穆濟(jì)生點(diǎn)點(diǎn)頭，聲音一如既往叫人安心：“我會的?！蹦┝?，又安慰道，“我們也許可以創(chuàng)造奇跡。”

    “麻煩您了……我們兩個也做不了什么……”

    孩子mama右手抹淚，而穆濟(jì)生總是備著一盒紙抽在桌子上，他遞過去兩張紙巾，道：“不是的。你們能做很多很多。比如早點(diǎn)兒送來母乳，mama的奶對早產(chǎn)兒非常重要。還有，你可以錄一些話，讓孩子聽到你的聲音——他曾經(jīng)聽到過的自己mama的聲音。還有，事實(shí)上你們已經(jīng)在參與了，你們知道么，創(chuàng)造奇跡的早產(chǎn)兒全是父母非常堅(jiān)定的。父母非常堅(jiān)定地想要救，就可能出現(xiàn)奇跡。你們的態(tài)度會給醫(yī)護(hù)人員決心、信心和勇氣，讓他們沒有顧慮、沒有猶豫。如果孩子父母好像想救，又好像不想救，醫(yī)生就會畏手畏腳?！?/br>
    穆濟(jì)生的這番話讓孩子mama終于笑了，她不可避免地有些驕傲，說：“謝謝?！?/br>
    穆濟(jì)生其實(shí)沒說謊。父母雙親的堅(jiān)定常?？梢詣?chuàng)造奇跡，雖然說，救不救的決定是艱難而又復(fù)雜的。有的時候，醫(yī)生明明幾乎肯定一個孩子會很健康，可貧困的寶寶父母還是決定放棄治療，因?yàn)樗麄儾桓页袚?dān)一點(diǎn)點(diǎn)的后續(xù)風(fēng)險——沒有錢做治療，沒有錢做康復(fù)，也沒有錢管一生，他們害怕原本生活都被孩子給拖垮掉。還有的時候，醫(yī)生全都建議放棄，然而父母看著孩子無論如何都不忍心。又有的時候，父母更加不忍的是孩子一次次的開刀和一次次的嚎哭……孩子們的恢復(fù)力強(qiáng)，可孩子們的一輩子也長，醫(yī)生們也無法肯定最后的治療效果，只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推測，家長們的每個決定都可能是一場豪賭。不過，相比iicu患者的父母家人往往聽從醫(yī)生建議，或者堅(jiān)持或者放手，而icu年老患者的子女、配偶則經(jīng)常是絕不放棄，穆濟(jì)生他時常聽說老人請求醫(yī)生拔管可老人子女堅(jiān)持治療最后老人痛苦離世的事情，看起來，對于父母和對于孩子，同一個人可能做出完全不同的決定來。

    面談的最后，穆濟(jì)生說：“給孩子取一個堅(jiān)強(qiáng)些的小名兒吧，有好的寓意?！?/br>
    孩子父親輕輕望向孩子母親，孩子母親沉吟片刻，道：“那就叫‘強(qiáng)強(qiáng)’吧！”說完，她回望向孩子爸爸，“強(qiáng)強(qiáng)，行嗎？”

    孩子父親點(diǎn)了點(diǎn)頭：“好。就叫‘強(qiáng)強(qiáng)’?！?/br>
    穆濟(jì)生輕輕頷首，將資料在桌子上面磕了磕：“行。今天就到這兒吧，我會隨時告訴你們強(qiáng)強(qiáng)的病情的?！?/br>
    “謝謝穆醫(yī)生?！?/br>
    “沒事兒?！?/br>
    …………

    告別父母，穆濟(jì)生回到了nicu，與大主任商量過后便迅速地行動起來，指揮團(tuán)隊(duì)、掌控全局，畢竟科主任并不可能事必躬親。

    一回來，穆濟(jì)生就叫了幾個醫(yī)生護(hù)士，指揮他們：“你們兩個先騰出來袋鼠護(hù)理小房間，讓新患者住進(jìn)‘單間’。另外，你們兩個，將nicu其他患者的床位全部挪到房間遠(yuǎn)端，歸攏歸攏，互相之間挨緊一些，離小單間遠(yuǎn)一點(diǎn)兒。”

