冬宜 第32節(jié)
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他詢問家屬的這會(huì)兒功夫,護(hù)士已經(jīng)給患者上好了心電監(jiān)護(hù),在測量血壓和血氧飽和度。 溫見琛見生命體征還算平穩(wěn),就是腹痛越來越厲害,已經(jīng)痛得連話都說不清了。 隨車的120醫(yī)生告訴溫見琛:“來的路上我給她做了兩次心電圖,心率有點(diǎn)偏快,其他沒什么問題,血糖也是正常的?!?/br> 溫見琛重新給患者做了查體,發(fā)現(xiàn)她的肚子有明顯的壓痛,皮膚有點(diǎn)緊繃,感覺yingying的,不像正常人的那么柔軟。 這絕對不是腸胃炎了,溫見琛眉頭蹙了起來,這么劇烈的腹痛,是急性腸胃炎已經(jīng)變成胃腸道穿孔,還是急性胰腺炎、膽囊壞疽穿孔或者闌尾化膿穿孔? 可是下午她做的檢查,并沒有看到哪里有異常。 溫見琛的大腦在迅速分析著病情,患者丈夫在搶救室門外急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),連聲催促道:“醫(yī)生,你給她用一支之前那個(gè)止痛藥吧?” “不行,現(xiàn)在情況還不清楚,不能給她用藥?!睖匾婅【芙^了他,然后告訴他,“現(xiàn)在必須做ct了,胸腹部ct掃一遍,肝膽脾胰和結(jié)腸、婦科等等全部都能看清楚,確定病因才不耽誤治療?!?/br> 他還記得當(dāng)時(shí)他們就是因?yàn)橐獋湓?,?dān)心ct輻射太大才不做的,現(xiàn)在想想就后悔,當(dāng)時(shí)就應(yīng)該態(tài)度強(qiáng)硬一點(diǎn),要求他們做ct,要求他們在醫(yī)院留觀。 可是哪有那么多早知道,他當(dāng)時(shí)要是態(tài)度那么強(qiáng)硬,說不定早就發(fā)生沖突了。 不過現(xiàn)在…… 溫見琛心里多少有點(diǎn)不安,好在患者丈夫沒有再猶豫,立刻就同意了。 這時(shí)患者忍著痛告訴溫見琛,除了肚子痛,她還覺得左側(cè)肩膀和左腰部也痛得厲害。 “感覺骨頭都在痛……就像被人打斷了骨頭一樣……醫(yī)生我是不是快要死了嗚嗚嗚……” “別胡說,人哪有那么容易死的,你是在醫(yī)院,那么多醫(yī)生都會(huì)救你的。”雖然病情還沒明確,溫見琛還是回了她一句,盡量地安她的心。 患者聽了什么也沒說,哇一聲又嘔了起來。 其實(shí)已經(jīng)沒什么東西可以吐了,只吐出來一點(diǎn)水,估計(jì)吃進(jìn)去的東西早就吐光了。 但溫見琛很擔(dān)心她這樣繼續(xù)下去會(huì)把膽汁都給嘔出來,更擔(dān)心劇烈嘔吐會(huì)造成賁門撕裂出血,那樣就更加棘手了。 患者痛得根本無法平躺,只能蜷縮著,這樣根本沒法做檢查,溫見琛一面讓護(hù)士給她打止痛針:“給她推一支間苯三酚和一支顱定痛吧,雙管齊下,看能不能快點(diǎn)鎮(zhèn)痛?!?/br> 一面又給ct室打電話:“你們現(xiàn)在有沒有人做檢查?我有個(gè)急診腹痛的病人,懷疑是急性胰腺炎或者胃腸道穿孔之類的,痛得厲害,現(xiàn)在要做個(gè)急查腹部ct?!?