天才名醫(yī) 第197節(jié)
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史派西對于醫(yī)生職業(yè)的喜愛勝過了他的生命,現(xiàn)在他的醫(yī)生職業(yè)未來出現(xiàn)了危機,他的人生也開始蒙上陰影。他不知道該如何辦才好。 秦川等人用過了午餐匆匆趕來,知道史派西惹出大麻煩之禍,連忙對史派西進行安慰。 “其實說這一切不能怪你。那個時候,你并不知情。在沒有看到患者病歷的情況下,你那樣做沒有任何問題?!鼻卮ò参康?。 “可是,到了法庭上,法官是會要求我拿出我不知情的證據(jù)來。我這一次麻煩大了?!笔放晌鬓抢X袋蹲在了地上。 “其實你還有機會?,F(xiàn)在克林斯已經(jīng)醒了過來,如果你得到了他的諒解,他不對你進行起訴,一切不會有問題。另外就是如果克林斯的主治醫(yī)生認(rèn)為克林斯的病情還有醫(yī)療意義。你的這種做法也不會被追究。dnr實在無醫(yī)療意義下才有意義的?!鼻卮ǖ脑捵屖放晌骺吹搅讼M?。 “秦,你可一定要幫幫我。我知道,你是最有辦法的?!笔放晌饕呀?jīng)是將秦川當(dāng)成最后一根稻草了。 萊納斯是克林斯的主治。對于萊納斯來說,克林斯確實是一個非常棘手的病人。病情嚴(yán)重到這種程度,不管做什么都可能沒有用。這種情況下,如果治不好,誰都不會覺得意外。萊納斯也用去擔(dān)負(fù)任何責(zé)任。但是,搶救這樣的病人,只會讓萊納斯自找麻煩。所以,史派西的莽撞讓萊納斯也非??鄲?。因為這個時候,他不可能拔掉克林斯的管子。這個時候拔掉克林斯的管子,克林斯會立即死亡。等于直接謀害了克林斯的性命。雖然克林斯是dnr病人,但是這個時候,誰去拔掉克林斯的管子,誰就會承受良心上的譴責(zé)。 “你真是給我找了一個大麻煩!”萊納斯的語氣顯然表明他此事非常不爽。 “能不能想辦法治好克林斯的病???”秦川問道。 “怎么治?如果不是這種病,克林斯也許會進入nba名人堂。但是由于左腿皮膚潰瘍感染造成骨髓炎,左腿膝蓋以下已經(jīng)幾乎完全壞死。菌血癥外加壞死肌rou崩解產(chǎn)物吸收造成的毒血癥引起多系統(tǒng)功能衰竭。由于腎臟已完全停止排尿,他的動脈血ph只有6.85,遠(yuǎn)低于正常的7.4。前幾年的那一次嚴(yán)重受傷,沒能夠引起他足夠的重視。沒等完全傷愈,便選擇復(fù)出。雖然當(dāng)年拿到了冠軍戒指,但是他也付出了提前結(jié)束職業(yè)生涯的慘痛代價?,F(xiàn)在,極有可能將他的命也搭上。”萊納斯對克林斯的情況最為了解。自然也明白萊納斯病情的復(fù)雜性。 聽到萊納斯的話,史派西心里涼了一截。表情也更加沮喪。 黛博拉安慰道:“別擔(dān)心,秦一定會有辦法的?!?/br> “這種病情,我在中國醫(yī)院的時候,曾經(jīng)碰到過。也許我們可以討論一下?!鼻卮ㄟ@也是為了自己的好朋友才出了這個頭。 “哦,既然你曾經(jīng)醫(yī)治過這種病人,我們自然要好好討論一下。”萊納斯自然也是非常感興趣,這種幾乎是可以說病入膏肓的疾病會有什么好的治療方法。 “不過之前,我覺得還是先解決眼前的問題。只有病人先活下來,一切才有意義。我也不希望史派西的努力最后反而成為他醫(yī)生生涯中的污點?!鼻卮ㄗ兿嗟靥岢隽艘?。 “不是我不想讓克林斯好轉(zhuǎn)過來。