葉安愉的母親臉色跟紙一樣白，她不知道趙之意在干嘛，只知道葉安愉現(xiàn)在情況怕是不太好。

    葉安愉的血氧開始慢慢改善，恢復(fù)到90以上。

    救護(hù)車一到急診科大門便穩(wěn)穩(wěn)停下，趙之意推著病人下車，她左手推著車，右手捏著球囊。

    假期的搶救室十分忙碌，趙之意見其他醫(yī)生實(shí)在抽不出空，便攬下了指揮搶救葉安愉的工作。

    她將葉安愉帶到洗胃機(jī)旁，洗胃機(jī)的胃管因?yàn)橐⑷胍后w并抽出胃內(nèi)容物，比一般的胃管要大許多，幾乎有趙之意的小手指那么大。

    這么大一根管子，肯定是不能經(jīng)鼻腔插進(jìn)去。

    但即使是經(jīng)口腔插管，插胃管的過程也不好受。

    葉安愉并沒有清醒，她無意識(shí)地?fù)u了搖腦袋，嘴里發(fā)出哼哼聲，顯然十分難過。

    但好在給她插胃管的護(hù)士是個(gè)十分熟練的高手，在葉安愉不算非常配合的情況下順利完成了插管，根本不需要第二次機(jī)會(huì)。

    以防她咬管，護(hù)士還在還在胃管中間塞了牙墊。

    洗胃機(jī)開始工作，將葉安愉剩余的還沒吐出來的胃內(nèi)容物吸出，經(jīng)胃管注入活性炭，吸附胃內(nèi)藥物殘?jiān)?/br>
    洗胃的間隙，趙之意聯(lián)系了心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，最終商量出治療方案，給予葉安愉使用多巴胺、異丙腎上腺素升壓、碳酸氫鈉改善心肌抑制，糾正酸中毒。

    洗胃機(jī)工作了三輪，洗出來的胃液變得澄清透明。

    但疾病的發(fā)展非常迅速，在洗胃機(jī)工作的時(shí)候，葉安愉的血氧慢慢降到80以下。

    趙之意當(dāng)機(jī)立斷，簡(jiǎn)單跟家屬說明其中的利害、征得同意后，開始對(duì)葉安愉進(jìn)行氣管插管。

    急診科大半的醫(yī)生都會(huì)做氣管插管。畢竟急診科人少，一個(gè)人既要要做好本職工作，偶爾還要兼職麻醉醫(yī)生的氣管插管工作。

    此時(shí)葉安愉的口腔中還有一根洗胃用的胃管，這無疑給插管帶來了難度。趙之意將葉安愉的口腔里的牙墊拿出來，取出喉鏡，借助喉鏡在直視下暴露聲門。

    她拿起一根氣管導(dǎo)管，準(zhǔn)確輕巧地將導(dǎo)管尖端插入聲門，氣管導(dǎo)管比食管要粗一圈，葉安愉的反應(yīng)更加劇烈，她的喉嚨反射性痙攣干嘔，身體開始亂動(dòng)，眼見因?yàn)椴骞艿拇碳し置诔鲆恍I水。

    “按住按住!別讓她亂動(dòng)!”趙之意喊道，她固定住葉安愉亂動(dòng)的腦袋，拔出氣管導(dǎo)管的管芯，將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，后再將導(dǎo)管固定住。

    趙之意完成插管的整個(gè)過程行云流水，仿佛已經(jīng)做過千百遍，用時(shí)不到50秒，趙之意將呼吸球囊連接到氣管導(dǎo)管的接口，對(duì)葉安愉進(jìn)行正壓通氣。

    洗胃結(jié)束，趙之意拔除胃管，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，葉安愉的心跳又開始下降!

