第二個學(xué)年結(jié)束的時候，秦川實際上已經(jīng)將美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證拿到手了。正好也到了進入醫(yī)院見習(xí)的時候。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)的過程中也有較大的靈活性。臨床實習(xí)有兩年。其中第一年的實習(xí)是必修的，包括內(nèi)外科各三個月，婦兒神三個月，放射科一個月，精神科一個月。比如。在輪轉(zhuǎn)外科的時候，除了必修的內(nèi)容之外。其中還有3～6周的時間是供醫(yī)學(xué)生自己選擇感興趣的科室。在第四年，醫(yī)學(xué)生只有一個月的必修課時間，需要在內(nèi)科實習(xí)一個月，剩下的十一個月還可以自由安排。 見習(xí)對于秦川來說沒有太大的壓力，畢竟在國內(nèi)醫(yī)院見習(xí)的時候，秦川本身就是表現(xiàn)非常優(yōu)秀的。而且經(jīng)歷了一年的急診科秦川的實力比以前不知道強大到了多少。秦川的現(xiàn)在的能力。即便放在美國，綜合能力能夠超過秦川的也不會太多。對于秦川來說，成就世界級的名醫(yī)，他最欠缺的主要是經(jīng)驗。

    秦川在約翰霍普金斯醫(yī)院見習(xí)的第一站是在內(nèi)科。住院醫(yī)戴琳斯醫(yī)生與迪倫醫(yī)生負責(zé)他、史派西與另外三名見習(xí)生，分別是愛默生、塔拉吉、黛博拉。

    “不要指望在我手底下會很輕松。有這種幻想。你在內(nèi)科的日子注定會像噩夢一般?！贝髁账贯t(yī)生警告與秦川一道來到內(nèi)科報道的新嫩們。

    戴琳斯沒有放過秦川，說道最后特意說道：“還有你，來自中國的小伙子，我可是經(jīng)?？吹侥愠霈F(xiàn)在醫(yī)院。但是不要以為這樣，你就可以很輕松應(yīng)付了。”

    “我會更加努力的。”秦川很是淡定地說道。

    戴琳斯雖然沒有特別針對秦川，卻還是特意看了秦川幾眼。

    真正成為了實習(xí)醫(yī)，感覺與當(dāng)初到醫(yī)院里加入到吉莉安團隊的那種感覺是不一樣的。那個時候，秦川更像一個旁觀者。而成為了實習(xí)醫(yī)之后，所有的實習(xí)醫(yī)完全是要以一種主人翁的姿態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)院的。這跟國內(nèi)的實習(xí)醫(yī)是不大一樣的。

    “你們是來醫(yī)院學(xué)習(xí)的，不是來打雜干活的。”這戴琳斯醫(yī)生說得比較多的一句話。

    早上六點，住院醫(yī)開始查房。

    史派西打著哈欠，有些愁眉苦臉。

    “昨天晚上太興奮了，很晚才睡覺。沒想到很快就到時間了?！笔放晌饔行┪也徽?。

    “小心一點，戴琳斯醫(yī)生科不是一盞省油的燈。”秦川警告道。

    “我也沒辦法啊。”史派克聳聳肩膀。

    戴琳斯對竊竊私語的史派克與秦川有些不滿：“你們在醫(yī)院的時候，應(yīng)該更加用心。即便將來你們像我們一樣，成為了實習(xí)醫(yī)。依然需要每天學(xué)習(xí)進步，提高技能。因為我們是與死神戰(zhàn)斗的白衣戰(zhàn)士?！?/br>
    秦川對黛斯琳的這句話非常地贊同。在約翰霍普金斯醫(yī)院待了不短的時間，在這里看到了一些竟然。讓秦川很是感嘆。這里除了有著令國內(nèi)醫(yī)生們非常羨慕的高薪與良好的環(huán)境之外，這里還有一個非常好的氛圍。他所見過的醫(yī)生，從來沒有在上班時間炒股的、聊天、打電話、上網(wǎng)的等其他雜事的。所有的人全身心的投入，不用擔(dān)心醫(yī)鬧糾紛，就只要單純的進行臨床工作。用他們的專業(yè)知識和技能幫助病人減少傷痛，提高生活質(zhì)量。精神上的滿足是不言而喻的。