    幾個醫(yī)護(hù)：“……??！”立即懂了。

    超早產(chǎn)兒非常敏感，任何光線任何聲音都有可能嚇到他們從而引起不良反應(yīng)。嬰兒們的啼哭聲聲音很大分貝很高，穆濟(jì)生是怕寶寶受驚。同時，nicu的護(hù)士需要喂養(yǎng)房間里的全部寶寶，夜間也要留一排燈，白天更是為了貼近自然環(huán)境而燈火通明，穆濟(jì)生卻希望模仿zigong里的幽暗光線，而小房間里面可以拉上窗簾、只留小燈，最大限地的減少了聲刺激和光刺激。

    一個護(hù)士問：“那，其他患者的袋鼠護(hù)理呢？要暫停嗎？”

    穆濟(jì)生沉吟片刻：“不暫停。急診科和產(chǎn)科等等應(yīng)該都有屏風(fēng)隔斷，你們?nèi)ソ鑾咨榷嘤嗟模瑖鲆粋€區(qū)域來，其他患者的父母在新的區(qū)域做袋鼠護(hù)理?！?/br>
    護(hù)士懂了：“好的！”

    沒一會兒寶寶來了。穆濟(jì)生做了檢查，拍了x光，確定寶寶目前階段一切器官非常正常。接著，穆濟(jì)生與管床護(hù)士上打營養(yǎng)的臍動脈/臍靜脈導(dǎo)管、上胃管、上監(jiān)護(hù)……小寶寶的皮膚近乎透明，極其嬌嫩，然而胃管、臍動脈/臍靜脈導(dǎo)管、心電監(jiān)護(hù)的電極片等都需要用膠布固定，非常容易損傷皮膚從而導(dǎo)致出血、感染，于是穆濟(jì)生放棄了膠布，而是用了人工皮與水膠體敷料等東西。他還做了水膠體敷料的鼻貼以防止胃管蹭傷嬰兒的鼻粘膜，還反復(fù)地囑咐護(hù)士：“換電極片前一定先用橄欖油浸潤極片，再輕輕撕下來?！?/br>
    主管護(hù)士又點(diǎn)點(diǎn)頭。

    接著，為了模仿zigong環(huán)境、防止皮膚受壓損傷還有防止顱內(nèi)出血，穆濟(jì)生又親手做了水床還有水枕，并將寶寶放置進(jìn)去：早產(chǎn)嬰兒培育箱內(nèi)，水被封在水床里面，與小嬰兒分隔開來，小嬰兒的周圍全是水，仿佛還在羊水當(dāng)中飄飄蕩蕩舒舒服服。而水枕則可以保證頭部溫度不算太高，降低顱內(nèi)出血的可能性。穆濟(jì)生又對主管護(hù)士說：“每半小時輕輕振動一次，每四小時輕輕撫觸一次。模仿zigong的環(huán)境，讓患者安心?！?/br>
    “好的?！敝鞴茏o(hù)士仔細(xì)記著。在nicu，護(hù)士甚至可能是比醫(yī)生更加重要的存在。有些自己發(fā)育良好的小嬰兒可能不需要醫(yī)生，但不能不需要護(hù)士。

    孩子太小，早產(chǎn)兒的尿不濕也沒有辦法戴在身上，護(hù)士長又親手做了更適合的尿不濕?？墒沁@樣，另個問題又隨之而來——護(hù)士們就無法知道小嬰兒的尿量如何了，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的尿不濕能顯示出尿量多少。于是，穆濟(jì)生告訴護(hù)士換尿不濕前先用精確的體重秤測量尿不濕的重量，換下尿不濕后用同一個體重秤再次測量重量，二者相減，估算尿量。另外，護(hù)士長也親手做了更合適的小眼罩。

