第四七九章 急診
年輕的劉大夫一聽,就道:“曾助理,你剛來,對于咱們這里的接診的流程不是很熟悉,我來處理就可以了!” 說完,劉大夫再次催促病人的家屬,道:“快去,快去,早點(diǎn)排隊早檢查,別耽誤了自己的病情。” 曾毅被晾在了一邊,有點(diǎn)生氣,對于急診室的接診流程,曾毅可以說是倒背如流了,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)院為了在發(fā)生醫(yī)療糾紛時能讓自己處于有利地位,對于接診工作做了很多細(xì)化方面的規(guī)定。細(xì)是細(xì)了,責(zé)任也確實(shí)清楚了,但如果按照這個接診流程走,哪怕是最簡單的一個病,可能至少也需要做七八道檢查,從血檢、尿檢到B超、心電圖,甚至還要動用CT。今天來的這位患者幸虧是男的,如果是女的,怕是劉大夫還要再開一張檢查宮外孕的單子。 醫(yī)院是這么規(guī)定的,作為醫(yī)生,就只好就按著流程去做了,否則出了問題,就是自己的責(zé)任了。曾毅倒不是生氣這一點(diǎn),他生氣的這位劉大夫的“嬌貴病”,病人以生死相托,而這位劉大夫竟然嫌病人吐出污穢,于是就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,既不看氣色,也不問病情,直接就開了檢查單,這種做法,實(shí)在令人寒心。 如果看病就是如此簡單,如此不需要負(fù)責(zé),又何必要你專業(yè)醫(yī)科大的畢業(yè)生來做呢,就是樓道里負(fù)責(zé)保潔工作的阿姨也照樣會開單子。 再者,病情有急有緩,就算是開檢查單,至少也得區(qū)別對待,有個底線吧!眼前的病人是急性腸胃炎,這是個小病,但如果不及時處理的話,后果也是會要人命的,你一下開七八個檢查單,等病人做完檢查,估計也就該渾身冰涼了。 病人家屬也提出了疑問,道:“大夫,你看他都疼成這樣了,能不能先給治一治,我怕他堅持不住……” “不檢查,我怎么知道是什么??!”劉大夫就板起臉,一副很權(quán)威的樣子,道:“要不你來告訴我,這病要怎么治!” 病人家屬立刻就沒話講了,雖然面色不忍,但還是彎下腰,準(zhǔn)備背起患者去做檢查。 曾毅也沒工夫去跟這位劉大夫去理論了,眼下治病救人要緊,當(dāng)下他道:“檢查的地方在樓上呢,你一個人背著怕是很辛苦,我?guī)湍愦畎咽职?!”說著,曾毅就上前兩步,從床上扶起患者,和病人家屬一起使力,一個背一個托,帶著病人離開了接診處理室。 劉大夫看曾毅這么賣力,嘴角還浮現(xiàn)一絲鄙夷,心道你這位繡花枕頭,也就能做這些博得患者好感的面子活了。對于這位被發(fā)配下來的掛職助理,就是急診室的幾位年輕大夫,也都是有些瞧不起的,憑什么大家要在急診室里沒黑沒夜地熬,而你就是院長助理了呢。 出了病房之后,曾毅趁沒人注意,直接抬起手,猛地在病人的背后一戳,只聽病人“唔”地一聲悶哼,隨即臉上痛苦更甚,道:“我……我挺不住了,我要……吐,還要拉……” “你堅持一下,我們先去做檢查,等做完檢查就好了……”病人家屬還在進(jìn)行勸慰。 但話沒說完,病人趴在家屬的背上,直接就開始狂吐了,吐得是稀里嘩啦,噴出去足有兩米遠(yuǎn),頓時濺得樓道里到處都是污穢。半分鐘之后,吐得才有點(diǎn)要止住,病人的臉色此時就不是白了,而是白得發(fā)青,連嘴唇都紫了,說話的聲音直打顫,道:“我真的……憋不住了……快送我去廁所……” 道里還有別的病人呢,一看這陣勢,有的躲遠(yuǎn),有的捂鼻指責(zé),有的則是很關(guān)切,道:“你看他都成什么樣了,趕緊送衛(wèi)生間吧,別再給憋出毛病來!” 