剝離，抽吸，取出，這期間的時間像是馬拉松一般，消耗著所有人的精力與耐力。

    但是霍元緯反而越來越興奮，甚至自發(fā)開啟了他期待已久的指教環(huán)節(jié)“林醫(yī)生，你覺得是神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔蝶竇手術(shù)治療垂腺瘤好還是顯微鏡？或者說，你覺得神經(jīng)內(nèi)鏡比顯微鏡如何？它是不是更值得推廣？”霍元緯00年的時候在國外進修神經(jīng)內(nèi)鏡，一步步走到現(xiàn)在，對神經(jīng)內(nèi)鏡自然特別推崇，而新的治療方法從出現(xiàn)到實際落地，需要進過漫長的考驗，他一直想推行這個術(shù)氏，可九州并沒有對這兩種手術(shù)方式臨床實驗做研究，新的技術(shù)推進很難，所以他到越醫(yī)做的第一個項目就是關(guān)于這兩種術(shù)氏的研究對比。

    只是隨著時間和項目推進，他發(fā)現(xiàn)九州和國外有一些不同，在臨床中治療的隨機化原則很難達到對比標準，而即便他通過醫(yī)院倫理會審批，患者家屬等等各方面的難題，他又發(fā)現(xiàn)一個尷尬事情，垂體瘤這類疾病，本就細分類別多，他如果要做統(tǒng)計學意義的比較，病例實在是太少了。

    什么意思呢？

    就是垂體瘤的大小，種類，包括為了治療病情他選擇手術(shù)切除的大小，術(shù)中入路的方法，這細分起來，個個不同，雖然他已經(jīng)做了百例手術(shù)。

    而且可隨著后續(xù)隨訪觀察的數(shù)據(jù)量差異變大，他更懵的是，從整體結(jié)果上來看，在國外治療效果明顯更好的神經(jīng)內(nèi)鏡，根據(jù)他現(xiàn)在的臨床研究并沒有占什么優(yōu)勢。

    這個問題最近一直困擾著霍元緯，他擔心自己的項目沒有結(jié)果，也擔心自己刻苦學了那么多年的神經(jīng)內(nèi)鏡最后只是曇花一現(xiàn)。

    林熙冬手里的動作沒停頓，回復(fù)還是很及時“霍主任知道疝氣修補術(shù)么？”

    霍元緯怎么可能不知道，只是這個驢頭不對馬尾的回答，他有些不理解“當然，基本手術(shù)。”

    “那你會用人工網(wǎng)膜還是手工縫合？”

    “人工網(wǎng)膜啊，減少術(shù)中出血。”霍元緯毫不猶豫，“早起也是學過手工縫合，但是不太擅長?！?/br>
    “只是如果是我，我只會用手工縫合，我能做到比人工網(wǎng)膜更快效益更高。但這是因為我有這個天賦，普通人需要要達到的話，可能至少做這類手術(shù)超過千例?！绷治醵呀?jīng)清除完所有腫瘤了，“我之前在幽醫(yī)的時候，跟著的醫(yī)生只會人工網(wǎng)膜，就是因為這個上手快效益好，畢竟他沒那么多時間去為窮人學習，而事實上，他也沒有做錯什么選擇，與其練習這個，不如多學一些其他術(shù)氏?！?/br>
    霍元緯并沒有理解這個和他的問題有什么關(guān)系“所以，這兩者有什么關(guān)系？”

    “神經(jīng)內(nèi)鏡有不少優(yōu)點，我認為它對于臨床醫(yī)生來說是非常好的手術(shù)工具，但是對于我來說，沒有好與不好之說，關(guān)鍵點只對患者而言真實有效又經(jīng)濟實惠?！绷治醵竺嬲f的話就開始有些犀利“我不知道霍主任做這個神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡項目對比的出發(fā)點是推廣技術(shù)還是利益導(dǎo)向?！?/br>
    “不同項目目的就可以有不同的結(jié)果，如果您只是為了推廣這個技術(shù)，做一個足量的前瞻性對比其實就夠了，項目的重點意義不應(yīng)該是把這個手術(shù)方式研究透徹嗎？如果您做一萬例內(nèi)鏡病例的整理，極少的并發(fā)癥極高的治愈率，足以證明這項技術(shù)值得推廣，不是么？”

    “但如果是因為這中間涉及的利益，抱歉，我認為這種為器械公司做的宣傳項目研究，或者為了水論文而做的努力，有點浪費資源?！?/br>
    林熙冬說話一點也不客氣。

    手術(shù)室瞬間安靜下來。

    大約五分鐘后。

    霍元緯非常認真地說“所以神經(jīng)內(nèi)鏡是非常好的手術(shù)工具？”