    因?yàn)閙ama還沒有奶，穆濟(jì)生向母乳庫緊急調(diào)用冷凍捐奶，又制定了picc營養(yǎng)注射的方案，給小寶寶最好的營養(yǎng)，同時，嚴(yán)密觀察水、電解質(zhì)還有血糖的數(shù)值。云京三院有母乳庫，nicu的孩子可以喝到。

    因肺部、氣管全都沒有發(fā)育成熟，嬰兒需要呼吸機(jī)，可長期使用呼吸機(jī)容易導(dǎo)致肺部疾病，穆濟(jì)生與呼吸科又制定了一整套“肺保護(hù)”的通氣策略，比如吸痰時候用多大的負(fù)壓、用多長的時間，每次吸痰最大的次數(shù)、兩次吸痰之間的最短時間間隔……而呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)整也是非常困難、復(fù)雜的。

    還有，……

    穆濟(jì)生專業(yè)、冷靜，一切都有條不紊，新生兒科本來覺得“這不可能救得回來”的醫(yī)護(hù)們也突然間有了很大的信心。

    …………

    在穆濟(jì)生情況變好時，應(yīng)笑這邊的鬧心事也出現(xiàn)了大的變化。

    這兩天，想生二胎的鳳三夫妻的大女兒威脅恐嚇了好幾次。對方只是一個孩子，應(yīng)笑自然不會嚇到，不過還是有點(diǎn)兒煩。因此，當(dāng)鳳三夫妻拿著報告單再次走進(jìn)問診室時，應(yīng)笑決定先好好跟他們二人聊一聊。

    “應(yīng)醫(yī)生，對不起?！兵P三一臉的不好意思，“真的抱歉……我今天早上才發(fā)現(xiàn)我女兒給您的消息……她……哎，她太不懂事了，醫(yī)生有自己的工作?！?/br>
    應(yīng)笑問：“試管，你們還想立刻就做嗎？”

    鳳三眼神十分堅(jiān)決：“對，立刻?！?/br>
    “我多嘴一句。”應(yīng)笑一肘撐著扶手，身子輕輕倚向一邊，十指交叉，還是帶著一些氣場的，“你們兩個最好還是與大女兒溝通溝通。告訴她，你們愛她，永遠(yuǎn)愛她，并且真的說到做到。讓一胎和二胎和睦地相處、健康地成長，也讓二胎在祝福中出生。否則，大女兒恨你們?nèi)齻€的話，你們家天天都會雞飛狗跳的啊。”

    “我們知道，但是——”鳳三有些欲言又止，不過還是沒有隱瞞，“但是，這個孩子必須要生。事實(shí)上，我們的大女兒是重型β型地中海貧血……她出生半年開始就每個月都要輸血……一開始是0.5個單位，到0.75個單位，到1個單位，再到……還要排鐵。醫(yī)生說，首選方案就是進(jìn)行臍血移植，二胎的臍帶血配型率最高、排異率最低，移植之后一兩年就可以停止吃那些藥了，成為完全健康的孩子。我們……我們兩個陸陸續(xù)續(xù)已經(jīng)試了四五年了，醫(yī)院說移植的最佳時間就是七歲左右，我們……已經(jīng)不能再耽誤了，所以我們來了云京。”

    “啊……”應(yīng)笑有點(diǎn)兒驚訝。

    她那天并沒有發(fā)現(xiàn)。一來因?yàn)槟莻€孩子戴著口罩遮著臉，所以她沒注意到特殊面容，二來呢，她確實(shí)也不太了解重型β型地中海貧血。她還記得書上寫的什么樣的鼻子什么樣的嘴巴，可她本人根本沒見過。她想，兒科的穆濟(jì)生肯定一眼就能發(fā)現(xiàn)。