病人家屬唯唯諾諾兩聲,也不好再堅持,就道:“請問一下,衛(wèi)生間在哪里?” 背后的曾毅就道:“就在樓下左拐不遠(yuǎn),我知道,你跟我來吧!”說著,他幫忙扶著病人,領(lǐng)著對方就往衛(wèi)生間去了。 衛(wèi)生間不遠(yuǎn),等推門進(jìn)去,病人就再也忍耐不住,沒等在坑位蹲下,襠間就已經(jīng)噴涌而下了。 病人家屬一邊扶著照顧,一邊問道:“大夫,你說這不會出什么大事吧!”看到患者這么一個樣子,病人家屬哪有心里不害怕的,最壞的打算都有了。 曾毅看了一下,道:“好像泄出來之后,他的氣色好了一點(diǎn)!” 病人家屬回頭去看,發(fā)現(xiàn)患者這一陣噴涌之后,臉上確實(shí)有了點(diǎn)人色,之前送來醫(yī)院的時候,臉上那完全是慘白,白得毫無人色,而現(xiàn)在好像有點(diǎn)泛出一絲正常的膚色了。 “你再摸摸他的額頭,看看還涼不?”曾毅又道。 病人家屬就伸手在病人的額頭上摸了一下,隨即道:“有熱氣了,有熱氣了,剛才手腳和額頭都是冰涼的呢,現(xiàn)在開始發(fā)熱了?!?/br> 曾毅心里就松了口氣,這種病他見過很多,剛才上手一摸,曾毅就知道是吃壞了,后來看病人吐出來的東西,就更加確定了。吃壞了,肚子肯定會痛,腸胃功能的紊亂,也會導(dǎo)致病人出現(xiàn)各種癥狀,比如臉色發(fā)白、雙手抽搐痙攣,至于上吐下瀉,則是身體的本能反應(yīng),既然是吃壞的,那身體自然就會把引起問題的“根子”給排出體外。 所以曾毅也不跟那位劉大夫辯駁,出門直接使了個小招,讓病人加速吐瀉,畢竟病人很年輕,身體的抵抗力和代謝力都是超強(qiáng)的,這病來得急,看起來很嚇人,但只要能把吃壞的東西排泄出來,這個病也就好了一大半。 病人蹲在廁所,xiele又吐,吐了又泄,后來連綠色的膽汁都吐了出來,但十分鐘之后,病人明顯有些力氣,雖然還有些虛弱,但已經(jīng)能夠自己蹲得住了,而且手腳也都不再抽搐了。 這個情況,病人家屬也看到了,當(dāng)時緊張的神經(jīng)都松弛了一些,上前幫著病人清理身上站著的污穢。 “病人平時吃飯不怎么規(guī)律吧!”曾毅此時說到。 患者家屬就道:“是,我家的這個孩子,從小養(yǎng)成的毛病,不怎么喜歡吃飯,還挑食。” “少吃些零食吧!”曾毅沉聲說到,“年紀(jì)輕輕的,胃已經(jīng)不堪重負(fù)了,再這么下去,遭罪的是自己。” 患者家屬此時忙于清理污穢,聽了曾毅的話,就忙不迭道:“是是是,回頭無論如何,我一定都要把他這個吃零食的毛病給改了!” 說到這里,患者家屬突然有些吃驚,自己什么也沒講,這個大夫到底是怎么知道自己家孩子喜歡吃零食的。自己家的孩子自己清楚,這孩子吃零食不是一般厲害,幾乎從不吃正經(jīng)的飯菜,每天零食不離嘴,這就是他的主食,正經(jīng)的飯菜,反而只是零嘴和補(bǔ)充。 “回頭帶他到中醫(yī)科掛個號,找個老大夫給好好瞧瞧,吃幾副藥調(diào)理一下吧!”曾毅看那患者已經(jīng)無大礙了,說完這句,就轉(zhuǎn)身離開了衛(wèi)生間。 病人家屬光顧著吃驚了,竟然忘了應(yīng)和一聲,等曾毅消失之后,他才反應(yīng)過來,這位年輕的大夫還是位神醫(yī)啊! 回到急診室,那位劉大夫又在忙了,急診室的工作就是這樣,幾乎沒有停歇的時候,不斷會有人被送進(jìn)來。 