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制霸手術(shù)室 第71節(jié)

    檢測(cè)指標(biāo):臍動(dòng)脈血?dú)鈖h 5.15(胎兒)……

    檢測(cè)結(jié)果:室間隔缺損,心血管右向左分流(艾森曼格氏綜合征),妊娠40周

    治愈要求:中級(jí)治療師(l6)】

    【能量值:124030(-100)】

    “我是林熙冬?!?/br>
    臍動(dòng)脈血?dú)庖呀?jīng)低于7.15。

    林熙冬最終還出聲,她看到患者胎兒已呈現(xiàn)紅色的缺氧狀態(tài)。

    而發(fā)育良好的胎兒,讓本就因?yàn)槿睋p的心臟,讓產(chǎn)婦承受了更大的壓力。

    其實(shí)這位臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)沒有錯(cuò),她判斷的四分鐘是對(duì)產(chǎn)婦心臟驟停情況下,最合理的時(shí)間臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),她想竭盡全力救下這名孕婦,或者說這兩位母女。

    所有婦產(chǎn)科醫(yī)生都知道,決定圍死亡期剖官產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)是非常復(fù)雜的,這位臨床主治醫(yī)師已經(jīng)做了最為合適的判斷。

    如果林熙冬沒有全科檢測(cè)儀,她也同樣會(huì)下這個(gè)決斷,盡最大可能先救活孕婦,直到達(dá)到零界點(diǎn),再進(jìn)行死前剖腹產(chǎn)救下孩子。

    但是這名患者狀態(tài)太差了。

    現(xiàn)在是一分鐘都絕對(duì)不能再等的狀態(tài)。

    說這句話的時(shí)候,林熙冬已經(jīng)沖進(jìn)了手術(shù)臺(tái),拿起手術(shù)刀:“管杰,停下復(fù)蘇,給患者墊入契形物,大概15度,幫我排除所有干擾,這場(chǎng)手術(shù)我接下。”

    “大羊,給我做助手,必須提前破腹?!?/br>
    羊永琴個(gè)子小,靈活性很高,一下就穿進(jìn)手術(shù)臺(tái),接管并保護(hù)器械臺(tái)不被其他人干擾。

    “李越,新生兒復(fù)蘇救治會(huì)嗎?”

    這里不是越醫(yī),她沒有時(shí)間說服這里其他人協(xié)助他。

    林熙冬給自己限制的時(shí)間就是3分鐘。

    李越作為骨科副主任,反應(yīng)真不是吹出來的,至于專業(yè)技能更是過硬:“收到,我可以?!?/br>
    在手術(shù)室,但凡說他可以,就絕對(duì)不是吹牛。

    至于管杰,魁梧的身材自然也有他的作用,他一把就攔住了旁邊準(zhǔn)備上前阻攔的幾個(gè)醫(yī)生:“韋明,協(xié)作?!鄙踔吝€能連帶叫上他熟悉的護(hù)士上前幫助。

    韋明其實(shí)并沒對(duì)林熙冬有這樣的反應(yīng),只是光憑著對(duì)管杰熟悉的聲音的配合,身體也已經(jīng)迅速反應(yīng),給孕婦擺好體位,再一把拉住了也準(zhǔn)備上前的主任以及她旁邊的助理:“收到?!?/br>
    利落的響應(yīng)速度,若不是林熙冬只來幽附屬兩天,可能別人以為這是什么專業(yè)的急救團(tuán)隊(duì)。

    不到五秒的時(shí)間,林熙冬便不再去理會(huì)周圍所有人的震驚、憤怒、爭(zhēng)吵、質(zhì)疑。

    冰冷的手術(shù)刀精準(zhǔn)迅速找到恥骨上系統(tǒng)所模擬最合適的切口,不帶任何猶豫,腹壁,zigong壁,放出羊水。

    一系列cao作,快、準(zhǔn)、穩(wěn)。

    像是廚師在砧板切絲,因?yàn)樽鲞^了成千上萬次,都不需要去比劃這切絲的長(zhǎng)度,寬度是否一致。

    林熙冬不后悔冒險(xiǎn),也絕對(duì)不會(huì)逞能。

    因?yàn)橹挥兴茏钚】赡芸刂苹颊叱鲅?,并盡快結(jié)束手術(shù),她也知道這位婦產(chǎn)科的主刀醫(yī)生在這方面絕對(duì)不如她。

    極高的專注力下,她的每一秒動(dòng)作都沒有任何浪費(fèi)。

    大羊早就配合過林熙冬不少手術(shù),很明白她的速度,早早利落準(zhǔn)備好了剪刀,當(dāng)林熙冬將手直接伸腹部,托住胎頭,拎出一個(gè)小家伙的時(shí)候,大羊已經(jīng)果斷切下臍帶。

    全程甚至不到3分鐘。

    但在別人眼里,好像經(jīng)過了漫長(zhǎng)的電影,驚艷刺激,又不可思議。

    “準(zhǔn)備剝離胎盤,收尾?!边@話她是對(duì)大羊說的。

    “好。”作為已經(jīng)習(xí)慣林熙冬來婦產(chǎn)科救急的羊永琴,配合起來極為迅速。

    還有些溫?zé)嵊只锪锏男『⒕徒坏搅艘慌岳钤健?/br>
    “清理呼吸道,她交給你了?!绷治醵瑒倓偳謇硖罕且淼臅r(shí)候,已經(jīng)感受不到它的跳動(dòng),只是她現(xiàn)在,只準(zhǔn)備全力先救下產(chǎn)婦。

    李越小心翼翼接過,將這個(gè)渾身青紫的小孩放在一旁早已準(zhǔn)備好的小臺(tái)上:“保證完成任務(wù)?!?/br>
    林熙冬這才對(duì)著一旁已經(jīng)呆住的麻醉師,高聲道:“生命體征?!”