只是他的情況實在太過嚴(yán)重。他隨時都有死去的可能。一旦他死亡,你的那個同學(xué)會非常麻煩,雖然有證據(jù)顯示,他當(dāng)時并不知情。但是克林斯的經(jīng)紀(jì)人,他的妻子可不是一盞省油的燈?!比R納斯擔(dān)憂地說道。 “這個不用擔(dān)心,只要我們能夠證實克林斯還有治療意義。一切都不是問題。”秦川說道。 第三百三十九章 孤注一擲 克林斯經(jīng)紀(jì)人兼妻子,伊娃可不是簡單的女人,秦川等人很快就領(lǐng)略了她的彪悍??肆炙姑缆毣@明星級球員,否則也不需要專門的經(jīng)紀(jì)人。有個明星級的丈夫,伊娃自然風(fēng)光萬丈,平時也養(yǎng)成了頤指氣使的習(xí)慣。走到哪,氣場都是相當(dāng)足的。加上本身對法律條文比較熟悉,總是動不動就會發(fā)出“信不信我告你”的豪言。 中國有句俗話,福無雙至,禍不單行。 史派西也不知道是撞了什么樣的霉運,一個麻煩還沒完結(jié),另一個麻煩已經(jīng)又找上門來了。 克林斯還半死不活地依賴器械茍活著,伊娃已經(jīng)風(fēng)風(fēng)火火趕了過來,一看到克林斯插管之下茍延殘喘,立即發(fā)作了起來。 “誰干的?你們有什么權(quán)力這么干?你們完蛋了!告訴你們,你們就等著法院的傳票吧!”伊娃已經(jīng)三十好幾了,比克林斯還要大上幾歲。與所有的西方女性一樣,年紀(jì)稍微大上一點,就完全依賴于深厚的粉底來呈現(xiàn)她的美貌。遠(yuǎn)看還馬馬虎虎,近看真是慘不忍睹。經(jīng)常抽煙使得她的牙齒有些發(fā)黃,甚至有些發(fā)黑。眼鏡扣了進去,一發(fā)怒,看起來有些慎人。 史派西兩眼一黑,差點沒直接栽倒。這兄弟這一天真是被打擊慘了。 “有問題么?”秦川問道。 “你是誰?”伊娃看到眼前的中國人,略微一愣。 “我是這里的醫(yī)生。你丈夫剛剛出現(xiàn)了狀況,我們正在想辦法救治他。”秦川自然是盡量將水?dāng)嚮煲恍?/br> 伊娃也不是什么很明白的女人,一般熱衷于裝扮、迷戀于華貴服飾的女人大抵得上都是滿腦子的漿糊。被秦川這么一攪合,她已經(jīng)忘記了要問秦川的身份了,反正秦川身上穿的是白大褂。 “我丈夫的病歷上寫得很清楚。dnr,知道是什么意思么?也就是當(dāng)他的呼吸心跳停止的時候。不允許搶救。我丈夫是藥物濫用咨詢顧問。他非常反對不顧患者尊嚴(yán),無生命意義的軀體在機器維持下存活。我是他的遺囑執(zhí)行人。你們要對他進行搶救,必須征得我的意見?!币镣揞U氣指使地說道。 “你也忘記了一點。dnr并不是什么時候都可以應(yīng)用。dnr只有在醫(yī)療無意義的前提下才有意義。我們認(rèn)為才三十出頭的克林斯還遠(yuǎn)沒到無生命意義的時候。他的情況固然嚴(yán)重,但是卻并不是沒有逆轉(zhuǎn)的可能。”秦川說道。 伊娃這一下傻眼了。 秦川沒給她回過神來的機會,搶先說道:“另外,鑒于你是克林斯遺產(chǎn)的直接受益人。即便是你行使遺囑,我們也可以在以患者生命為先的前提下,堅持對克林斯先生進行搶救。因為你的行為可能會因為某種情況,不能夠避免私心影響?!?/br> 秦川的話讓伊娃反應(yīng)很大。 “你說什么?我與克林斯一直相親相愛,我怎么可能會希望他死?只是他的身體狀況確實已經(jīng)非常糟糕了。你們醫(yī)生不是也是一籌莫展么?