“前天林醫(yī)生來秦合我剛好出差，沒去接，實在是抱歉，我”魏廣利解釋自己沒迎接林熙冬的原因，似乎對此感到特別抱歉。

    魏廣利本就很關(guān)注林熙冬，林熙冬這次來秦合又沒提前公布，所以他很遺憾沒有第一時間認(rèn)識。

    “沒關(guān)系?！绷治醵行o奈，打斷了他的寒暄“我先去會診，辛苦等待?！?/br>
    “沒事沒事，我也跟著看看?！蔽簭V利不帶一絲遲疑，一起跟上了急診護(hù)士的步伐，“你是國際醫(yī)療的小劉，發(fā)生了什么??？怎么想到請林醫(yī)生？”

    秦合作為九州綜合醫(yī)院之首，一共有四個院區(qū)，只有南院區(qū)才有大型急診科室，而且還是獨(dú)一棟樓，而林熙冬所待的是秦合本部，位于秦州的第一政治經(jīng)濟(jì)中心旁邊，這里只有一個國際醫(yī)療部急診區(qū)。

    作為秦和國際急診區(qū)的醫(yī)生或護(hù)士資歷都很深，能遇到什么情況會想到林熙冬，魏廣利自然有些好奇。

    “今天下午九州大廈有樓層一外層玻璃破碎掉落，剛好砸中人，還有一塊特殊玻璃穿透身體脖頸，據(jù)現(xiàn)場反饋患者病情很危急，估計馬上就到醫(yī)院了?！蹦凶o(hù)士小劉聲提醒，只是步伐持續(xù)加快，“而且這個患者身份比較特殊，是俄羅斯駐州大使，外交部那邊都驚動了，也找到了衛(wèi)健委，還聯(lián)系到不少創(chuàng)傷類專家，只是我們主任不在秦州，衛(wèi)健委有個領(lǐng)導(dǎo)知道林醫(yī)生在我們醫(yī)院，就特別邀請林醫(yī)生。”

    小劉很隱晦提出一個信息，只是這話的意思卻只有魏廣利聽明白。

    “林醫(yī)生，我們秦合是首診負(fù)責(zé)制，所以會診不用特別緊張，分享自己的經(jīng)驗就可以。”只是這話的含義，在魏廣利口中其實是小小的提醒，讓林熙冬會診給些建議，不要多干預(yù)。

    死亡率極高的傷情，患者還是外交官，一旦發(fā)生意外，林熙冬一個外聘的醫(yī)生就是最好的背鍋位。

    其實他并不是說讓林熙冬見死不見，只是希望林熙冬能保護(hù)自己。

    畢竟不可救治的患者，就算在秦合也不會少。

    魏廣利在秦合這些年，走到這個位置，最是明白，有些時候看似是機(jī)會，是最大的信任，背后暗藏的心思有多少。

    而在林熙冬這邊接受到的信息只以為是前輩的叮囑“謝謝提醒，我會盡力的?！?/br>
    五人抵達(dá)急診搶救區(qū)域的時候，渾身是血的外國患者已經(jīng)躺在搶救室。

    患者整個人是側(cè)躺著，瞪大驚恐的眼睛，發(fā)青的嘴唇在白皮膚映襯下極為明顯。

    此時她像是被人扼住了喉嚨，已經(jīng)無法呼吸，因為有一根長細(xì)的玻璃條貫穿整個喉嚨脖頸中部，傷口處白皙的皮膚在呼吸之間像是翻涌的鮮血，甚至有些泛黑。

    至于她身上滿是玻璃劃傷或可能刺入的傷口，所以血痕累累。

    連林熙冬瞧見都不由屏住了呼吸，這第一眼看過去，因為玻璃的蔓延感，像是魔術(shù)表演里的頭身分離，只是這里還有逼真的血涌翻滾。

    或者說，這里更像是驚悚片中的兇殺現(xiàn)場。

    “以現(xiàn)在患者的傷口和出血量，再進(jìn)行氣管切開，位置就要靠近胸腔，那就如同謀殺?！?/br>
    “如果不切開，現(xiàn)在這個氣道根本沒辦法插管，總不能眼睜睜看到她缺氧而死?！?/br>
    “移玻璃吧。”