    至少百年內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)鏡算不錯的小創(chuàng)新吧

    系統(tǒng)特別委屈參與到了話題，林熙冬已經(jīng)很久沒找他交易了。

    林熙冬稍微愣了一下，她剛剛是誤解了什么？但是聽到特別積極的系統(tǒng)，無奈安慰“肯定啊，至少百年內(nèi)，這個技術(shù)值得學習掌握，就如同現(xiàn)在我們有那么多個顱腦入路方式一樣，多掌握一個，就多一個機會治療?！?/br>
    “那就行，我那個項目到時候稍微轉(zhuǎn)變一下方向，之前想叉路了，那問題不大?！被粼暯K于處理完腫瘤，“我這邊清理好了。”

    林熙冬手速快一些，還做了部分修補止血工作“你直接縫合，這邊蛛網(wǎng)膜太薄了，我要進行二次修補。”

    不然后續(xù)破裂就會出現(xiàn)腦脊液復(fù)發(fā)。

    其實原本計劃是兩個人同步進行修補，不過現(xiàn)在顱內(nèi)有一些小問題要處理，所以林熙冬是直接變更了手術(shù)方案。

    “好！”一個好字，愣是聽出了千軍萬馬的麻將碰杠感。

    霍元緯從沒有像現(xiàn)在這樣這么爽過！

    這一聲好幾乎用盡了丹田之力。

    手術(shù)已經(jīng)比他想象之中順利，即便鞍上蛛網(wǎng)膜塌陷，即便有蛛網(wǎng)膜大出血，可霍元緯卻感覺已經(jīng)完成了一萬臺手術(shù)，像是夏日里剛打完球后灌上一口冰雪碧，整個人都有些顫動。

    尤其是他走出自己的一個誤區(qū)，神清氣爽。

    不過很快反應(yīng)過來，努力板起了臉，“你難道看不出來我家里有礦么？我的眼鏡是威爾士家族獨家制定，三百多萬一副，根據(jù)我的臉部模型做的眼鏡，怎么可能為了那么點科研費給他們打工？”

    林熙冬也是差點被這聲好給嚇一跳，幸好目前最難的出血點和剝離已經(jīng)處理，就是聽到后面有些酸“霍主任，我現(xiàn)在不太想和你說話?！?/br>
    繼卓主任之后，她終于意識到，原來不是當醫(yī)生有錢，而是有錢人才來當醫(yī)生。

    這邊，林熙冬為這個患者做手術(shù)收尾，另一邊，兩天前鋼筋貫穿的患者終于蘇醒，他扛過了感染那一關(guān)，危險期算是熬過。

    “我還活著？”鋼筋貫穿上的患者名為商鵬，他睜眼的時候感覺完全是不可思議。

    icu的護士很少笑，但是一般這樣即將康復(fù)離開她們科里的患者，笑意盈盈“活著，鬼門關(guān)拉過來了，你自己也很棒，按照現(xiàn)在的身體指標，等下就可以轉(zhuǎn)普通病房，下周沒準都可以出院了?！?/br>
    “謝謝。”商鵬眼眶已經(jīng)泛紅，“我錢?！?/br>
    他十多歲的時候，父母就去世，被叔叔有一頓沒一頓養(yǎng)著，成年后就出來打工，非常清楚自己的經(jīng)濟條件。

    “嗯。”商鵬悶聲應(yīng)下，“謝謝，謝謝你們?！?/br>
    icu外，周倩是看著護士移除掉患者身上的氣管，想著這名患者腎功能的病史，捏緊了自己手里的論文走向了劉陽的辦公室。

    泌尿科有內(nèi)外之分，劉陽作為副主任待管著一區(qū)病人，而作為進修的周倩，她的帶教老師便是劉陽。

    “劉主任，這兩篇論文，一篇是完整的，另一片是我想做的項目開題，您覺得如何？”周倩化了淡妝，用來遮住眼底的黑眼圈。

    原本大眼睛或許因為熬夜，稍微有些失去神采，但依舊美麗動人。

    劉陽看著論文的標題，純英文，《特殊倒刺縫合法在復(fù)雜性腎貫穿傷的應(yīng)用》，《縫合法對創(chuàng)傷性腎損傷的臨床效果分析》，兩篇的第一個名字就是他劉陽，緊接著才是周倩，而后面才寫著林熙冬他們。

    周倩是越市周邊的市三甲過來的進修醫(yī)生，今年29，雖然可能在越醫(yī)資質(zhì)比較普通，但是從原先醫(yī)院角度來說，也是非常有潛力的年輕醫(yī)生，尤其在論文整理和學習思考上，有很強的實力，所以才能獲得這樣的進修資格。