要不怎么會要進行搶救呢?”伊娃在急切中反而抓住了關(guān)鍵。 “我們一直在努力??肆炙沟那闆r確實很糟糕。但是我么已經(jīng)找到了行之有效的辦法。相信能夠讓克林斯的情況穩(wěn)定下來,甚至讓他的狀況發(fā)生逆轉(zhuǎn)。”秦川到了這個時候,也只能繼續(xù)下去了。 萊納斯好幾次想插話,卻都被秦川搶了先,把他的話堵了回去。讓萊納斯非常的苦惱。他是icu的主治醫(yī)生。如果克林斯出了什么問題。他這個主治醫(yī)生也逃不脫責(zé)任。他原本想將責(zé)任全部推到那個進行搶救的見習(xí)醫(yī)的。萊納斯實際上已經(jīng)放棄克林斯的治療。他對萊納斯恢復(fù)健康不抱有任何希望。 可是沒等萊納斯說話,伊娃已經(jīng)放下狠話了:“你們最好能夠讓克林斯好轉(zhuǎn),否則你們就等著法院的轉(zhuǎn)票吧。我已經(jīng)把剛才的一切都說錄下來了。還有你這個醫(yī)生。我記住你了!” 伊娃拿著手機咔嚓給秦川拍了一張照片,然后一轉(zhuǎn)身,扭著婀娜的身體往病房門口走去,只留下一路的高跟鞋踩在地面上發(fā)出的清脆的噠噠的聲響。 “完了。我可能這一輩子都不可能當(dāng)美國名醫(yī)了。克林斯已經(jīng)變成了這個樣子。他還能好逆轉(zhuǎn)過來么?”史派西哭喪著臉。 愛默生等人連忙對史派西進行安慰。 “你談什么氣?現(xiàn)在壓力全部在我身上了。這位,你真的有治療克林斯這種病的經(jīng)驗么?”萊納斯緊張地問道。 秦川搖搖頭:“老實的說,沒有?!?/br> “那你怎么之前說你曾經(jīng)治療過這種疾病么?你這不是害我么?”萊納斯怒氣沖沖地用眼睛瞪著秦川。 “任何一種疾病肯定會有治療的辦法。碰到一個這樣的病例,不是我們醫(yī)生的好機會么?為什么不好好努力一下。說不定就能夠把這個病人給治好了。我剛剛看了克林斯的病歷。他才三十一歲。如果不是因為傷病,或許他還活躍在nba的球場上。這樣一個病人,難道我們要因為dnr這樣一個規(guī)則放棄挽救么?”秦川反問道。 “不,這不是中國。這是美國。一切治療都要遵守法律。否則你會受到法律的嚴(yán)懲?!比R納斯對秦川已經(jīng)沒有了語氣。 “不,你說錯了。這方面的法律我已經(jīng)理解得非常透徹。克林斯這種情況根本不應(yīng)該應(yīng)用dnr。而伊娃更不適合成為他的遺囑執(zhí)行人。”秦川說道。 “那你說!現(xiàn)在該怎么辦?”萊納斯已經(jīng)沒有了耐心。 “克林斯的病情我已經(jīng)看過了。我覺得目前最重要的就是先把克林斯的狀況穩(wěn)定下來,這樣才能夠為我們贏得時間。如果克林斯能夠醒過來?;蛟S我們面臨的難題都將迎刃而解?!鼻卮ㄕf道。 “他都這樣樣子了?你怎么救?我真不知道為什么你要這么害我?!比R納斯生氣地說道。 “好吧。你還是繼續(xù)相信我。給克林斯注射碳酸氫鈉?!鼻卮ㄕf道。 碳酸氫鈉是血液緩沖系統(tǒng)的主要成份,但在急救醫(yī)學(xué)中靜脈注射碳酸氫鈉卻是一個爭議很大的問題。碳酸氫鈉在試管里可以有效地緩沖強酸,升高溶液的ph值??墒怯迷谌梭w則不是一個簡單的化學(xué)試驗。首先,氫離子不能自由通過細(xì)胞膜,但碳酸氫鈉中和反應(yīng)產(chǎn)生的二氧化碳卻可以自由彌散。靜脈注射碳酸氫鈉。