    “不行，這個玻璃和頸動脈已經(jīng)非常靠近，我們送手術(shù)室拍片才能動它現(xiàn)在腹部的玻璃塊傷及的出血點已經(jīng)很多，而且不排除有碎玻璃在身體內(nèi)部。這頸動脈如果真得破損，患者估計堅持不到三分鐘，我覺得還是先去去手術(shù)室拍片，目前復(fù)蘇組還能維持生命體征至少十五分鐘?！?/br>
    滿身是血的患者旁圍著不少醫(yī)護(hù)，但是一眼就能確定有兩個教授是核心，一個寸發(fā)女教授正用電筒探查瞳孔，順便還有聽診器按壓著患者胸腔，另一個地中海男教授仔細(xì)觀察著傷口，一直注意著心電監(jiān)護(hù)和生命指征。

    雖然主任不在，但是參與的兩個教授急救經(jīng)驗也很豐富，看到患者的第一反應(yīng)便是處理氣管和呼吸，這是不管遇到什么樣急救情況，都會默認(rèn)的治療理念。

    所以而他們在探查診斷患者狀態(tài)的時候圍繞的話題也都是abc。

    “帶著聽診器的教授是胸外佟副主任，另一個是急診的楊主治，今天應(yīng)該他值二線?！蔽簭V利只打量了半天，就基本認(rèn)清了在場的人，“距離患者最近的那個西裝是衛(wèi)健委國際合作司副司長羅繼榮，應(yīng)該是他邀請的?！?/br>
    在秦合這個地方，天花板砸下一塊就能砸中一個不小的官雖然這個比喻似乎因為今天這事情不太吉利，但總而言之，魏廣利好歹是骨科的副主任，信息自然不會差。

    話音未落。

    “是林醫(yī)生？果然年輕有為?！睅е疑I(lǐng)帶，西裝筆挺的副司長羅繼榮，年約四十模樣，鬢發(fā)修飾一絲不茍，看到林熙冬禮貌點頭，提醒了正在急救兩位醫(yī)生，若是細(xì)心觀察，還能發(fā)現(xiàn)他嘴角有些耐人尋味的笑容，“兩位，林醫(yī)生來了，可否可與方便？”

    佟副主任聽到林醫(yī)生，直接抬起了頭，看到穿著白大褂的林熙冬，從脖子上摘下了聽診器遞過“患者休克狀態(tài)，心率110，現(xiàn)在測不到血壓，血含量下降很快，對光還有反應(yīng)，只是瞳孔有擴(kuò)散趨勢?！?/br>
    至于另一個楊醫(yī)生，微皺眉頭，讓開了他的位置，同步了剛剛他的液體復(fù)蘇計量“我從急救現(xiàn)場過來，預(yù)估失血超過30，目前輸注補(bǔ)液量在2000l，晶體，已經(jīng)超過20分鐘?！?/br>
    休克，大出血，氣管隔斷，玻璃貫穿傷且靠近頸動脈，腹部傷勢未名，這綜合創(chuàng)傷就算在秦合都很難活下來啊，何況再打量周圍，邀請的專家教授們都還沒到，魏廣利緊皺眉頭，剛準(zhǔn)備拉住林熙冬，就發(fā)現(xiàn)旁邊的人已經(jīng)帶上了一次性手套上前。

    “好?！秉c頭表示了解，林熙冬并沒有接過聽診器，而是用手叩擊了胸腔肋骨，并用另一只手輕輕按壓了頸部脈搏處，感受患者血流動力。

    當(dāng)經(jīng)歷過成千上萬的叩診和觸診模擬練習(xí)，林熙冬對身體已經(jīng)有極為靈敏的判斷，能知道肺部胸腔情況，甚至通過心率還能估算確認(rèn)出血點的流速。

    情況很危機(jī)，但是林熙冬能確定自己有把握，甚至考慮再三，她還是沒啟用全科檢測儀。

    “準(zhǔn)備用硬支氣管鏡帶領(lǐng)建立氣道，先abc，手術(shù)室準(zhǔn)備?！边@斜插入氣管的玻璃看起來兇險，但出血點關(guān)鍵并不在這里，不會是第一時間救治位置，最后手術(shù)并不復(fù)雜，但是因為氣道困難，她需要在這里先做一個搶救，思索半天她提醒，“做開腹手術(shù)，后氣管修復(fù)，需要麻煩心外的麻醉老師。”

    硬質(zhì)氣管鏡一般是為了探測診斷肺部癌癥，這個器械和氣管插管沒有任何關(guān)系，可在臨床，靈活應(yīng)用器械就是醫(yī)生能力的體現(xiàn)。