    而在國內(nèi)的時候，即便是秦川自己的團隊，他也沒有辦法讓團隊每一個人全身心投入到工作之中。工作中閑下來的時候打開一下網(wǎng)頁，看看新聞?；蛘呓勇犽娫?，都是非常普遍的事情。秦川的團隊在國內(nèi)已經(jīng)算是非常難得的團隊了。

    這一大清早的就開始例行查房了。秦川等人隨著戴琳斯一起進行查房。當(dāng)然這個時候查房的對象主要是戴琳斯負責(zé)的幾個病人。戴琳斯完成查房之后，開始回顧昨日檢查，些當(dāng)日的治療計劃。

    一圈下來，差不都就是一個多小時了。秦川等人見習(xí)生暫時沒有安排事情。主要就是跟著戴琳斯轉(zhuǎn)。

    七點多的時候，戴琳斯開始想高年級住院醫(yī)匯報。到了八點鐘左右，主治醫(yī)查房開始，一直到十二點左右。查房結(jié)束。

    戴琳斯這一天值前夜pre-call，一直到晚上12點才下班。

    秦川在第一天上班。就被安排負責(zé)一名病人。

    “秦，瑪諾小姐就交給你負責(zé)了?！贝髁账拐f道。

    秦川仔細看了瑪諾的病例。 52歲。乏力、多尿伴體重減輕2年余。2年前開始，無明顯誘因出現(xiàn)全身無力。排尿增多(排尿量約2000-3000ml/24h)，無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可。體重減輕5千克。既往無服用特殊藥物史。查體： t36.8c，p76次/分，r16次/分，bp135/85mmhg，身高160cm。體重70kg。神志清，營養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/分，雙下肢不腫。實驗室檢查：空腹血糖 9.1mmol/l，餐后2小時血糖13.8mmol/l 。

    “說說你對這名病人的看法?！贝髁账箿蕚淇季恳幌虑卮?。

    秦川點點頭：“鑒于患者的性別年齡，中年女性，以及典型的臨床表現(xiàn)--乏力、多尿伴體重減輕。以及實驗室檢查結(jié)果--空腹及餐后血糖分別超過7.0mmol/l，11.1mmol/l。我覺得這個病人應(yīng)該是2型糖尿病?！?/br>
    “接下來，你應(yīng)該怎么去做？”戴琳斯沒有肯定或者否定秦川的回答，而是繼續(xù)考查。

    “我覺得，為了確診病人是否是2型糖尿病，還應(yīng)該進行進一步的檢查。檢查尿糖和酮體，進行c肽釋放試驗、gad、iaa，糖化血紅蛋白，血ft3 、ft4、tsh，眼底檢查，尿微量蛋白及血脂檢測等等進行檢查?！鼻卮ɑ卮鸬馈?/br>
    “接下來，確診之后，該如何進行治療？”戴琳斯問道。

    “使用降糖藥物治療，首選雙胍類。適當(dāng)?shù)纳钪笇?dǎo)和積極預(yù)防并發(fā)癥。飲食方面進行指導(dǎo)。引導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，另外適時的病情自我檢測?！鼻卮▽?型糖尿病的治療方案的標準規(guī)范背了出來。

    “嗯，你對書上的內(nèi)容背得很熟。診斷也算準確。這樣的回答不能說不對。這個病人交給你了。制定好這個病人的治療方案，明天查房的時候交給我?！贝髁账拐f道。

    第一天便被住院醫(yī)委以重任，秦川很讓別的同學(xué)極為羨慕。其余的同學(xué)得到的任務(wù)一般都是寫病史記錄、檢查追蹤之類的工作。

    “秦。你這幸運，戴琳斯醫(yī)生對你真是刮目相看。為什么像我這樣帥氣的未來名醫(yī)卻沒有得到這樣的好機會呢？難道是戴琳斯醫(yī)生的母性光輝總是喜歡照顧弱勢群體么？”史派西似乎有些醋意翻滾。