    原來，這對夫妻也并不是無論如何要生兒子的！

    定了定神，應(yīng)笑說出她知道的：“對，臍帶血移植一般用同胞間的臍帶血，臍帶血有25%造血干細(xì)胞配型完全相合的幾率。而且，它免疫原性低，引起排異的可能小，不完全相合也ok。增殖分化能力也強(qiáng)?！?/br>
    說到這里應(yīng)笑話鋒一轉(zhuǎn)：“但是，孩子本人不知道嗎……？”

    鳳三搖搖頭：“她知道自己病了，但不知道需要移植。醫(yī)生說，他們那兒有連續(xù)兩三胎的配型都不相信的，或者又是重型地貧……羊水穿刺做完以后就只能去做引產(chǎn)。我……我們想，我們自己失望就算了，不想孩子跟著期待又跟著失望。小孩子哪受得了?！?/br>
    “這樣啊，”應(yīng)笑反而松了口氣，她正回了身體，重新專業(yè)而且溫柔，“你們醫(yī)生可能不清楚……試管的話，我們可以做第三代。我們可以從囊胚的外胚滋養(yǎng)層中取走幾個細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)的相關(guān)檢測，確定你懷上的二胎不是地貧，同時，也確定配型100%地吻合，確定一定可以救人。呃，基本確定吧。這幾年來多家醫(yī)院都進(jìn)行了相關(guān)研究?！彼f的是pgdhla配型。

    鳳三夫妻有些沒有反應(yīng)過來，呆呆地望著應(yīng)笑。

    百分之百配型成功？不需要等羊水穿刺？

    應(yīng)笑又詳細(xì)地解釋了一下，最后說：“我覺得，既然有了這個知識，你們還是跟大女兒再好好地談一談。她……她很害怕你們不愛她。她一直問，‘爸爸mama是不是不愛我了？’‘爸爸mama是不是想要弟弟？’”

    鳳三嘆氣：“孩子姑姑總是逗她，說爸爸mama不會愛她了?！?/br>
    “……好惡趣味啊?！卑研『⒆优帽罎㈦y道非常了不起嗎？

    最后，應(yīng)笑有點(diǎn)動情地道：“總之，跟大女兒好好溝通吧，讓她知道，你們會愛她，會永遠(yuǎn)愛她，然后，不要憎恨這個弟弟或者meimei——他/她是誕生在你們家、甚至可以拯救你們家的小天使。我們特意挑選了他/她。他天生愛他的jiejie，他是帶著這個任務(wù)出現(xiàn)在人世間的，并且，還會陪伴著她一起走完這長長的一生?！?/br>
    鳳三眼圈瞬間紅了，她抽抽鼻子，道：“謝謝你，應(yīng)醫(yī)生，謝謝你告訴了我們這些?！?/br>
    “不客氣呢?！?/br>
    …………

    接下來的整個下午應(yīng)笑患者還是很多。

    其中一個傻小姑娘為前男友流產(chǎn)四次，宮腔黏連一塌糊涂，現(xiàn)在很難再懷孕了，然而，對著老公，她依然是試圖隱瞞她那四次流產(chǎn)經(jīng)歷。應(yīng)笑只能再次嘆息性教育的嚴(yán)重缺失，蕭七七說過，中國的主動流產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家。

    另外一個傻小姑娘人云亦云沒有主見，年輕時候身邊朋友全部都說不要孩子，于是她就也不要孩子，誰知最近一晃神兒，突然發(fā)現(xiàn)當(dāng)年“戰(zhàn)友”孩子全都滿地跑了！有一些都二胎三胎了！她立即慌了，拉著老公趕緊備孕，誰知年紀(jì)已經(jīng)大了，兩年都沒結(jié)果，現(xiàn)在心急火燎地跑過來要做試管。應(yīng)笑也是蠻無奈的，忍不住說：“你總是看別人干嘛呢？”

    還有一對兒呢，在診室里就吵了起來。女方指責(zé)男方家里結(jié)婚時沒準(zhǔn)備火盆兒，于是她就也沒邁火盆兒，搞得現(xiàn)在不吉利了。他們吵得太厲害了，而且女方真的好會吵架，聲音大、嗓門尖，最重要的是不重復(fù)，應(yīng)笑頭都大了兩圈。