    靜推腎上腺素、阿托品……搶救一刻不停，但葉安愉服用藥物的劑量實(shí)在太大，趙之意沒有100%的把握能搶救成功。

    “叮…?！！北O(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲十分刺耳，葉安愉的心率艱難地在45上下波動(dòng)，到趙之意對(duì)她的病情并沒有感到非常樂觀。

    和家屬溝通后，趙之意聯(lián)系心內(nèi)科的醫(yī)生，給葉安愉在床旁植入臨時(shí)起器。

    植入臨時(shí)起搏器后，葉安愉的心率明顯改善，在60～70次/分的范圍內(nèi)波動(dòng)。

    趙之意松了口氣，幸好葉安愉的心臟對(duì)起搏器的刺激還有反應(yīng)，不然就要上ecmo了。

    ecmo作為最后的治療手段，能不用就盡量不用。

    趙之意又出了一趟車回來，發(fā)現(xiàn)葉安愉的血壓已經(jīng)升到正常范圍，氣管插管十分難受，葉安愉的四肢被束縛了，只有頭部在不斷掙扎。

    情況已經(jīng)穩(wěn)定，葉安愉的母親被允許進(jìn)入搶救室，她虛虛摟著女兒，將自己的額頭與葉安愉的額頭相貼，“笑笑，你聽話，別亂動(dòng)了好不好？mama知道你難受，但這些管子不能拔!這些管子在救你的命知道嗎？”

    “mama在陪著你，你別害怕啊!”

    母女倆之前吵架吵得兇，但血濃于水，在這個(gè)搶救室里，再大的矛盾也會(huì)先放到一邊。

    趙之意給葉安愉再做了一遍檢查，安慰道：“別擔(dān)心，你女兒的情況在慢慢好轉(zhuǎn)，可能再過不久就可以清醒了?！?/br>
    事實(shí)也正如趙之意所預(yù)料，凌晨五點(diǎn)，葉安愉由昏迷便淺，雖然還不能完全清醒，但能對(duì)外界的說話聲做出反應(yīng)。

    趙之意給葉安愉停掉呼吸機(jī)，見她的血氧沒問題后就給她拔了氣管插管。

    再一個(gè)小時(shí)，趙之意準(zhǔn)備下班，葉安愉醒了。

    雖然人已經(jīng)清醒，但藥物對(duì)她的身體器官的傷害不會(huì)很快消失，她的命雖然保住了，但藥物中毒引起的心衰等一系列問題，后續(xù)還要轉(zhuǎn)入icu繼續(xù)治療。

    第23章 產(chǎn)婦

    [看這章之前先看作話！]

    又是一個(gè)白班，趙之意起床的時(shí)候，一照鏡子，驚恐地發(fā)現(xiàn)她長(zhǎng)了一根白頭發(fā)!

    急診的夜班實(shí)在摧殘人，趙之意每次上完夜班都覺得遲早有一天未老先衰，這不，果然女人的第六感是準(zhǔn)的，都長(zhǎng)白頭發(fā)了。

    拔掉白頭發(fā)扔進(jìn)垃圾桶，趙之意琢磨著今天下班買點(diǎn)黑芝麻糊回來補(bǔ)一補(bǔ)。

    上班后的一小時(shí)內(nèi)，急診科風(fēng)平浪靜，趙之意抽空看了遍她管的病人，琢磨著哪個(gè)病人可以出院或者轉(zhuǎn)到病房去。

    外院的120送來病人，不過不是趙之意接手，趙之意趁著有空，手把手教閆萱娜如何寫記錄。

    閆萱娜的悟性很高，還會(huì)舉一反三，理論知識(shí)過關(guān)，動(dòng)手能力強(qiáng)，自從帶了閆萱娜，趙之意每天花在整理病歷上的時(shí)間比以往少了一半，趙之意越來越喜歡這個(gè)學(xué)生了。

    趙之意本來還打算今天如果不忙的話，就教閆萱娜如何鑒別急性疼痛、處理急性腹痛。

    但人閑著的時(shí)候真的不能念叨，趙之意查完房回來，屁股還沒坐熱，就開始出車了。

    金南市十月份的天氣還是很悶熱，特別是這幾天天氣晴朗，早上氣溫已經(jīng)高達(dá)30度。

    這種天氣下出車是對(duì)體力和耐力的考驗(yàn)。

    早上不怎么忙，趙之意出了三趟車，一趟收回來個(gè)車禍骨折的，一趟接了個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的任務(wù)，還有一趟是小兒高熱的。

    轉(zhuǎn)眼就到了中午，趙之意出完一趟車，扒著從食堂點(diǎn)的涼了的外賣，爭(zhēng)分奪秒地補(bǔ)充能量，為下午的工作儲(chǔ)蓄體力。

    值得一提的是，在急診科待了幾天，閆萱娜也不知道是受急診科環(huán)境影響，還是受趙之意影響，原本說話細(xì)聲細(xì)氣的小姑娘現(xiàn)在已經(jīng)開始學(xué)會(huì)吼人了。

    剛放下筷子、把打包盒扔進(jìn)垃圾桶沒多久，趙之意就聽到徐萍在叫人，“之意，出車了!”