    “我可是親眼看到某人今天不停地打瞌睡走神，戴琳斯醫(yī)生已經(jīng)對某人特別注意了。”秦川悄悄地告訴史派西一個不幸的消息。

    “不會吧？秦，告訴我，你是在騙我。”史派西哭喪著臉。

    “不過你不用擔(dān)心，相信戴琳斯醫(yī)生會體諒我們這些第一天來醫(yī)院上班的新嫩的。”秦川笑道。

    “對的對的。她第一次來醫(yī)院見習(xí)的表現(xiàn)可能還不如我呢。對了。秦，為什么你對那個病例的記憶那么清楚呢？就是讓我翻書，也沒有辦法回答得那么準確。戴琳斯似乎對你的表現(xiàn)非常滿意?！笔放煽说囊馑紦Q一句話就是：同樣是見習(xí)生，為什么差距這么大呢？

    “我在醫(yī)院實習(xí)過好幾年，而且在醫(yī)院擔(dān)任主治醫(yī)將近一年的時間。這種病例我碰到過。所以非常的熟悉。”秦川解釋道。

    “哦，原來如此。秦，等我成為住院醫(yī)的時候，我會超越你的。相信我。我才是本世紀最天才的醫(yī)生。”史派克的話聽起來更像是口號。

    兩個人正說著話的時候，戴琳斯身上的尋呼機都響起。code blue。

    “有病人需要急救。跟我走！”戴琳斯帶頭沖了出去。呼叫的病人在十樓，而現(xiàn)在戴琳斯所處的醫(yī)生站在五樓。

    史派克跑過去按電梯。不夠戴琳斯卻喊道：“走樓梯?！?/br>
    電梯幾乎在每層停留，停留的時間長短不一。等電梯的時間，確實不如走樓梯來得快。搶救患者的時間是非常寶貴的。必須搶黃金五分鐘。

    秦川緊跟著戴琳斯。別看戴琳斯看起來只是一個文弱弱的女性，爬起樓梯來，一點不比男生弱。史派克身材有些偏胖，美國人喜歡rou食性食物，所以大眾身材一般都是略微肥胖的。跟著爬了兩三層樓。便已經(jīng)是氣喘吁吁了。秦川自然不會有任何問題，一直緊跟在戴琳斯的身邊。戴琳斯經(jīng)常參加體育鍛煉。是個運動健將，她原以為跑到十層的時候，這些實習(xí)生們肯定會全部被她甩在身后。但是令她意外的是，秦川竟然跟了上來。

    “你的身體挺棒啊?！贝髁账剐Φ?。

    “還行，經(jīng)常參加體育鍛煉。”秦川笑道。

    “難怪?！贝髁账拐f話的時候，腳步一點沒有減慢。

    用了不到兩分鐘的時間。兩個人已經(jīng)爬到了十層。

    不過等兩人趕到病房的時候，病房里已經(jīng)趕來了十幾名醫(yī)生了。病房里井然有序。一個醫(yī)生正在給病人做胸外按壓，另外的醫(yī)生則等在后面準備替換。有一位醫(yī)生負責(zé)計數(shù)胸外按壓的次數(shù)與實踐，指令注射藥物。其余的醫(yī)生則輕聲交流。病房里被自覺地空出一條道路來，供醫(yī)生護士進出。

    秦川估摸地數(shù)了一下。房間內(nèi)有二十多位醫(yī)護人員。最后經(jīng)過大家的奮力搶救，病人血壓、脈搏恢復(fù)。秦川跟著戴琳斯醫(yī)生默默地退出了病房。

    這個場景讓秦川很是感慨，如果是譚山中心醫(yī)院的某個病人出現(xiàn)了這種情況。參與搶救的醫(yī)生不會有這么多。也不會這么有協(xié)作精神。即便很多人參與搶救，場面也是鬧哄哄的。不會這么井然有序。

    秦川覺得自己的團隊有把握做得更好。但是不同科室的醫(yī)生、不同的醫(yī)療團隊，緊急碰到了一起，配合上，只怕難以做到如此的井井有條。

    戴琳斯對后面姍姍來遲的見習(xí)生們非常地不滿：“如果病人等待你們來挽救他的生命，我想沒等你們趕到，人已經(jīng)停止呼吸了。希望你們隨時急診，call blue的時候意味著有一條生命正在等著你去挽救。這個時候，你要盡全力在最短的時間內(nèi)向患者提供幫助?！?/br>
    等戴琳斯下班之后，秦川等見習(xí)醫(yī)生們才準備回家。