    “滴~”

    監(jiān)護(hù)儀警報(bào)狀態(tài)接觸。

    心電圖畫出了新的希望。

    “患者,患者恢復(fù)自主心跳,竇性心律40次/min,血壓90/38mmhg?!甭樽矶加行┙Y(jié)結(jié)巴巴。

    這簡(jiǎn)直就是一個(gè)奇跡,一個(gè)果斷決定的奇跡。

    “縫合?!?/br>
    一層一層縫合,縫合腹壁,林熙冬并沒有因?yàn)榛颊呋謴?fù)心跳而喜悅,因?yàn)樗溃@個(gè)產(chǎn)婦只是過了第一關(guān):“戴上高濃度氧氣?!?/br>
    “好的,林醫(yī)生?!贝笱蚩谡窒碌穆曇糨p快許多。

    有林醫(yī)生在,大羊就是那么堅(jiān)定,不會(huì)有死亡,不會(huì)有心碎,只會(huì)有生命的起點(diǎn)。

    她以后一定也會(huì)成為這樣的醫(yī)生!

    【能量值:124230(200)】

    “活了!”

    于此同時(shí),李越手中的孩子,同樣恢復(fù)的微薄自主呼吸:“快送去重癥!”

    也就這時(shí)候,兒科醫(yī)生終于從恍惚中緩過來,匆匆?guī)щx孩子去重癥監(jiān)護(hù)。

    手術(shù)室里,靜的可怕。

    頭上的無影燈照射著所有人,產(chǎn)婦身上的無菌單血漬證,托盤上沾血的紗布,手術(shù)刀和止血鉗,所有一切都證明著剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)剖腹手術(shù)。

    幽附屬陳殷是一個(gè)41歲的臨床婦科副主任醫(yī)生,同時(shí)也是獲得主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師,在她從醫(yī)那么多年時(shí)間里,從未遇到過這樣荒謬的場(chǎng)景。

    一個(gè)聽聲音就很稚嫩的女醫(yī)生,再未經(jīng)過她允許情況下,接管了手術(shù)室,甚至直接對(duì)她的患者進(jìn)行手術(shù)。

    雖然,目前母子平安。

    雖然,也承認(rèn)這個(gè)女醫(yī)生的剖腹、剝離cao作速度她遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上。

    但她心中那口氣,完全憋不住,聲音爆裂:“你吖的是誰?”

    羊永琴心里咯噔一下,她光想著救人,給忘記林醫(yī)生很特別的情況,這里不是越醫(yī):“陳主任,對(duì)不起,是我擅自找林醫(yī)生求助?!?/br>
    當(dāng)然,就算取消執(zhí)照,她也并不后悔。

    不是不信任這位經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師,而是,她曾見過蒼白的母親和嬰兒一起躺在冰冷的停尸間,那時(shí)候她只能反復(fù)說抱歉,然后靠在墻邊,連哭都哭不出來,她不想心碎。

    一旁管杰和李越慢了半拍,但是一樣齊齊站在林熙冬面前。

    管杰作為林熙冬帶教老師最先開口:“陳主任,林老師是我們急診的人,如果你不想接受這個(gè)患者,可以送到我們急診重癥?!?/br>
    陳殷面色發(fā)黑,準(zhǔn)備再次開口的時(shí)候,李越搶先,一副嬉皮笑臉的模樣:“陳主任別生氣,千錯(cuò)萬錯(cuò)都怪我們肖主任,本來林醫(yī)生一開始就要來,但是被我們肖主任攔著了,不然也不會(huì)那么突兀出現(xiàn),現(xiàn)在情況已經(jīng)處理,你看我們接下來怎么做,都聽你的。”

    第81章

    林熙冬并沒有讓別人來替自己承擔(dān)怒火的習(xí)慣,摘下口罩,她掃視了一眼管杰攔著的一群醫(yī)生,最后落到中間的陳殷,望著那雙凌厲卻憤怒的眼眸“圍生期心臟問題,我根據(jù)剛剛心電圖確定是室間隔缺損導(dǎo)致的右心衰竭,基本肯定她已經(jīng)發(fā)展成艾森曼格綜合征,按照這個(gè)診斷來說,剛剛使用了縮宮素,以及在取出胎兒后用腹部沙袋加壓?!?/br>
    “個(gè)人建議等下給患者做一個(gè)超生心動(dòng)圖,十分鐘后,可以準(zhǔn)備血管擴(kuò)張劑穩(wěn)定肺動(dòng)脈血壓,如果出現(xiàn)低心排用多巴胺靜脈維持。如果體循環(huán)壓力降低時(shí),可給予少量去氧腎上腺素,以維持體循環(huán)壓力?!薄爱?dāng)然,你們也需要聯(lián)系心內(nèi)的人來確定病患,輸入根據(jù)她的血流動(dòng)力判斷?!?/br>
    “不過,必須先送她去重癥監(jiān)護(hù)室,她情況并不算穩(wěn)定?!?/br>
    按照習(xí)慣,林熙冬最先開口的還是醫(yī)囑。

    艾森曼格綜合征是什么呢?