    “老師我也去!”閆萱娜吃飯的速度雖不如趙之意這種在急診科待久的老油條快，但和剛進(jìn)來之前的速度比簡(jiǎn)直就是判若兩人。

    她隨手從桌子上抽了張紙巾擦了擦嘴，跟在趙之意身后往急診科大門走去。

    趙之意照例翻了翻出車單，在看到出車地址的時(shí)候突然覺得這上面的位置有點(diǎn)眼熟。

    “你有沒有覺得，我們以前好像去過這里？”她問徐萍。

    徐萍點(diǎn)頭，“是有點(diǎn)眼熟，也許是個(gè)老病號(hào)了?！?/br>
    到了病人家里，趙之意發(fā)現(xiàn)果然是個(gè)老病號(hào)。

    需要救護(hù)車的老人姓王，十幾年前因?yàn)橹酗L(fēng)導(dǎo)致偏癱，身上還要一些基礎(chǔ)性疾病，每個(gè)月需要去醫(yī)院做一次復(fù)查。

    老人中風(fēng)多年，肢體活動(dòng)能力恢復(fù)了一些，雖然還有一點(diǎn)不便，但其實(shí)如果駐著拐杖，也可以慢慢走下樓梯，完全不需要叫120過來抬。

    救護(hù)車原則上來說給急癥病人使用的，但有太多的病人為了省事，尤其是住在沒有電梯的老式居民樓的，寧愿花200塊錢叫輛救護(hù)車，也不愿費(fèi)事把老人親自送到醫(yī)院。

    病人和家屬想要花錢省事的心理趙之意能夠理解，但理解卻不代表她贊成這種做法，這是在占用救護(hù)車資源，萬一在這個(gè)時(shí)候有人需要救護(hù)車救命，又叫不到救護(hù)車怎么辦？

    如果確實(shí)身體不方便，可以花錢請(qǐng)別人幫忙送去醫(yī)院，而不是叫救護(hù)車送，叫救護(hù)車的200塊錢能請(qǐng)到兩個(gè)人了，而不是把救護(hù)車當(dāng)成出租車，想去醫(yī)院看病了就打120。

    趙之意要送的病人叫王自建，今年82歲。

    一進(jìn)屋，趙之意便發(fā)現(xiàn)老人坐在客廳的沙發(fā)上看電視，屋里老人請(qǐng)的保姆在干活，不見任何一個(gè)子女的身影。

    說起這個(gè)老病號(hào)，急診科的人都十分熟悉，無他，就是覺得有時(shí)候現(xiàn)實(shí)生活比電視劇還狗血。

    王自建老人年輕的時(shí)候也是金南市有頭有臉的人物，據(jù)說身家也有上億，九十年代的億元可比現(xiàn)在值錢，但因?yàn)槔先酥酗L(fēng)后，他的幾個(gè)兒女爭(zhēng)奪家產(chǎn)，活生生把老人掙下的家業(yè)敗光，老人從別墅搬到這種舊居民樓，幾個(gè)兒女拿著老人所剩不多的財(cái)產(chǎn)，給老人請(qǐng)了一個(gè)保姆，一年到頭基本上不來看他一次。

    這件事不是趙之意他們道聽途說聽到的，而是王自健老人親口說的。

    急診科幾乎每一個(gè)醫(yī)生都被迫聽過他罵那幾個(gè)兒女不孝，趙之意從來見過他口中的那幾個(gè)不孝子，哪怕老人住院，也沒有人來看過他，看病的時(shí)候都是保姆陪著的。