    秦川回到住的地方，已經(jīng)沒有精力進入系統(tǒng)學(xué)習(xí)新的東西。今天在醫(yī)院里真實的經(jīng)歷已經(jīng)是秦川今天最大的收獲。秦川發(fā)現(xiàn)了，自己的團隊在很多方面與這些世界知名醫(yī)院的醫(yī)療團隊還存在著巨大的差距。

    第二天，秦川一大早，便趕到了醫(yī)院。史派克的狀態(tài)更加糟糕。趕到之后，隨便站在那里，他竟然眼睛一閉，就呼呼大睡。

    “嘿，別睡了，迪倫大夫來了?！鼻卮ㄟB忙推了史派克一下。

    第三百三十四章 果斷的搶救

    迪倫與戴琳斯的性格有些不大一樣，戴琳斯初步給人的感覺是一個有些冷艷的女人，而迪倫的性格則更加活躍。

    “不用太緊張，一切有我。”這是迪倫與這些見習(xí)生在一起的時候，經(jīng)常喜歡說的話的。但是他在工作的時候，并不像戴琳斯一樣，將所有的事情全部做完，然后整個過程也會向秦川等人進行講解，而且還會引導(dǎo)性的讓秦川等人去完成一些比較容易的事情。

    但是迪倫則喜歡將所有的事情全部交給秦川等人去做。整個過程中除了那句“不用太緊張，一切有我”之外，幾乎不多說什么。只有發(fā)現(xiàn)見習(xí)生出錯了，他才會動手改一改。也不耐心多解釋什么。尤其是看到秦川似乎非常熟練，后面所有的事情幾乎都是由秦川來干了。

    史派西很是郁悶，趁著迪倫不在的時候就會抱怨：“迪倫醫(yī)生這是什么眼神啊。未來的美國名醫(yī)在這里，他竟然視而不見，你現(xiàn)在快把迪倫醫(yī)生的活搶光了，也把我這未來美國名醫(yī)的風(fēng)頭搶光了?！贝笥屑壬ず紊恋母锌?。

    “你可以主動一些啊。迪倫醫(yī)生跟戴琳斯醫(yī)生不一樣。迪倫醫(yī)生鼓勵見習(xí)醫(yī)更主動?！鼻卮ㄐΦ?。

    “是么？那我得好好展示一下我這未來美國名醫(yī)的風(fēng)采才行。不能讓你專美于前。”史派西習(xí)慣性地酷酷地將額前的頭發(fā)往上撫了一下。

    只是下一個病人的時候，史派西依然沒有搶得先機，同班同學(xué)黛博拉美女搶在了前面。這金發(fā)美女可能剛才聽到了秦川與史派西的談話，在史派西準備向前的時候，她搶先說道：“迪倫老師，這個病例能不能讓我來試試？”

    “當(dāng)然?！钡蟼惙浅M意地答應(yīng)了下來。然后向秦川說道，“秦，你經(jīng)驗比較豐富，你負責(zé)幫助一下黛博拉?！?/br>
    秦川同情地看了史派西一眼，卻沒想到史派西很大度的表示一點都不介意。在美女面前，史派西就算打腫了臉。也要充胖子。

    黛博拉的基礎(chǔ)非常扎實，雖然略微還有一些欠缺的地方，但是在秦川的幫助下，她還是很好的完成了任務(wù)。

    “秦，謝謝你。難怪迪倫醫(yī)生這么信任你。不是你，我不能這么好的完成?！摈觳├瓿闪巳蝿?wù)，向秦川莞爾一笑。

    “不客氣?！鼻卮S意地點了點頭。

    后面的過程，完全成了亂戰(zhàn)，見習(xí)醫(yī)們除了秦川。一個個搶著上場，史派西每次都展示紳士風(fēng)度，結(jié)果差點一起都沒有搶到，最后秦川實在看不不過，才給史派西爭取到了一次機會。但是心事重重的未來美國名醫(yī)顯然不在狀態(tài)，頻頻出錯，幸虧有秦川的幫助，他才磕磕碰碰地完成了他的第一次。