    又有一對兒無比狗血。應(yīng)笑診斷男方無精，一個活的都找不到，且生精小管嚴(yán)重萎縮。結(jié)果呢，男方當(dāng)場大罵應(yīng)笑就是一個蒙古大夫，因?yàn)樗麄兎蚱抟呀?jīng)有了一個小孩子了，沒想到，女方并沒一起攻擊應(yīng)笑這個蒙古大夫，而是臉色尷尬、眼神躲閃，結(jié)結(jié)巴巴支支吾吾，男方立即反應(yīng)過來自己居然是喜當(dāng)?shù)?dāng)場拍起大腿來，于是女方只好承認(rèn)自己當(dāng)年同時有兩個男朋友……應(yīng)笑看得嘴巴張成“o”形。

    忙碌的一天結(jié)束后，應(yīng)笑終于抽出空子，急急忙忙給穆濟(jì)生發(fā)了一條微信消息：【穆濟(jì)生，那個孩子一切都好嗎？】事實(shí)上，不管應(yīng)笑有多嘆息，有多無奈，有多震驚，她始終都惦記著穆濟(jì)生和早產(chǎn)寶寶。

    幾分鐘后穆濟(jì)生回了：【一天下了四次病危。一次血壓低循環(huán)差，立即擴(kuò)容；一次……還有一次……幸好，都挺過來了?！?/br>
    【哇，】應(yīng)笑吹著彩虹屁，【你好棒棒！親親！=3=】

    【萬里長征的第一步而已?！磕聺?jì)生又回，【還有一關(guān)一關(guān)要闖過去。今天只是第一天?！?/br>
    【你肯定可以的！】應(yīng)笑一向活潑，她說，【加油啊，我家的白衣小天使！】

    穆濟(jì)生：【…………】

    【？？？】應(yīng)笑問，【咋了，這省略號是什么意思。】

    穆濟(jì)生毫不諱言，道：【你雷到我了?！?/br>
    【什么啊，】應(yīng)笑為了令穆濟(jì)生愉快一點(diǎn)輕松一點(diǎn)，兩手噼里啪啦地打，【很氣憤！我這邊兒好心好意的，你還說雷！】

    【好吧，我不對。謝謝?！磕聺?jì)生又再一次回，【你也加油，我家的白衣小天使?！?/br>
    應(yīng)笑頓時虎軀一震：【…………】

    她這一回get到了，說：【謝謝，你也雷到我了?！?/br>
    穆濟(jì)生：【[攤手]?！?/br>
    nicu的辦公室里，穆濟(jì)生將手機(jī)扣回桌上，之后視線也沒立即收回來，而是繼續(xù)望著黑色手機(jī)干凈光潔的背面，幾秒之后他突然間輕輕地笑了一聲兒，終于轉(zhuǎn)回目光，決定暫時不再受手機(jī)的誘惑了。

    在這個病區(qū)，每天，他都在與名為“生活”的東西決一死戰(zhàn)，可最近，偶爾，他會像這樣靜靜地、暗自地體味柔情與纏綿。

    第68章 超早產(chǎn)兒（四）   超早產(chǎn)兒（四）（修）……

    自從當(dāng)了診療組長,穆濟(jì)生就睡在醫(yī)院了。醫(yī)院能吃飯能洗澡能洗衣服能換床單，穆濟(jì)生也不挑。

    而應(yīng)笑呢，總在每周休息的日子里給男朋友送些吃的。她的廚藝還算不錯,而且，還經(jīng)常做點(diǎn)魚湯、燉點(diǎn)雞湯之類的,讓男朋友吃點(diǎn)好的，又有時候,她會買些穆濟(jì)生喜歡的東西帶過去,比如某個餐廳的rou包子、某家小店的奶茶,還有某家的烤鴨、某家的壽司等等。