    救護(hù)車把老人送到醫(yī)院，趙之意還沒開口，老人就拿出200塊錢給趙之意，“趙醫(yī)生，謝謝你啊?！?/br>
    趙之意：……

    “不用謝。”她拿走那200塊錢，交給司機(jī)。

    保姆推著老人去門診部，等待下午門診樓的醫(yī)生上班。

    趙之意搖搖頭，還沒來得及回辦公室，下一趟出車又開始了。

    …

    臨近下班，趙之意接到一個(gè)孕婦臨產(chǎn)的出車任務(wù)。

    產(chǎn)科的出車一般是急診婦產(chǎn)科的醫(yī)生出的，但許多人都是算好時(shí)間想生個(gè)國(guó)慶寶寶，所以國(guó)慶前后一個(gè)月生孩子的人不是一般的多，今天坐診的婦產(chǎn)科醫(yī)生剛剛跟著另一輛救護(hù)車出車接產(chǎn)婦了。

    趙之意電話問了產(chǎn)婦家屬，產(chǎn)婦是頭胎，羊水剛破，有宮縮還不到3個(gè)小時(shí)，應(yīng)該不會(huì)那么快生。

    以防萬一，趙之意叫了一個(gè)產(chǎn)科病房里的醫(yī)生一起出車，并且?guī)辖由墓ぞ?、兒科搶救設(shè)備。

    不怕一萬，就怕萬一，有備無患總是好的。

    這次出車的地址是個(gè)有電梯的小區(qū)，免了趙之意爬樓梯的痛苦——出車一天，她爬的樓梯加起來少說有三四十層樓那么高，微信運(yùn)動(dòng)步數(shù)兩萬步打底。

    跟著趙之意一起的產(chǎn)科醫(yī)生到達(dá)產(chǎn)婦家里，給產(chǎn)婦做了內(nèi)檢后，告訴趙之意一個(gè)不幸的消息：

    “她宮口已經(jīng)完全打開，宮縮的時(shí)候能看見胎兒的頭發(fā)，她馬上就要生了。”

    趙之意：?。。?/br>
    “馬、馬上就要生了嗎？！”

    趙之意罕見地——慌了一瞬間。

    24.  倒v公告   急產(chǎn)

    但短暫的慌亂過后，趙之意很快便鎮(zhèn)定下來。

    “是急產(chǎn)嗎？”她問，只有急產(chǎn)的產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展會(huì)這么快。

    據(jù)家屬提供的產(chǎn)婦病史，這是她的第一胎，兩個(gè)多小時(shí)前出現(xiàn)宮縮，一般頭胎的產(chǎn)婦經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的宮縮可能才剛開兩指，然而這個(gè)產(chǎn)婦宮頸已經(jīng)全部打開，宮頸條件成熟，隨時(shí)可能生產(chǎn)。

    這種情況只有在急產(chǎn)產(chǎn)婦身上才會(huì)出現(xiàn)，但急產(chǎn)產(chǎn)婦一年都不一定能見到一個(gè)。

    “對(duì)，她的宮縮比普通產(chǎn)婦要強(qiáng)很多，現(xiàn)在這個(gè)情況，她隨時(shí)都有可能娩出胎兒，恐怕來不及送醫(yī)院了！”

    這里最近的醫(yī)院就是市一院，但從這里到市一院，最少也要十五分鐘，離婦女兒童醫(yī)院更不用說，半個(gè)小時(shí)！產(chǎn)科醫(yī)生接觸過急產(chǎn)產(chǎn)婦，這十分鐘孩子都生完了！

    在她們說話的時(shí)候，產(chǎn)婦的宮縮又開始了，趙之意摸著產(chǎn)婦的肚子，能感覺到宮縮時(shí)她的肚子硬得就像一塊石頭，往下看，她能清楚地看到產(chǎn)婦產(chǎn)道內(nèi)露出了胎兒黑色的頭發(fā)。

    生孩子不像拉粑粑能憋住，孩子隨時(shí)都有可能出生，叫產(chǎn)婦先別生也不現(xiàn)實(shí)，最多叫她先別用力。

    “在這接生嗎？”趙之意問產(chǎn)科的醫(yī)生，雖然她在產(chǎn)科待過幾個(gè)月，但她本業(yè)只是一個(gè)急診科醫(yī)生啊，接生的業(yè)務(wù)不熟練，得咨詢專業(yè)人員的意見。

    “對(duì)，情況緊急，雖然救護(hù)車上生也比在家里生好，但我怕她根本撐不到上救護(hù)車，現(xiàn)在也只能這樣了?！碑a(chǎn)科醫(yī)生道。