    這次進修，也是周倩升副主任之前的一個重要經(jīng)歷，而具有價值的論文，同樣也是她在晉升之前必須擁有的條件。

    劉陽花了十多分鐘大概瀏覽完后，很快就理解其中的意思“這個病人在急診icu?！?/br>
    這是急診的病人，如果沒有病例，就沒辦法支撐論文。

    其實手術(shù)的時候，劉陽認為應(yīng)該直接切除損傷的腎部位，最后是林熙冬在后半段協(xié)助上手做了腎損傷縫合，而且用到了一個特別的倒刺連續(xù)縫合法。

    這個方法能減少打結(jié)，也就減少了不少手術(shù)時間，而腎部分的出血量控制很好，對患者而言損害也減少，對于腎外科來說，是一個創(chuàng)新和進步。

    劉陽當時看到這樣特殊縫合的時候，就感覺這種縫合未來絕對可以應(yīng)用在腎損傷手術(shù)甚至腎腫瘤方向，在術(shù)后也是重復(fù)看學習，有一些領(lǐng)悟，但是他沒想到周倩卻已經(jīng)吸收完，甚至直接寫成了論文。

    “患者已經(jīng)熬過感染期了，可他有慢性腎炎終合癥，后續(xù)主要的治療護理還是我們泌尿科，可以轉(zhuǎn)到我們病房?！?/br>
    “我明白你的意思了，你去忙吧，論文放我這里，我想想?！眲㈥枦]直接說什么。

    “好的，那主任我去忙了。”

    第114章

    劉陽從牛文光那邊過來的時候，就看到手術(shù)室過道一個短袖唐服的男子拉著林熙冬袖子，反復(fù)說著感謝的話語，情緒還有些難以控制。

    林熙冬只要手反握住安慰，但語言其實有些冰冷：“患者只是手術(shù)還算成功，實質(zhì)的身體損傷還是要等這兩天icu他自己抗不抗的過去?！?/br>
    手術(shù)成功后，實際上最大的難題還是患者身體能不能扛過術(shù)后的風險感染期。

    “我知道，我知道，我只是?！碧K迨抹了眼淚，他這半年流淚比他前半生加起來都多，但是他真控制不住。

    “您現(xiàn)在要好好休息，后面還需要精心照顧，他視神經(jīng)畢竟有些受損，后續(xù)視力的恢復(fù)還是有風險……”

    劉陽直到看兩個人聊差不多，才在不遠處開口：“林醫(yī)生，有空？”

    “有。那個我這邊有事情，蘇先生這幾天一定要好好休息。”蘇迨眼里的憔悴一看就知道許久未睡好，林熙冬再次叮囑后，就小跑走到劉陽旁邊。

    面對家屬的感謝，確實在林熙冬這邊還不如手術(shù)的成功來得放松，畢竟前者還要考慮溝通情緒，林熙冬摸著脖子，跟著劉陽一同往外走：“是有什么事情？”

    “上次手術(shù)的倒鉤縫合，我們科里有人向你申請過論文授權(quán)么？”劉陽作為泌尿科的主任，是聽過林熙冬曾經(jīng)幫過一些主治醫(yī)生做手術(shù)，“你那天做的腎縫合技術(shù)，是你自己創(chuàng)新的縫合技法么？”

    臨床手術(shù)和實際論文撰寫是可以分開的，只要能夠講清楚對應(yīng)的來源就可以。

    也就是說，助手是可以幫主刀寫論文的。

    周倩的第一篇論文《特殊倒刺縫合法在復(fù)雜性腎貫穿傷的應(yīng)用》算是復(fù)雜創(chuàng)傷手術(shù)穿插出來的分支，劉陽本就是主刀之一，也是實際負責腎損傷的主刀，只做這部分的探討應(yīng)用，作為論文主要人其實并沒有很多問題。

    但關(guān)于第二篇《縫合法對創(chuàng)傷性腎損傷的臨床效果分析》，雖然只是作為開篇沒有實際研究意義，但也有可能侵犯林熙冬的權(quán)益，雖然因為縫合來源是林熙冬，周倩還特意掛了她的名字，但獨創(chuàng)性縫合法，對于外科醫(yī)生是可以用自己的名字命名的縫合法，對于醫(yī)生來說，這是一個巨大的成果，怎么可能那么輕易給別人搶先發(fā)布。

