女孩，別人都叫她小楊，在不打擾老人女兒辦事的情況下跟拍，小楊拍攝那些固定攝像頭拍不到的東西，她看見(jiàn)老人的女兒換了兩張卡，才終于把3000塊的住院押金交上。

    她將蓋了章的各種證明拿去辦公室交給趙之意，又安撫了老人，監(jiān)護(hù)室不讓家屬多待，她走出監(jiān)護(hù)室的大門(mén)，坐在門(mén)口的椅子望著押金的收據(jù)上發(fā)呆。

    小楊就站在老人女兒的身邊，見(jiàn)她的手機(jī)亮了好久，便開(kāi)口提醒老人的女兒：“好像有人打電話(huà)給你?！?/br>
    老人的女兒回神，拿出手機(jī)，看到來(lái)電顯示的時(shí)候她的眼神有幾秒的慌亂，這個(gè)眼神被攝像頭捕捉到。

    “喂，建軍，什么事？”老人女兒盡量讓自己的聲音聽(tīng)起來(lái)如常。

    “3000塊是我刷的?！?/br>
    “我媽現(xiàn)在住院了，醫(yī)院讓交3000押金?！?/br>
    不知道對(duì)面說(shuō)了什么，老人女兒的情緒變得激動(dòng)起來(lái)，“我刷你3000塊錢(qián)怎么了？你連給我媽看病的錢(qián)都不愿意出嗎？我又沒(méi)讓你出全部的醫(yī)藥費(fèi)！”

    老人女兒激動(dòng)地掛斷電話(huà)，伸手抹掉因?yàn)榍榫w激動(dòng)溢出眼眶的淚，她吸了下鼻子，然而眼淚越流越多，像是要把許多年積攢下的淚水流盡。

    小楊雖然聽(tīng)不到電話(huà)那頭說(shuō)了什么，但猜也能猜出大概，見(jiàn)老人女兒默默流淚，她把口袋里的紙巾遞過(guò)去，她嘴笨，不會(huì)什么安慰人的話(huà)，只會(huì)干巴巴安慰?jī)删?，“大姐，您別傷心。”

    老人的女兒接過(guò)紙巾擦干眼淚，深深吸了口氣平復(fù)情緒，“謝謝你啊小姑娘?！?/br>
    小楊搖搖頭，“大姐，您叫我小楊就行?！?/br>
    老人女兒點(diǎn)點(diǎn)頭，“小楊，你是個(gè)好姑娘。”

    小楊試著打開(kāi)話(huà)題：“大姐，剛剛是誰(shuí)打來(lái)電話(huà)？發(fā)生了什么事？”

    老人女兒牽強(qiáng)地笑了笑，“沒(méi)什么，我們倆公婆吵架而已?！?/br>
    她的表情很明顯不愿多說(shuō)，小楊不好再繼續(xù)追問(wèn)下去，免得惹了反感，老人女兒會(huì)拒絕配合拍攝。

    接了一通電話(huà)后，于鳳英老人的女兒更加神思不屬，她從椅子上站起來(lái)走了幾步，又坐下，如此往復(fù)幾次。

    “于鳳英的家屬，于鳳英的家屬在嗎？”旁邊的搶救室的大門(mén)開(kāi)了，護(hù)士朝門(mén)外喊道。

    “在、在！”老人的女兒應(yīng)道，老人的名字就叫于鳳英，“我是于鳳英的女兒?！?/br>
    “于鳳英的家屬，病人的檢查結(jié)果出來(lái)了，你到門(mén)診大廳把檢查報(bào)告取回來(lái)，然后把檢查報(bào)告給趙醫(yī)生?！?/br>
    “哎！”老人女兒點(diǎn)頭，自助打印檢驗(yàn)報(bào)告的機(jī)子就在隔壁的門(mén)診大廳，穿過(guò)一條走廊就到了，但老人女兒不會(huì)cao作醫(yī)院的這臺(tái)機(jī)器。