被送來的是一位外傷患者,被樓上掉下來的東西砸中了頭部,血流滿面,進(jìn)行簡單的包扎止血處理后,劉大夫又開了一大堆的檢查單,讓病人去做檢查,看骨頭有沒有問題,看有沒有腦震蕩。 曾毅看著這一幕,心中有些無奈,急診室尚且如此,別的門診就更不要提了,按照道理,急診室的制度應(yīng)該是為了保障更好更快地救死扶傷,而現(xiàn)在的制度,卻起到了延滯急救時間的反作用,這不得不說是一種遺憾。 之前那位急性腸胃炎的患者,從衛(wèi)生間出來后,已經(jīng)能夠自己行走了,在家屬的幫扶下,再次回到急診室。 劉大夫剛處理完那位外傷患者,回頭看到他,就道:“檢查結(jié)果出來了嗎?” 患者家屬就道:“還沒有來得及做,這孩子剛才一出門,就上吐下瀉!” “那趕緊去做啊!”劉大夫有些不滿,道:“你們也不太當(dāng)回事了,檢查也敢耽擱,這要是耽誤治療,出了什么后果,我們可不負(fù)責(zé)!” 正說著呢,急救中心主任榮堅行來急診病房視察,進(jìn)門聽到劉大夫的聲音很大,就沉著臉,道:“怎么回事?” 劉大夫急忙就道:“榮主任,你來看這位患者,他說是肚子疼,我讓他去做檢查,結(jié)果這二十分鐘都有了,他們一項檢查都沒做!” 榮堅行臉上毫無表情,聽了劉大夫的話,他也沒有任何表示,這些年輕的醫(yī)生是什么樣的水平和作風(fēng),他整天看在眼里,心里自然是一清二楚,當(dāng)下道:“來,平躺在病床上,我看看!” 患者就在病床上躺好,榮堅行上前只看了一眼,便道:“唔,臉色是正常的!”說完再伸手一摸病人的額頭,道:“體溫也正常,應(yīng)該沒有大礙,我再細(xì)看看?!?/br> 榮堅行就摘下掛在脖子上的聽診器,按在患者胸腔處聽了幾個位置,然后收好聽診器,又伸手按在病人的肋下腹部,道:“吸氣,呼氣,疼不疼?” 來回?fù)Q了幾個地方之后,病人都是分別作答,榮堅行心里就有了個基本的判斷,道:“沒事,就是吃壞肚子了,剛才都吐了吧?” 病人家屬就道:“吐了,吐了,吐得干干凈凈!” 榮堅行微微一頷首,道:“那就沒什么大事了,休息一下就可以出院了,如果覺得不舒服,就打個點(diǎn)滴,補(bǔ)充一下微量元素吧?!?/br> 劉大夫立刻拿出一個處方箋,在上面刷刷寫了幾行,然后拿到榮堅行面前,笑著問道:“榮主任,你看這個方案可行嗎?” 榮堅行看了一下,無非就是生理鹽水、葡萄糖,再配合補(bǔ)充一些鉀,他斟酌了一下,道:“讓病人去交錢取藥吧!” 劉大夫看自己的方案受到肯定,精神大振,幾筆簽上自己的名字,伸手把處方箋交給病人家屬,道:“去交錢吧,然后拿繳費(fèi)單去藥房取藥!” 榮堅行處理完這個,轉(zhuǎn)身又到別的病床去了,急診病房是個大通間,兩頭挨著墻的地方,擺了十幾張病床,主要接待一些急癥但又不需要手術(shù)治療的患者,不過除了手術(shù)之外,也就是打吊瓶了,此時病房里躺著八九位正在打吊瓶的患者,榮堅行過去一一查看,檢查年輕大夫的處理是否存在不當(dāng)之處。 曾毅此時拿著一杯開水,放在了那個急性腸胃炎患者的床頭,道:“喝點(diǎn)水吧,我加了點(diǎn)鹽,對你有好處!” 榮堅行就注意到了這邊的情況,當(dāng)時眉頭一抬,心道這位年輕的院長助理有點(diǎn)意,醫(yī)院的這些大夫,會在自己的辦公室里備些茶葉、咖啡,也會有人備著牛奶、砂糖,但絕不會有人會隨時備著食鹽在身邊的,難道整天沒事干,就喝鹽水嗎? 