一下子產(chǎn)生大量二氧化碳,不能及時呼出便會進入細(xì)胞內(nèi)。潛在的危險是血ph改善而細(xì)胞內(nèi)的酸中毒反而加重。其次,碳酸氫鈉含鈉量很高。鈉是通過滲透作用維持血容量的主要離子,靜注碳酸氫鈉勢必造成循環(huán)血量驟增??肆炙挂淹V古拍?,心功能又不好,血量擴充幾乎肯定會使肺水腫加重。 “你這是謀殺!你這樣做,會加速克林斯的死亡的。不行,決定不能這么做?!比R納斯連連搖頭。 “還有比現(xiàn)在的情況更糟糕的么?已經(jīng)到了這個時候,不可能面面俱到。你到這個時候還瞻前顧后,只能誤事。你可是主治醫(yī)。別以為是史派西實施了搶救,違背的規(guī)則。但是你要知道,史派西來這里對病人實施插管的時候,你當(dāng)時根本不在這里。你本是主治醫(yī)又是值班醫(yī)生。但是,我們見習(xí)生從五樓跑到了十樓,你這個值班醫(yī)生卻還沒有趕到。史派西當(dāng)時在沒有看到病歷的情況,他沒有任何的過錯?!鼻卮ㄒ彩莵砘鹆?。 史派西聽了秦川的話,精神也是為之一振。 “萊納斯醫(yī)生,秦雖然只是實習(xí)醫(yī),但是他在中國早已經(jīng)是主治醫(yī)生了,他的臨床經(jīng)驗比你還要更加豐富。為什么你不能夠聽從秦的意見呢?”黛博拉問道。 “萊納斯醫(yī)生,現(xiàn)在病人的生命掌控在你的手里,我們的時間已經(jīng)不多了??肆炙沟那闆r已經(jīng)幾近絕境,惡性循環(huán)如果不能夠打破,只能夠是每況愈下。他的時間已經(jīng)不多了,我們不能坐以待斃。”秦川說道。 萊納斯閉上眼睛,過了一會睜開眼睛,果斷地說道:“通知腎科準(zhǔn)備緊急透析,推注150ml碳酸氫鈉繼以連續(xù)點滴?!?/br> 說完了這么簡單的一句話,萊納斯額頭上已經(jīng)布滿了汗珠。這是他從醫(yī)以來做出的最為艱難的決定。他已經(jīng)被秦川逼到了懸崖邊上了,只能孤注一擲。 秦川也松了一口氣。這個病例他確實沒有經(jīng)手過,但是卻看過。在(天才名醫(yī))系統(tǒng)中,各種五花八門的奇怪病例都會出現(xiàn)。秦川在擬真治療室親手治療過這種病例。這種治療方法雖然非常冒險,但是卻是這個時候,最有效的辦法了。 “患者的血壓在提升?!卑惿嬖V眾人一個好消息。隨著動脈血的ph值的糾正,克林斯的血壓開始大有起色。 緊接著,六個小時的透析使得克林斯的菌血癥與體液潴留情況也得以改善。 第三百四十章 更大爭議 “體溫正常,血壓穩(wěn)定,肺水腫吸收。生命體征穩(wěn)定,應(yīng)該很快就能夠蘇醒過來。秦,你的成功了?!比R納斯松了一口氣,同時語氣里也帶著一絲欽佩。 “不,是我們成功了?!鼻卮ㄕf道。 “是啊。是我們大家的成功!”萊納斯長長地吁了一口氣。 “太棒了!秦,太感謝你了!”史派西緊緊地將秦川擁抱住。 秦川停了一會才微笑著說道:“史派西,咱們關(guān)系好是沒錯。但是你知道我是中國人。我們的習(xí)慣跟美國有很大的差異。我不太習(xí)慣被一個男性這么長時間的擁抱。你知道的,那種感覺非常的不好。” “我也不喜歡擁抱男性!”史派西將秦川松開,回頭去找黛博拉的時候,卻發(fā)現(xiàn)人家已經(jīng)搶先撲入了秦川懷中。 “秦,你真是太厲害了。你做的這些事情,好像不是一個見習(xí)生可以知道的?!摈觳├闷娴貑柕?。 “美女,你身材越來越好了?!