    雖然縫合法沒有專利之說，可對方畢竟是院里的醫(yī)生，而且還是深受倚重的天才醫(yī)生，他不可能為了兩篇論文得罪一個有技術(shù)也有后臺的醫(yī)生。

    而最關(guān)鍵的是，這篇論文劉陽放在論文第一個位置，可上面掛的名頭是通訊作者，并不是一作。

    周倩巧妙的地方就是在這，她看似第二個位置，但實際她還是論文的一作。

    論文作者是有順序說法，一作和通訊作者是論文的兩個主要核心，一作代表了文章的執(zhí)行人，通訊作者則是文章的負責人，周倩把自己的名字放在一作，意思是如果這個項目展開，她想要作為真正的執(zhí)行人，而且愿意把這個成果給到劉陽。

    畢竟通訊作者才是這個論文核心。

    林熙冬想起之前郵箱里的一篇腎貫穿傷和鋼筋創(chuàng)傷論文，作者不僅自己寫了，還直接幫她寫了一篇貫穿傷，不過她當時是直接拒絕，甚至給到一些建議：“是一個叫周倩的？她……論文很積極，但是沒有對應(yīng)能力的醫(yī)生來寫論文，我不贊同。另外，這個縫合法也不是我原創(chuàng)的，是施耐德教授之前做腎腫瘤手術(shù)做的研究，論文還沒發(fā)表，他給我看過后，我做了一些優(yōu)化，大概過段時間會發(fā)表，到時候我會在院里做一趟分享課，你們可以來一起學習?！?/br>
    “好的……”劉陽自然知道施耐德教授是誰，“不管怎么樣，還是非常感謝?！?/br>
    也聽出了林熙冬的拒絕之意。

    隨后，林熙冬回憶起收到的論文質(zhì)量，以及對應(yīng)手術(shù)結(jié)束的時間，對方確實花了不少經(jīng)歷，不由提醒，“我大概看過她的論文，做了功課，學習理解能力也很強，但既然想發(fā)布論文，就需要真正掌握這個技術(shù)，再做細致的拆分講解，才更有意義，您做為導(dǎo)師，應(yīng)該好好指導(dǎo)?！?/br>
    周倩的努力在林熙冬眼里還是值得肯定的，手術(shù)第二天就把整個病例和縫合法做了一個系統(tǒng)性梳理，這樣刻苦努力的精神其實是非常好的品質(zhì)。

    只是隨著林熙冬現(xiàn)在醫(yī)學技能的進步，剛好也在為科研做準備，深入是了解一些國內(nèi)外論文，就發(fā)現(xiàn)這篇論文本身根本沒什么意義，像是為了一些表面任務(wù)而做的努力，她并不鼓勵這種事情。

    其實簡而言之，周倩只是看到了手術(shù)怎么做，卻還沒明白自己應(yīng)該怎么做。

    “好，我知道了！”

    劉陽當場老臉就有些炸紅，一點都不帶停留匆匆離開這里。

    *

    一周后，是某個普通的工作日。

    越州第一論壇醫(yī)學板塊，一大早一個帖子就被頂了起來。

    《越醫(yī)腫瘤中心我支持，但是！誰來告訴我林熙冬是什么玩意?》

    起因便是越州腫瘤中心在越醫(yī)的官網(wǎng)開辟了新板塊。

    主要是介紹腫瘤中心副主任以上的醫(yī)生。

    負責人戴菁和普外張逸作為兩個領(lǐng)頭人，放在第一排，照片也是最大，履歷背景自然沒有任何疑問，尤其是戴菁，越醫(yī)的大山不管是醫(yī)學行業(yè)中，還是在家屬患者心中，都有威望。

    下面根據(jù)內(nèi)科和外科，還有腫瘤的位置作為細分，像是消化道、肝膽等等，不少老教授也在這里掛牌作為顧問。

    但是首頁一大片德高望重的醫(yī)生中，有一張?zhí)貏e年輕的臉龐，雖然放在最下面，可也是腫瘤中心的特邀顧問。

    也就是林熙冬，腫瘤中心特邀顧問醫(yī)師，現(xiàn)任急診主治。

    2010年越州大學臨床醫(yī)學博士畢業(yè)，同年破格受聘為越醫(yī)急診主治，擅長骨科、普外、神外、介入等多領(lǐng)域的急診手術(shù)治療，師從牛文光、王德明、卓峰、揚琴教授，參與編撰《骨科手術(shù)學》，核心期刊超過10篇，完成超過100例斷指再植手術(shù)，完成多例復(fù)雜急診創(chuàng)傷手術(shù)……

    這些看起來好像很厲害，但是和別的教授上千例病例，各種職稱，國內(nèi)外進修歷史，林熙冬的履歷明顯薄很多。

    那自然就會被人質(zhì)疑……