醫(yī)學(xué)模擬器 第244節(jié)
大概七八分鐘后。 “縫線!”陳柯龍這邊都還在慢慢悠悠地一層一層地刮著血痂的時候,周成那里已經(jīng)是對器械護士要縫線了。 這話,讓正主刀的陳柯龍和羅再林三個人身子同時一顫,猛地坐直了身子,往周成這邊看來。 而器械護士那邊則是猶豫到底該不該給縫線,眼神看向了陳柯龍。 陳柯龍眼睛瞇成一條線,眼角的魚尾紋也是露給周成,語氣有些不太自然地問:“小周,你這清創(chuàng)搞這么快干嘛?” “你這邊手術(shù)即便結(jié)束了,對病人最后的恢復(fù)也沒太多助益???” 手術(shù)的速度越快,發(fā)生錯誤和感染的概率就越大,甚至周成現(xiàn)在的手術(shù)能不能達(dá)到消毒的標(biāo)準(zhǔn),陳柯龍都估計不出來。 這逼誰啊,自己為什么會讓他去搞那里的清創(chuàng)? 之所以沒有直白地講出來,還是為了給蔡東凡保留面子,畢竟人是蔡東凡帶來的。 陳柯龍也看到了周成的速度,覺得實在是太快了,便道:“小周,這臺手術(shù)花費的時間肯定還很長,沒必要冒一些不必要的風(fēng)險?!?/br> 斷指再植沒做完的時候,覃元武又不會下臺,也不會減少整體手術(shù)的時間。 周成聽后便說:“陳主任,我是想等會兒過來幫你們忙,這位大哥一人兩用,還是有點累的!” “我這邊的清創(chuàng)已經(jīng)到位了,我探查了神經(jīng)束和肱動脈,還有橈神經(jīng),你看,在這些位置,并沒有傷及。”周成一一濤給陳柯龍看。 “創(chuàng)面已經(jīng)頗為整齊,清創(chuàng)的位置,也已經(jīng)有了血運?!敝艹蛇€刻意地刮開了肌rou的斷面,鮮血緩緩溢出。 這些動作,干凈利落,思路清晰,好似并不是在給陳柯龍證明,而是在做教學(xué)手術(shù)似的。 陳柯龍這才閉上了嘴,然后低下了頭去。 他竟沒看到什么紕漏處,那也不能說周成做錯了。 陳柯龍于是只能點了點頭,說:“那也行,等會兒辛苦小兄弟搞完過來幫下忙?!?/br> 巡回護士就把縫線遞了過去。 周成的縫合水平可不低,速度更是不慢! 而且肌rou的縫合比肌腱的縫合更加不需要特別的講究,因此,周成為了節(jié)約時間,都懶得讓器械護士剪線,單手握著持針鉗和線剪,旋轉(zhuǎn)式自體縫剪,如同雜技。 只又不過四分鐘多,周成把皮膚都縫合完了。 沒有講究什么美容縫合,直接就是垂直間斷縫合。 時間就是生命。 如此一來,周成把清創(chuàng)部位搞完的時候,陳柯龍這邊的顯微器械包都才拿上來。 周成對面的器械護士有點懵逼地站了起來,走回到了圍觀的護士團隊中,一臉的莫名,然后看了看手術(shù)室的計時面板—— 00:08:25! 八分鐘,清創(chuàng),縫合徹底做完。 而周成把這邊沒太多技術(shù)含量的清創(chuàng)做完之后,立刻重新更換了兩雙手套!更換部位清創(chuàng),最為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木褪侵匦孪词趾蛽Q手套,但是為了節(jié)約時間,同一個病人可以不換衣服,但必須換手套。 然后就自然而然地接手到了陳柯龍沖洗的位置,也是終于把劉勇給解放了開。 然后周成便穩(wěn)坐起了助手位,靜靜地看著陳柯龍清創(chuàng)。內(nèi)心攢動。 沒一會兒,蔡東凡重新從手術(shù)室門口走了進(jìn)來,感慨了一聲后,說:“陳主任,這個斷掌,可能要你自己來處理了,我剛剛打了幾個電話。” “但都不是打電話預(yù)約的,都沒空來。不過我們醫(yī)院的曾主任,已經(jīng)在趕來的路上了?!?/br> 陳柯龍聽到前半截話,心里涼了半截。最后才轉(zhuǎn)喜,說:“曾主任來了嗎?那我就放心了。” 