雖然只是一個很小的細(xì)節(jié),榮堅行卻對曾毅有了很大的好感,這位年輕的院長助理,看來比院里絕大多數(shù)的大夫都要專業(yè)啊,別看食鹽雖小,但關(guān)鍵的時刻卻頂大用呢,而且很多病都能派上用場,就拿眼前的這位患者來說,一杯熱鹽水下去,既補(bǔ)充了因為吐瀉而流失的水分,還補(bǔ)充了人體所需的鹽分,提高身體機(jī)能,而且更有助于腸胃內(nèi)菌群的平衡和恢復(fù)。 榮堅行巡查完急診病房,出門順便就進(jìn)了急診辦公室,看曾毅正坐在那里看資料,便笑呵呵道:“曾助理,在急診室還習(xí)慣吧?” 曾毅急忙站起身,道:“習(xí)慣,習(xí)慣,多虧了榮主任關(guān)照!” 榮堅行摘下聽診器放在桌上,然后坐在曾毅面前,笑道:“讓曾助理干急診,著實(shí)有些屈才了啊?!?/br> 曾毅笑了笑,道:“榮主任你每天不也要到急診病房來巡查嗎!” 榮堅行呵呵一笑,這位曾助理說話很有意,而且這份上得去、下得來的超然氣度,也不是一般人能有的,換了別的年輕領(lǐng)導(dǎo),如果被發(fā)配到急診室,怕是早就開始磨洋工混日子了,或者就自暴自棄了。可據(jù)自己的觀察,這位曾助理是絲毫不減熱情,不但能在急診室?guī)偷蒙厦Γ榭者€到其它部門去了解情況呢。 “曾助理來急救中心也有一段時間了,如果發(fā)現(xiàn)什么問題,還請你多指導(dǎo)、多批評??!”榮堅行點(diǎn)著一根煙,坐在急診辦公室里旁若無人地吸了起來,他一天到晚連軸轉(zhuǎn),干得全是救死扶傷的急救,沒有幾根煙來提神,是絕對撐不住了,所以醫(yī)院的“禁煙令”在榮堅行的眼里,等同無物。 曾毅也沒有說什么,榮堅行每天的工作行程,曾毅也是看在眼里的,確實(shí)很辛苦,難得的是榮堅行這位大主任,還能夠做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面,確實(shí)沒得說,而且醫(yī)術(shù)也很厲害,剛才他上手為患者診治的情況,曾毅也看到了,就算不依靠任何檢測數(shù)據(jù),只憑經(jīng)驗和簡單的診斷手段,確診率已經(jīng)很高了,絲毫不低于任何大專家。 “這些資料我都還沒看明白,怎么談得上發(fā)現(xiàn)問題呢!”曾毅把手里的資料抖了抖,笑著說到。 榮堅行吸煙不同別人,肺活量大得驚人,幾乎是“茲”地一聲,大半根就被他吸掉了,然后煙灰自然而然就掉了下去,榮堅行拍拍掉在自己白大褂的煙灰,道:“曾助理這么講,是對我們急救中心工作的放縱嘛,有問題不怕,我們可以改進(jìn)!” 曾毅對榮堅行的這句話大有好感,他平時的理念,也是不怕出問題,最怕視問題而不見,當(dāng)下就道:“榮主任非要我講的話,那我就講一點(diǎn)不成熟的看法吧!” 榮堅行就點(diǎn)點(diǎn)頭,再一個猛吸,就掐死了煙頭,道:“曾助理請講!” 曾毅就道:“其實(shí)就一條,我看急診室的這幾位大夫,都比較年輕,經(jīng)驗上肯定是比不上老大夫了,但急診工作的性質(zhì)又有點(diǎn)特殊,需要快速做出判斷,如果能在急診室搞一搞老帶新、傳幫帶,我看效果會好一些的!榮主任認(rèn)為如何?” 榮堅行心里很明白,曾毅這話說得已經(jīng)很氣了,他這是在批評那些年輕的大夫過度“潔癖嬌氣”了,病人來了,就把病人推給冷冰冰的機(jī)器,而自己呢,連伸手摸一下病人的體溫都不肯做,甚至多看一眼病人都很難,要知道在很多時候,可能就是這多看的一眼,或許就能挽救病人一條生命。 如今的年輕的夫越來越依賴機(jī)器,主動放棄了醫(yī)本位,而選擇了以機(jī)器為本位,對于這種不好的苗頭,榮堅行也早就看在了眼里,一直在想著辦法解決,可惜他一個院領(lǐng)導(dǎo)眼中的“刺頭”,說話自然沒什么分量,就算是好的意見,到了院領(lǐng)導(dǎo)耳朵里,那也會先轉(zhuǎn)上十幾圈,好好進(jìn)行過濾沉淀,怕其中有什么不好懷疑的成分。 