    由于菜鳥們經(jīng)驗欠缺。以至于上午的查房速度過緩，迪倫不得不略微延遲了一下中午吃飯的時間。以確保這一天不會一整天都在病房巡查。因為下午還有很多事情要做。

    就在病房比較平靜地時候。迪倫醫(yī)生的呼叫器又指示燈又亮了起來。又是call blue！

    “走，上十樓！”這一次，迪倫再沒有之前的那張懶散，而是飛快迅速地跑了出病房，直接往樓梯口沖去。也是非常果斷地跑向了樓梯，直接往樓上跑去。秦川飛快地跟上。史派克雖然還想跟上。但是才跑到樓梯口，便與另外幾個見習(xí)醫(yī)一樣氣喘吁吁了。

    迪倫沒有任何猶豫，也沒有放慢速度，等待這些菜鳥們。秦川追得很快，一直蹬蹬蹬地跟在迪倫的身后。跑上兩層樓之后，迪倫的速度略微放慢，秦川加快速度從迪倫身邊跑了過去。讓迪倫異常吃驚。他是經(jīng)常搞健身的，看起來比秦川還要更加強壯，卻沒想到被秦川這么輕松的超越過去。于是也加快了速度，想超過秦川。

    但是秦川卻似乎越跑越快，還不帶喘氣。迪倫跑只能看著秦川蹬蹬蹬跑上了十樓，然后沖出了樓道口。迪倫氣喘著沖到樓梯口的時候，這個時候電梯叮的一聲開了們，幾個見習(xí)醫(yī)一個個從電梯里面走了出來。

    “咦，迪倫醫(yī)生，秦還沒有上來么？”史派西真是一個不討人喜歡的家伙，他此時的語氣中竟然還敢?guī)е唤z幸災(zāi)樂禍。

    迪倫翻了翻白眼，加快速度往病房跑去。

    秦川進入病房之后，護士也沒有注意秦川只是一個實習(xí)醫(yī)。這個間病房秦川昨天還來過，沒想到竟然又出問題了。

    護士艾麗莎已經(jīng)在做心臟按壓，看到秦川到來，連忙說道：“考爾斯先生，75歲男性，冠心病。發(fā)現(xiàn)病人呼吸急促，紫紺，無脈搏。冠脈搭橋術(shù)后十年。慢性腎功能衰竭，昨天因血壓低而耽誤透析?！?/br>
    看著艾麗莎已經(jīng)沒辦法堅持了，秦川連忙說道：“我來吧?！?/br>
    艾麗莎讓出位置來，秦川立即接手。秦川在急診科干了一年，這種情況經(jīng)常遇到，所以按壓的節(jié)奏與力度比艾麗莎控制得更好。艾麗莎也非常有經(jīng)驗，讓開位置之后，立即在一旁計數(shù)。

    “心肌梗死？”秦川心中開始判斷病人的病情。

    秦川按了一會，患者也沒有恢復(fù)自主心跳。反而情況越來越糟糕。

    監(jiān)護儀上顯示心室纖顫信號。

    “準備電復(fù)律！”秦川連忙說道。

    除顫儀已經(jīng)準備好。秦川也沒有任何猶豫，開始除顫。

    “電復(fù)律，300焦耳！”秦川說道。

    兩個大電極按在病人的前胸，秦川一按紅色的按鈕，考爾斯有些臃腫的身體猛然彈起，但是室顫卻沒有消除。

    “再復(fù)律，仍然360焦耳！”秦川也沒有猶豫。

    “再復(fù)律，仍然360焦耳！”

    連續(xù)幾次，每次病人在電極的作用下高高地彈起，然后又重重地躺回到病床上。卻依然沒有任何效果。

    “繼續(xù)心臟按壓！氣管插管！100％氣袋給氧！股動脈穿刺，送血氣！開辟第二條液路！1mg腎上線素推注！”秦川很流利地說出了處置進一步的搶救手段。

    迪倫等人此時已經(jīng)趕了過來，事實上，艾麗莎也已經(jīng)知道了秦川見習(xí)醫(yī)的身份。因此，她對于秦川的話有些遲疑。

    “這里我來負責(zé)。按照他的話去做?！钡蟼惡芄麛嗟卣f道。

    艾麗莎點了點頭。

    “你們站到一邊，注意觀察，不要影響搶救?！钡蟼惡茈y得地開始指導(dǎo)起這一群菜鳥來。

    秦川已經(jīng)在繼續(xù)按壓，不過這一次按壓的時候，秦川用了一些特殊的手法。但是患者的情況實在過于嚴重，秦川百試百靈的手法，這一次竟然沒有奏效。