/br> 溝通好做檢查的事,掛斷電話,溫見琛讓護(hù)士給患者抽血,做急查的血淀粉酶和其他常規(guī)檢查。 患者的血淀粉酶下午的結(jié)果是正常的,但現(xiàn)在他覺得自己可能被那個(gè)正常的指標(biāo)蒙蔽了,因?yàn)榧幢慊颊呤羌毙砸认傺?,這個(gè)指標(biāo)也要在兩個(gè)小時(shí)左右才能檢測到升高。 一個(gè)指標(biāo)由正常到升高,是需要反應(yīng)時(shí)間的,他忽略了這一點(diǎn),僅憑當(dāng)時(shí)正常的計(jì)數(shù)就把急性胰腺炎給排除了,他犯了很多醫(yī)生都會(huì)犯的錯(cuò)誤。 溫見琛心里的不安感更加強(qiáng)烈。 為了安全起見,他帶上了搶救盒,親自送患者去做ct,甚至聯(lián)系了外科,如果ct做出來是膽囊穿孔或者闌尾穿孔,就要立刻進(jìn)手術(shù)室了。 患者本人這次沒有再對做ct這件事表示反對,她已經(jīng)意識(shí)到事情的嚴(yán)重性,比起保命,備孕什么的簡直不值一提。 去ct室之前,溫見琛跟患者和她丈夫談話,說如果是胰腺炎,保守治療就可以,不是一定要進(jìn)手術(shù)室,但是,“胰腺炎也有輕重之分,輕癥一般不會(huì)死人,但重癥大概會(huì)有20%的人熬不過去?!?/br> 也就是說死亡率有20%,患者丈夫聽明白了,臉色更加難看,“……不管怎么樣,醫(yī)生,求你們幫幫她?!?/br> 溫見琛點(diǎn)頭,叫了學(xué)生一起送患者去ct室,平車也沒多穩(wěn),跑起來有時(shí)會(huì)抖一下,只要一抖,患者的痛呼聲就會(huì)加大。 幾個(gè)人推著平車一句狂奔到ct室,影像科早就有值班醫(yī)生等在檢查室,機(jī)器一掃,溫見琛還在擔(dān)心萬一不是急性胰腺炎,而是腸系膜動(dòng)脈栓塞之類的又該怎么辦時(shí),片子出來了。 “急性胰腺炎啊?!庇跋窨漆t(yī)生說了句。 溫見琛一看,果然可見胰腺彌漫腫大,質(zhì)地不均勻,他開始在心里瘋狂辱罵紅燒乳鴿和可樂炸雞。 紅燒乳鴿可樂炸雞:我沒有惹你們?nèi)魏我粋€(gè)人:) 這時(shí)影像科醫(yī)生又說了句:“有合并少許組織壞死哦,你看這里,不太樂觀啊。” 溫見琛心里頓時(shí)一咯噔。 從ct室回到搶救室,病人突然說想喝水,“我有點(diǎn)口渴?!?/br> 溫見琛被她搞得都沒脾氣了,嘆口氣道:“你是急性胰腺炎,現(xiàn)在什么東西都不能進(jìn)肚子了,水也不能喝,會(huì)刺激消化道加重病情的。” “辦住院手續(xù)吧,去消化內(nèi)科住院治療,我先給你請個(gè)消化科的會(huì)診?!?/br> 他剛說完,就被患者丈夫拉到一邊,聽對方小聲問道:“醫(yī)生,我老婆這……是輕癥還是重癥???” 顯然是還記得溫見琛之前說的20%的死亡率。 溫見琛不想嚇?biāo)?,但有些話還是要說:“她現(xiàn)在這樣子,不是重癥,那也是中度了,絕對不可能輕癥,你們一定要住院配合治療,千萬別再想什么回家的事?!?/br> 想起這個(gè)他就既生氣又后悔,當(dāng)時(shí)就應(yīng)該把他們給按在留觀室不讓走的! 這時(shí)小劉來告訴他,急查的血淀粉酶結(jié)果出來了,支持急性胰腺炎的診斷。 溫見琛去給消化內(nèi)科打電話,“你們科今天哪位值班?” “諶嘉樹諶醫(yī)生?!?