因為這個,榮堅行還跟院領(lǐng)導(dǎo)拍過桌子,整個京城醫(yī)院就榮堅行敢這么做,因為他不怕,他早就不想干這個急救中心的主任,就等院領(lǐng)導(dǎo)趕自己走呢,但院領(lǐng)導(dǎo)還真離不開榮堅行,急救中心要是沒了榮堅行,可能很快就要麻煩不斷了,榮堅行雖然脾氣大、毛病大,但有一點(diǎn)還是讓人放心的,那就是在行醫(yī)上很有cao守。 榮堅行反復(fù)提了很多次意見,拍了很多次桌子,問題依舊是毫無改觀,而他急救中心主任的位置,也是雷打不動,你換掉了榮堅行,誰也不會來干這攤子事的,到時候麻煩的是自己。 反復(fù)很多次之后,榮堅行干脆也不提什么意見了,這些年冷板凳坐下來,他也有些明白了,自己干不成事,或許也跟自己的脾氣有很大的關(guān)系。也許自己提意見的時候,領(lǐng)導(dǎo)也是有所考慮的,但自己一拍桌子,反倒讓領(lǐng)導(dǎo)下不了臺,于是好想法也因為領(lǐng)導(dǎo)的面子而被擱置了。 正因為這個,榮堅行對曾毅頗有幾分好感,這個年輕人應(yīng)該比自己更執(zhí)著,但沒有自己倔強(qiáng)固執(zhí)的壞毛病。 榮堅行笑了笑,而是道:“曾助理說的這個方法是好辦法,也確實(shí)可行,不過我一個急救中心的主任,來做這件事怕是有心無力啊。曾助理或許不知道,我以前可是專精于心腦血管方面治療的,是到了急救中心之后,我才變成了全科大夫?!?/br> 曾毅就明白榮堅行的意了,“老帶新”的工作需要協(xié)調(diào)全院各個部門的資源,像我這種被打入冷板凳的人,連本職的醫(yī)療工作,我都得依靠自力更生,就更別提什么協(xié)調(diào)工作了,所以呢,我支持你的想法,但我確實(shí)無能為力,這件事要搞的話,怕是你得自己想辦法了。 “只要榮主任覺得可行,回頭周院長回來,我會交個專題報告上去的!”曾毅自己把事情攬了下來,自己提出來的,還得自己負(fù)責(zé)啊。 榮堅行看曾毅敢想敢做,也挺佩服,不過出于好意,他還是提醒道:“曾助理,你剛來醫(yī)院,對于有些情況不熟,交專題報告的事,我看也不急,再調(diào)查調(diào)查,把情況從各個角度摸透了也不遲嘛!” 曾毅知道榮堅行這是好意,道:“是,我目前就是一個很不成熟想法,還沒到專題的高度了呢!” 榮堅行明白曾毅這話的意,很爽快道:“我這人沒什么大水平,但在急救中心這一塊也做了很多年了,相信還是有一定發(fā)言權(quán)的,曾助理要是有什么情況需要了解,我應(yīng)該還是能出點(diǎn)力的!” 曾毅呵呵笑了笑,心道榮堅行其實(shí)是個很明白的人,至少在本職的醫(yī)療工作上,那是絕不糊涂的。曾毅確實(shí)有做一個專題的想法,但并不著急,畢竟自己是醫(yī)院新手,cao之過急,很可能就有什么問題是看不到的,論實(shí)際工作經(jīng)驗,自己根本比不起榮堅行這種老手,還需要榮堅行多指點(diǎn)才行。 兩人在辦公室聊了一會,有值班人員敲門進(jìn)來,道:“榮主任,新來一個危重患者,需要您過去看一下!” 榮堅行也不耽擱,伸手拿起自己的聽診器,道:“曾助理,那我就去忙了!急診病房這邊,那幾個年輕的大夫,還要你多提點(diǎn)才是??!” 曾毅笑了笑,看著榮堅行離去,心道自己總算是在急診室這邊有所突破了,榮堅行還是認(rèn)可了自己。