    某種角度上來說,它像是先天性心臟病的并發(fā)癥。

    就像因?yàn)樘悄虿∫鹆似渌鞴傺苡不ㄈ母黝惒l(fā)癥一樣,這是因?yàn)樾难軉栴}而引發(fā)的病情。

    作為因先天性心血管畸形導(dǎo)致伴有肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)綜合性,艾森曼格綜合征通常會(huì)在患者年齡20以后才會(huì)被診斷出來,而患者若是在早期發(fā)覺的時(shí)候,做基礎(chǔ)治療,其實(shí)可以避免發(fā)展成為艾森曼格。

    而一旦發(fā)展成艾森曼格,那它就是目前治療最為棘手的心臟病癥之一。

    因?yàn)榘窬C合征是不宜做任何手術(shù)的,它甚至是在目前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平下的手術(shù)禁忌病況。

    雖然若是對(duì)林熙冬而言,或許還是有機(jī)會(huì)做例室間隔缺損合的矯正手術(shù)恢復(fù),但所有的前提是這個(gè)患者未進(jìn)行妊娠。

    雖然現(xiàn)在林熙冬已經(jīng)將胎兒取出,患者也活下來了,但并不意味著危險(xiǎn)結(jié)束了。

    妊娠合并艾森曼格綜合征,預(yù)后絕對(duì)不會(huì)很好,這個(gè)患者如果想出院,那么后期必須進(jìn)行心肺聯(lián)合移植。

    這也是目前治療艾森曼格唯一具有明確療效的方案。

    而能夠心肺同時(shí)聯(lián)合移植的機(jī)會(huì),少之又少。

    所以在沒有找到之前合適的移植資源之前,患者可能很長(zhǎng)時(shí)間都只能在重癥監(jiān)護(hù)室,并熬過一關(guān)又一關(guān)的磨難,才有可能活下去。

    “我是越醫(yī)林熙冬,目前正在幽附屬急診進(jìn)修?!?/br>
    “根據(jù)剛剛我的判斷,延遲一分鐘只會(huì)對(duì)母女兩人造成更大的缺氧傷害,由于情況緊急,我認(rèn)為救人才是第一要素,因此并沒有和陳主任申請(qǐng)cao作,非常抱歉,如果你覺得我的行為干擾到你的治療,或者因?yàn)槲业奶幚砘颊吆罄m(xù)有其他異常后遺癥,我會(huì)承擔(dān)。你可以向兩個(gè)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處舉報(bào),甚至向衛(wèi)生處檢舉?!?/br>
    林熙冬做的事情,即便手術(shù)成功,這條醫(yī)學(xué)之路也算是有半只腳踏上牢房。

    但是,她還是堅(jiān)定站在那邊,像是毫無畏懼的勇士。

    陳殷依舊冷著臉,她還是先指揮手里的醫(yī)生把患者送出去“去叫心內(nèi)的人,還有聯(lián)系患者家屬,我要知道有沒有隱瞞她的既往史?!?/br>
    一般來說如果有先天心臟病可以用心電圖或者超生心動(dòng)圖看出來的,甚至病例報(bào)告中會(huì)特別說明,但是陳殷記得她接受病人的時(shí)候,并沒有任何異況。

    其實(shí)剛剛患者發(fā)紺的情況,在她其實(shí)已經(jīng)判斷是心臟問題。

    但是圍生期心臟病是有很多可能,她并沒有想過是情況最為危機(jī)的艾森曼格綜合征,以及,她終于回憶起這個(gè)患者家屬確實(shí)當(dāng)時(shí)神情很奇怪。

    “今天這事情,誰傳出去,以后就是和我陳殷為敵?!标愐罄浔鶔咭暳艘蝗︶t(yī)生,才走到林熙冬面前,“至于你,等后期我穩(wěn)住患者狀況,我會(huì)來找你的。”

    說完,就帶著婦產(chǎn)科其他人離開手術(shù)室。

    “呼~”李越長(zhǎng)長(zhǎng)呼了一口氣,雖然同為副主任,他在幽附屬的收入榜單里,可比不過陳殷,所以站她面前講話,其實(shí)還是虛的。

    看著周圍就剩下他們5人,這才繞著林熙冬轉(zhuǎn)了一圈,“嘖嘖嘖,林老師,你帥爆了?!?/br>
    “不過我也挺帥的,這執(zhí)行力,這心肺復(fù)蘇,比管杰厲害多了。”