    醫(yī)院的自愿者在另一邊忙著，她又不好意思打擾人家，又想著醫(yī)生可能在等著這份檢查報(bào)告，一時(shí)間有點(diǎn)手足無(wú)措。

    跟拍的小楊道：“大姐，我?guī)湍惆?。?/br>
    她從老人女兒手里接過(guò)住院卡，簡(jiǎn)單cao作后打印出老人的檢查結(jié)果。

    “謝謝你啊小楊?！彼@一天好像說(shuō)了很多次謝謝，但她嘴笨，除了謝謝也不知道該說(shuō)些什么。

    小楊搖了搖頭。

    老人女兒拿著檢查報(bào)告，請(qǐng)門(mén)口分診臺(tái)的護(hù)士幫忙刷卡開(kāi)門(mén)后，走進(jìn)搶救室。

    搶救室往里一點(diǎn)，護(hù)士站的后面就是醫(yī)生辦公室，看趙之意在辦公室里忙著，老人女兒猶豫了會(huì)，拿著檢查報(bào)告進(jìn)去了。

    “醫(yī)生，這是我媽的檢查結(jié)果?！?/br>
    “嗯?！壁w之意找出于鳳英的病歷本，看了眼檢查結(jié)果后夾上去。

    老人女兒坐在趙之意旁邊的凳子上，雙手掌心放在膝蓋上磨了磨，“醫(yī)生，我媽現(xiàn)在概況怎么樣？”

    趙之意將病歷本合上放到一邊，“你不用緊張，因?yàn)槟慵皶r(shí)把她送來(lái)醫(yī)院了，她的情況比我預(yù)想中要好，也許不用10天就能出院了?！?/br>
    “那就好?！崩先伺畠悍畔滦闹械拇笫?。

    “不過(guò)我有件事要跟你商量，現(xiàn)在老人家的到晚上應(yīng)該差不多穩(wěn)定了，我準(zhǔn)備明天把她轉(zhuǎn)到心內(nèi)科的住院部繼續(xù)治療?！?/br>
    “這……”老人女兒有些猶豫，她覺(jué)得趙醫(yī)生性格溫柔，醫(yī)術(shù)也很好，如果轉(zhuǎn)到其他科，還能遇到這么好的醫(yī)生嗎？

    趙之意接待過(guò)的病人家屬數(shù)都數(shù)不過(guò)來(lái)，怎么會(huì)不知道她在想什么？

    “大姐，轉(zhuǎn)去住院部也是為了阿姨好，”趙之意跟老人女兒說(shuō)明其中的緣由，“我這里畢竟不是專(zhuān)門(mén)治療心臟疾病的科室，心內(nèi)科的醫(yī)生比我更專(zhuān)業(yè)，而且我這里太吵了，隨時(shí)都可能要搶救病人，在這里住著會(huì)嚇到阿姨，不利于阿姨養(yǎng)病。”

    老人女兒的表情有了明顯松動(dòng)。

    “叮、叮、?！边@時(shí)，辦公室墻上的顯示屏發(fā)出報(bào)警聲，趙之意扭頭一看，蹭地從椅子上站起來(lái)，跑出辦公室。

    辦公室外，護(hù)士喊道：“3床室顫，把搶救車(chē)推過(guò)來(lái)，準(zhǔn)備除顫！”

    第7章 又是心衰

    監(jiān)3床是趙之意重點(diǎn)關(guān)注的的病人，也是監(jiān)護(hù)室的所有病人中病情最重的。

    監(jiān)3床的病人是個(gè)14歲的男孩，3天前因心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛伴呼吸困難由120送入急診，入院一小時(shí)后突然意識(shí)不清，瞳孔散大、對(duì)光反射消失，面色紫紺，呼之不應(yīng)，呼吸脈搏消失，心電圖呈室顫波形，予胸外按壓、電擊除顫后恢復(fù)竇性心律，但一直沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)和自主呼吸，血壓使用升壓藥后也只有80/53mmhg[1]，后來(lái)被診斷為病毒性重癥心肌炎。