    至于abc，其實再復(fù)雜的創(chuàng)傷急救，做心肺復(fù)蘇治療的基本原則都是這個，建立安全可靠的氣道，然后控制呼吸，最后輔助循環(huán)。

    林熙冬開口沒多久，一旁專業(yè)的護(hù)士已經(jīng)把硬質(zhì)支氣管鏡放好。

    她此時一只手已經(jīng)捏住了玻璃，小心抽離，它距離頸動脈只有些許距離，若是有些許戳揉，頸動脈出現(xiàn)損傷，那神仙都救不了這個患者。

    可林熙冬必須挪移，如果不讓支氣管鏡有空間下移，那么患者距離死神只是一分鐘還是五分鐘的時間問題。

    血液還在翻涌，像是快熬干水的小火鍋，氣泡變得濃稠，視野視角完全看不清楚，但林熙冬的玻璃還是小心翼翼外移一定角度。

    血壓低，但是脈搏力量很足，林熙冬繼續(xù)指揮，“剝離玻璃部分快成功了，開始建立氣道維持呼吸了。”

    說著，空下來的另一只手已經(jīng)利用堅硬的支氣管鏡深入喉嚨。

    能看到已經(jīng)像是被嚼爛的頸部皮膚終于因為有空氣暢通被吹了起來，主治楊醫(yī)生眼疾手快，利用吸引器同步抽吸淤血或獻(xiàn)血，都不需要林熙冬只會，已經(jīng)為插管做良好的視野。

    患者胸腔一瞬間有了起伏，氣管的路線確定完畢。

    因為一旁眼睛微瞇的佟副主任，已經(jīng)默契利用氣管插管通過這又長又細(xì)的黃銅管子，也就是支氣管鏡，已經(jīng)順著插入，就像靈活攀援的凌霄花，沿著枝干順利呼吸。

    “高壓氧輸入完畢。”

    “吱~~”

    楊醫(yī)生在配合清理傷口和淤血，等支氣管鏡抵達(dá)玻璃位置的時候，因為玻璃得移位，有血噴灑到了林熙冬的臉上。

    雖然血液滑在鼻翼上，讓林熙冬有些許癢，不過她嘴角微翹，因為她確定肺部已經(jīng)順利通氣。

    “血氧上來了，血壓沒掉?！币慌詤f(xié)助的護(hù)士同步信息。

    在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)和臨床經(jīng)驗究竟意味著什么？

    是即便第一次合作，只要一開口，就能夠毫無阻礙的配合。

    一名頂級的醫(yī)生，在多年技術(shù)理解和經(jīng)驗積累下，能夠隨時隨地配合毫不認(rèn)識的醫(yī)生，一起做團(tuán)隊配合治療。

    林熙冬都不需要更多語言，兩位秦合的資深醫(yī)師已經(jīng)瞬間理解了林熙冬的意思，并給與了最佳的配合。

    整個急救插管在三分鐘內(nèi)便順利完成。

    林熙冬抽吸了鼻子，但是已經(jīng)沒有手去擦掉鼻翼的血滴，不過好在，這個急救過程已經(jīng)順利完成“來扶住這個玻璃，轉(zhuǎn)移手術(shù)室注意點?！?/br>
    “收到。”另一個護(hù)士快速上手接替。

    她這才抹掉了鼻翼上的血，并深深呼吸了一口，跟著佟主任跑了起來。

    三個人只是把這個患者從死亡線上拉遠(yuǎn)了些距離，但是并沒有任何放松的機(jī)會，手術(shù)室才是最為重要的一戰(zhàn)。

    清潔換手術(shù)服，刷手，林熙冬跟著佟副主任再進(jìn)手術(shù)室的時候，斜上方的觀察室已經(jīng)坐滿了醫(yī)生。

    第138章

    “患者影像片你們看到了么？”

    “嗯，下腔靜脈破裂合并肝臟破裂，兩個大出血點有些頭痛，還不算現(xiàn)在腹腔胸腔的積液和血凝塊，就算手術(shù)順利，按照傷口位置后期感染情況會比較麻煩?！?/br>
    “先血管結(jié)扎在做靜脈修補(bǔ)和肝損傷切除？我感覺手術(shù)思路應(yīng)該是如此?！?/br>
    “不行，如果血管結(jié)扎治療超過十分鐘，按照現(xiàn)在這個出血量，后期酸中毒或者凝血障礙都有可能紊亂生理，之前我遇到過一個車禍傷這樣嚴(yán)重，最后還是死亡?！?/br>
    “嗯，直接的血管修復(fù)難度大，但是死亡率比血管結(jié)扎要低3個百分點，往年我們對血管外科相關(guān)資料做的整合能證明，最好還是血管修復(fù)。”