/br> “麻煩叫他聽一下電話?!?/br> 五分鐘后,諶嘉樹匆匆趕到急診,看到了病人,溫見琛把病人的情況跟他說了一遍,將病歷夾和化驗(yàn)單一起遞過去。 患者的丈夫問:“怎么會(huì)突然就得胰腺炎了呢?” “跟飲食不規(guī)律有一定關(guān)系,還有人是大量飲酒之后誘發(fā),有的人本身就有膽石癥,這都是急性胰腺炎的誘發(fā)因素,她最主要的原因是暴飲暴食?!睖匾婅〗忉尩?。 其實(shí)他心里有些擔(dān)心對方會(huì)質(zhì)問他為什么一開始沒有診斷出胰腺炎,還讓他們回家了。 但轉(zhuǎn)念一想,他留了心眼了,讓他們留觀,是患者自己堅(jiān)持回去的,他也讓他們做ct,但他們以備孕為由拒絕了。 只能說都是命。 諶嘉樹看完了病人,道:“這情況不輕,但也不算重,還是先保守治療吧。” 患者這時(shí)問道:“要治多久才能好???” “十天半個(gè)月是最少的,有的人要一個(gè)月,每個(gè)人情況不一樣,你的胰腺現(xiàn)在有部分壞死組織,炎癥太厲害了,慢慢來吧,別著急?!?/br> “住院的時(shí)候你可千萬要忌口了,一定一定要聽醫(yī)囑,讓你忌口肯定是有原因的,你還吃宵夜,你怎么敢的啊?不痛了不代表好了,可以大吃大喝了?!?/br> 諶嘉樹說完嘆口氣,患者和丈夫頓時(shí)訥訥,他回科室去準(zhǔn)備床位了,溫見琛這邊給他們辦住院和轉(zhuǎn)科手續(xù)。 折騰到凌晨兩三點(diǎn),總算能送去消化科了,但情況卻再次變得不妙起來。 先是患者說自己的肚子脹脹的,有點(diǎn)喘不上氣,溫見琛讓護(hù)士給她量血壓,血壓只有9050mmhg了,他頓時(shí)喊糟。 急性胰腺炎患者出現(xiàn)血壓降低、呼吸急促,基本是多器官功能障礙了,本來只是胰腺的問題,現(xiàn)在可能已經(jīng)波及到肺部,再繼續(xù)下去,就是昏迷、休克,甚至死亡。 溫見琛調(diào)快了輸液速度,希望能在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量,將患者的血壓穩(wěn)住,結(jié)果等過床時(shí),護(hù)士還是說:“溫醫(yī)生,患者左腰這里有一塊瘀斑,是來的時(shí)候就有的嗎?” 溫見琛心里一驚,壞了,胰腺出血了,這下真的是重癥胰腺炎了。 說好的送去消化科也暫時(shí)不送了,“現(xiàn)在送上去,消化科的人要恨死我們?!?/br> 患者這個(gè)癥狀,叫g(shù)eryturner征,極少數(shù)重癥胰腺炎的患者會(huì)出現(xiàn)的明顯胰腺出血,血液一層層滲透過肌rou、脂肪和皮膚,形成瘀斑被看到。 提示病情已經(jīng)相當(dāng)糟糕。 患者丈夫從溫見琛這里了解到這一點(diǎn)后,滿臉驚恐和惶然無措,完全不知道該怎么辦才好,只能央求醫(yī)生一定要救救她。 而這時(shí)的患者,已經(jīng)叫不醒了,復(fù)測血壓,只有7045mmhg了,溫見琛感覺懸在頭上的刀子終于掉下來了。 搶救程序立刻開啟,他打電話叫了icu的值班醫(yī)生來會(huì)診,再次跟患者家屬談話。 然后交代護(hù)士:“dc掉轉(zhuǎn)消化科那條醫(yī)囑,現(xiàn)在要轉(zhuǎn)icu?!?