    穆濟(jì)生總說不要麻煩，但她不覺得自己如何了。云京三院職稱晉升申請流程比較折騰，她之前搞生死時速瘋狂地寫申報材料時,穆濟(jì)生也基本每天都送飯送菜送日用品，連買水果、倒垃圾、洗衣服晾衣服這樣的活兒也全包了。他有忙碌的時候，她也有忙碌的時候，他們兩個輪流著給男女朋友當(dāng)大后方，很好的。有一種生活的熨帖感。

    nicu需要忙好幾個月,小情侶也不可能好幾個月相敬如賓,于是偶爾，在辦公室,兩個人也偷偷摸摸擁抱、接吻,他們總是原本只想親一下下而已的,結(jié)果呢，莫名其妙就演變成先親一下,再親一下，然后一下一下又一下沒完沒了的了。

    …………

    穆濟(jì)生的小患者一關(guān)一關(guān)勇敢地闖。

    呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、發(fā)育關(guān)……

    第一天到第七天，穆濟(jì)生與呼吸小組精細(xì)調(diào)整呼吸機(jī),一點(diǎn)一點(diǎn)逐步下調(diào)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，到第七天，呼吸機(jī)終于由高頻到了常頻，由壓控到了容控。還是這天，穆濟(jì)生判斷鎮(zhèn)醫(yī)院早期給予的肺表面活性物質(zhì)已經(jīng)耗盡，而他本身依然不能產(chǎn)生自身肺表面活性物質(zhì)，于是再次給藥。

    小嬰兒的首次危機(jī)發(fā)生在他出生7天后的凌晨。

    嬰兒血氧突然狂掉，穆濟(jì)生立即趕到，他用專用的聽診器聽了聽嬰兒雙肺，道：“x光機(jī)先推過來。右肺呼吸音弱，可能是氣胸了。”

    沒多一會兒，護(hù)士就推著x光機(jī)呼呼呼地跑進(jìn)來。

    穆濟(jì)生手指一按，x光機(jī)用他計(jì)算的最小劑量拍了片子，果然是氣胸。而且此時，右肺的肺組織已被壓縮了75%以上！

    嬰兒肺部過于脆弱，穆濟(jì)生初步推測是呼吸機(jī)送出的氧使肺泡破裂了，氣體漏入胸膜腔。

    穆濟(jì)生垂著眸子，道：“現(xiàn)在立即閉式引流?！?/br>
    護(hù)士問：“需要通知胸外科嗎？”

    “來不及了。”穆濟(jì)生說，“我做?！?/br>
    “哦哦哦哦……”

    穆濟(jì)生一樣一樣說：“中心靜脈導(dǎo)管包、皮膚消毒劑，還有——”

    “穆醫(yī)生，”當(dāng)值護(hù)士有點(diǎn)為難，“國外現(xiàn)在比較亂，專門的胎兒引流管這幾天都斷貨了?！?/br>
    聽了這話，穆濟(jì)生并未暴躁跳腳，他略一沉吟：“用最小號的新生兒dj引流管來代替吧。大小差不多?！?/br>
    “好的！”

    接著，穆濟(jì)生熟練地洗手、擺好患兒體位，消毒，又戴上了包里面的無菌手套，甚至不用再看b超，便將中心靜脈導(dǎo)管沿著患者一側(cè)鎖骨中線第三肋間緩緩進(jìn)針。他置好管后取出針芯，又插入了空腔引流導(dǎo)管、固定好，連上一次性的胸腔閉式引流瓶，調(diào)好電動吸引器的負(fù)壓——非常非常小的負(fù)壓，而后快速地復(fù)核了一遍所有的東西，最后打開了吸引器，整個過程又快又準(zhǔn)又穩(wěn)。

    幾秒鐘后，負(fù)壓瓶內(nèi)緩緩出現(xiàn)了一大堆小氣泡兒。小嬰兒的蒼白臉色也漸漸地紅潤起來。

    引流成功了！