    觀察室的幾名專家陸陸續(xù)續(xù)抵達(dá)，有些是從南院過來的創(chuàng)傷專家，有些則是秦州大學(xué)過來的知名教授。

    “怎么開始了？主刀是誰？方案呢？怎么直接開刀了？這不等我們來？”

    這幾個專家們還在討論，其中一個關(guān)注著下面的白發(fā)老醫(yī)生開口。

    他們的視角能看到穿著手術(shù)服帶著帽子和口罩全副武裝的主刀位置站上了人，而斜上方的顯示屏上冰冷的銀質(zhì)柳葉刀已經(jīng)劃開了皮膚。

    魏廣利斜眼看了這個開口的醫(yī)生，語氣不明：“主刀林熙冬醫(yī)生，這患者的情況要是等出方案，那人都涼了?！?/br>
    這群人魏廣利分不清誰是真得因為時間問題沒辦法及時趕到，誰又是怕麻煩掐著時間抵達(dá)，但是剛剛那個開口的醫(yī)生他卻很熟悉。

    南院急診的返聘醫(yī)生張德金，今年70歲高齡，是秦合最早一批的急診醫(yī)生，也是第一批中西結(jié)合的醫(yī)生，在南院屬于德高望重的老前輩。

    只是不是所有的前輩都值得人尊重，魏廣利就很不喜歡這個老前輩，甚至是厭惡。

    就是這樣在別人眼里發(fā)如雪、鬢如霜，足以證明臨床經(jīng)驗豐富的老教授張德金，還曾是魏廣利帶教老師之一。

    觀察室原本各自討論的聲音不由停頓了幾秒，任誰都聽得出魏廣利語句中的意思。

    有得人面面相覷，有得人心知肚明，倒是臉上沒人有任何不適。

    張德金像是沒聽懂魏廣利話里的意思，滿臉褶皺的面容依舊謙和，仙風(fēng)道骨：“林熙冬？就是那個女娃子？年紀(jì)輕輕就有這樣的魄力，年少有為啊。”

    他自然是知道主刀是誰，只是有些話先出口撇清點關(guān)系總沒錯。

    張德金早在事發(fā)當(dāng)時的十分鐘后就接到了急救的電話，他聽到患者傷口和出血量，就知道不是自己或者團(tuán)隊里有人能解決的情況。

    “確實有魄力，而且實力很強(qiáng)，不然也不會作為我們秦合的特邀專家?！?/br>
    “不過下腔靜脈損傷修復(fù)，這個血管外科領(lǐng)域更擅長啊，羅主任您要不要下去協(xié)助？”

    觀察室里，有人應(yīng)聲認(rèn)同，也有人趁機(jī)搞事。

    血管外科是秦合的新興科室，屬于普外的分支。

    在一家醫(yī)院，尤其是知名的醫(yī)院，新建科室這樣的資源位置，自然不少人盯著，剛剛說話的就是普外有主任醫(yī)師職稱的意思，也是普外的高副主任。

    雖然職稱有了，可行政他依舊是副主任，如果要晉升主任，只有兩條路，原主任退休或帶一個新科室，前一個至少漫長到幾十年，后一個就在前陣子剛失去了希望，自然心有不滿。

    聽到這話，血管外科新上任的羅主任保持著禮貌微笑：“見識過林醫(yī)生肝移植時的縫合技術(shù)，自愧不如啊?！?/br>
    “羅主任也太自謙了，堂堂秦合血管外科的主任，怎么可能輸給越醫(yī)呢？”

    “江山代有才人出，我們科室新建，實力都需要打磨配合?！绷_主任也沒一點害臊，不過也不是脾氣軟的，“對了，高主任今天不是值班嗎？怎么來得有些慢？是有什么危及情況嗎？”

    醫(yī)生，并不意味全心全意為病患服務(wù)，在秦合這樣稍有不慎就會被拉扯下來的專業(yè)醫(yī)生，很多時候已經(jīng)不是病患選擇他們，而是他們選擇病人。

    魏廣利聽著他們這些笑面虎拉扯，又看向手術(shù)室屏幕顯示的手術(shù)狀況，有瞬間覺得自己非常羞恥。

    魏廣利和秦合大多主任不同，他既不是來自家學(xué)淵源的醫(yī)學(xué)世家，同樣也沒有深厚的身份背景，更沒有德高望重的老師做支持，他純粹是靠著一身本領(lǐng)在秦合爬上來的骨科醫(yī)生，甚至更加崎嶇。

    農(nóng)村出身，作為村里唯一一個考上秦州大學(xué)的大學(xué)生，帶他臨床的老師便是這位一流醫(yī)院里的二流主治。