/br> 終于在凌晨三點(diǎn)半時(shí),他們將患者送進(jìn)了icu。 接下來就要看icu的同事們了。 生活就是這樣cao蛋,一切都在變化,你的決定和動(dòng)作,似乎永遠(yuǎn)都比不上變化來得快。 溫見琛一夜沒睡,熬得兩眼發(fā)紅,天亮之后洗了把臉,又繼續(xù)上班。 裴冬宜一大早起來,神清氣爽地出門,今天輪到她去暑托班帶孩子了。 暑托班跟平時(shí)一樣,也是八點(diǎn)之前到園,課程安排跟平時(shí)沒什么兩樣,不過同班的可能不是平時(shí)熟悉的同學(xué),老師也每天不同。 因?yàn)檎麄€(gè)年級(jí)一百六十個(gè)小朋友,參加暑托班的只有六十個(gè),剩下的同學(xué)各有各的安排,或者父母有時(shí)間可以帶,或者家里有爺爺奶奶外公外婆和保姆阿姨可以照顧,總之是不需要來暑托班的。 所以暑托班的小朋友們被重新編成兩個(gè)班級(jí),每個(gè)班級(jí)有兩個(gè)老師和一個(gè)生活阿姨,因此裴冬宜和同事們才得以在這段時(shí)間里做一休三。 “小裴老師早上好,淼淼老師早上好!”原來小二班的小朋友見到今天帶班的是裴冬宜和關(guān)淼淼,都熱情地打招呼,還有人跑過來抱住她,“小裴老師我好想你啊!” 裴冬宜笑瞇瞇地抱抱小朋友,“寶貝,老師也想你哦?!?/br> 其他小朋友見狀也紛紛過來打招呼,場面一時(shí)間非常熱鬧。 上午有識(shí)物課,裴冬宜用水果模型教孩子們認(rèn)識(shí)各種水果,小朋友們問題超級(jí)多,一會(huì)兒問:“小裴老師,番石榴為什么叫番石榴,石榴為什么叫石榴呀?” 她還沒回答,有個(gè)小男生就搶著說:“你真笨,番石榴姓番,石榴姓石唄!人都有姓,果子也有??!” 提問的小姑娘一臉懵:“……”是這樣的嗎? 裴冬宜忍著笑,告訴他們:“因?yàn)榉耖L得像石榴,但是它原來是生長在南美洲的,漂洋過海來到我們國家落地生根,所以我們就叫它番石榴啊……” 她很費(fèi)勁地告訴孩子們以前我們都管自己國家以外的地方叫番邦,外來的物種都叫番什么胡什么。 那個(gè)說番石榴姓番的小男生聽完來勁了,說:“這就跟我mama說的一樣,她老家以外的地方都是北方!” 裴冬宜:“……”你可真是個(gè)大聰明。 一會(huì)兒孩子又問為什么山竹里面一瓣瓣像蒜頭,為什么榴蓮那么臭,等等。 裴冬宜絞盡腦汁地搜刮著自己肚子里那點(diǎn)存貨,還生怕說錯(cuò)了誤人子弟。 而留在別墅的紀(jì)苓薇他們幾個(gè),白天一起出門去逛家居市場去了,跑了好幾個(gè)地方才買到想要的月亮燈,還是兩個(gè),一個(gè)彎月,一個(gè)圓月。 一行人太陽下山了才回到別墅,在門口和下班的裴冬宜碰個(gè)正著,幾人剛一起把東西都搬進(jìn)去,溫見琛也回來了。 白天安安靜靜的別墅,霎時(shí)間變得熱鬧起來。 第三十章 三方人馬幾乎同時(shí)回到別墅, 別墅熱鬧起來,懶了一天的裴鴛鴦也跟著鬧騰起來。 它性格粘人,尤其喜歡圍著溫見琛轉(zhuǎn), 溫見琛去到哪它就跟到哪,等月亮燈在后花園的草坪上安好家, 它就跳到燈上蹲著。 白色的大遮陽傘傘柄是原木色的, 看起來沒那么素, 倒是多了兩分雅致, 傘下放著白色的桌椅。 裴冬宜站在一旁看著,笑道:“在這里喝下午茶肯定很愜意?!?/br>