鼻卮ǜ袊@地說道。 黛博拉趕忙將秦川推開,別樣風(fēng)情地沖秦川說了句:“壞蛋。等你美麗的妻子過來,一定要向她檢舉你的行為?!?/br> “黛博拉,你不是該好好的安慰一下我么?”史派西張開懷抱準(zhǔn)備迎接黛博拉的擁抱。 黛博拉很是靈巧地避開了史派西的懷抱,笑道:“你都沒事了,我還安慰你干嘛?” “???”史派西很是受傷看著漸行漸遠(yuǎn)的黛博拉。 “別看我。有些事情別人是幫不上你的忙的。如果你真的喜歡黛博拉,就應(yīng)該像個男人一樣,不要老是需要她給你安慰?!鼻卮ńo了史派西一個建議。 “秦,你知道我應(yīng)該怎么樣才能夠打動黛博拉呢?”史派西準(zhǔn)備到秦川這里取經(jīng)。 “這你可問錯人了。愛默生才是真正的情圣?!鼻卮ㄐΦ?。 愛默生是出了名的花心大少,自稱是閱女無數(shù)。 “他啊。那還是算了,他充其量就是一個理論專家。”史派西不屑地說道。 “史派西。你別激將我。我不會教你的?!睈勰荒巢锁B鄙視,非常憤怒。 “你們先安靜,克林斯的病情雖然暫時穩(wěn)定了下來,但是他的情況還非常危險。你們應(yīng)該都非常清楚,克林斯的病說沒有醫(yī)療意義,也是不是完全不負(fù)責(zé)任的。秦。你最好拿出下一步的辦法來,否則如果克林斯出了事情,我還是逃不脫干系。你也看到了,他妻子伊娃可不是一個簡單的女人。如果克林斯真的出了什么事情,我想這女人絕得不會輕易地放過我們。”萊納斯說道。 “放心,至少我們已經(jīng)成功走過了最危險的一步。我們也一定能夠成功完成后面的治療的。”秦川說道。 戴琳斯聞訊趕來,問清楚情況之后,并沒有說什么。遇到這種情況,在那種情況之下自然是救人為首位。這是醫(yī)學(xué)院宣揚的觀念中最基本的一條。 “秦。既然你要協(xié)助萊納斯醫(yī)生治療病人,那么,這幾天你就留在icu吧。你負(fù)責(zé)的病人,我會另外安排人的。”戴琳斯將秦川安排到了icu。秦川必須為他做的事情負(fù)責(zé)。 事已至此,秦川自然也不會躲避。 “秦,真是不好意思,因為我的事情,你的見習(xí)計劃都要重新制定?!笔放晌饔行├⒕蔚卣f道。 “說什么呢?我是朋友。不是么?放心吧。我會協(xié)助萊納斯醫(yī)生盡快治愈克林斯的疾病?!鼻卮ㄅ牧伺氖放晌鞯募绨?。 當(dāng)天,克林斯便已經(jīng)醒了過來。不過由于氣道里插著管子??肆炙怪荒苡醚凵癖砻魉€活著。 “你醒了?克林斯先生。由于萊納斯醫(yī)生與我都覺得你的病還有逆轉(zhuǎn)的可能。所以,我們的醫(yī)生給了插了管。雖然可能違背了你的意愿,但是卻并不是故意要對你進行冒犯。希望你能夠諒解?!鼻卮ㄕf道。 克林斯睜大眼睛,眼珠子在眼眶里不停地轉(zhuǎn)動,誰也不知道克林斯究竟想要說什么。 “你先別急。我這就把管子取出來。不過可能會給你帶來一些不適。希望你能夠忍耐一下?!鼻卮ㄐ⌒囊硪淼貙⒐茏訌目肆炙股眢w中取出。雖然秦川的手法已經(jīng)非常的熟練,依然讓克林斯非常的痛苦。 克林斯使勁的喘氣。有些埋怨地看著秦川:“兄弟,你差點要了我的命了。” 秦川非常歉意地說道:“對不起,我們救活了你?!?/br> 克林斯咧嘴大笑,笑得讓自己嗆了起來。黑色的皮膚,讓他的兩排整體的牙齒顯得特別的潔白。好像在做黑人牙膏廣告一般。 “你這個年輕人,非常有意思?!笨肆炙菇?jīng)歷了一場劫難,似乎一下子變老了一般。