說實話,要陳柯龍親自來cao刀斷掌再植,他壓力還是蠻大的,覃元武就是他自己的兄弟,若是萬一哪里出了差池的話,還真不一定說得清楚。 周成這不見外的話,把陳柯龍嚇了一跳。 “蔡主任,我侄子那邊,情況怎么樣?”覃元武此刻聽到了蔡東凡的聲音,趕緊問。 “沒什么辦法,動脈栓了。在琢磨著取血栓,我也幫不了什么忙,就過來了?!?/br> “不過,你侄子的運氣就比你要好,聯(lián)系上了省人醫(yī)血管外科的教授,派人過去接了?!辈號|凡嘆了一口氣。 因為陳柯龍現(xiàn)在正在和蔡東凡說話,所以動作是僵住的,所以周成就站了起來,然后走到了蔡東凡的旁邊,低語了幾句。 蔡東凡立刻小眼睛一縮,瞳孔差點瞇成一條線:“我們搞斷指再植?” 周成抿嘴,蔡東凡把話說開了,那他也只能接下去:“反正也沒有什么其他更好的辦法,蔡老師,你帶我一起做吧?我覺得應(yīng)該可以試一試?!?/br> 陳柯龍與劉勇幾人聽到這話,紛紛抬頭,看向蔡東凡身旁的周成,腦殼稍微有點宕機。 蔡東凡還在猶豫的時候,反倒是覃元武沉吟了片刻后,咬牙說:“陳主任,麻煩上顯微器械吧,蔡主任,現(xiàn)在找不到其他人,不管最終結(jié)果如何!” “都是命,我都認(rèn)了,辛苦你不要保留!” 覃元武覺得,圈子內(nèi)部傳聞的蔡東凡可以保肢,肯定不是虛言,因為雖然蔡東凡的交際很廣,但也不至于會讓那么多人主動拍蔡東凡馬屁! 手外科的曾毅,做過的斷指再植,但也沒聽說過在業(yè)內(nèi)造成什么動靜。 所以,與其干等等死,還不如冒險一搏。 畢竟,蔡東凡覃元武還是有所了解的,為人開放,好交朋友,性格也頗為外向,很有一種江湖氣。但他的實力肯定是有的。 覃元武親自開口,蔡東凡又糾結(jié)起來,看了看周成。 這如果他沒記錯的話,是周成為數(shù)不多地,主動開口說要搞什么手術(shù)的時候。 應(yīng)該心里多少有點譜,便說:“元武,那如果最后的結(jié)果沒搞好,你可別怪我啊,也別給你嫂子告狀什么的。” “肯定不會。蔡哥你這話講的。我能是這樣的人?”覃元武當(dāng)即笑了,內(nèi)心卻苦澀起來。 他如今若不是臨時出事,而且斷指再植是越快搞越好,他早就打120滴去湘南大學(xué)附屬醫(yī)院了。 蔡東凡出去洗手穿衣這些,陳柯龍也只能死馬當(dāng)活馬醫(yī),對巡回護士說:“拿血管縫線。9-0備克氏針?!?/br> 陳柯龍雖然不搞斷指再植,但是基本原則還是清楚的,優(yōu)先處理血管和神經(jīng)。 周成聞言,卻說:“陳主任,覃老師的斷指時間不長,恢復(fù)血管的事情,可以稍微緩一會兒,我們先固定指骨吧。” “在6小時內(nèi),優(yōu)先固定,再通暢血運的?!?/br> 陳柯龍講的沒錯,斷指再植的關(guān)鍵就是血管的縫合,但是那也是要分情況的,如果斷指的時間長,代表肢體遠(yuǎn)端的缺血時間也長,這個時候就要優(yōu)先恢復(fù)血運。 但覃元武這樣的情況,是非常及時被拉進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行處理的,所以就可以先固定指骨,然后再去考慮血管縫合與神經(jīng)縫合的事情。 陳柯龍眉頭稍稍一皺,他的方案被周成否定了!其實頗為有點不太爽,但考慮到,剛剛周成說的話,就打算讓周成試一試,如果一旦不行,蔡東凡肯定也會第一時間叫停周成的手術(shù)。 “我們換個位置吧,小周?!标惪慢堉鲃拥?。 既然周成愿意搞,那就讓他搞,看他能搞成什么樣。 周成這邊立刻回來到了左手邊。 左手手指的斷端在無名指掌指關(guān)節(jié)處和中指第二指骨! 周成只是大概掃了一眼,陳柯龍的清創(chuàng)做得七七八八了。 雖然等會兒還要修剪,但可以等會兒縫合的時候再進(jìn)行。 如今的斷端是遠(yuǎn)端的斷指,越是遠(yuǎn)端,反而是越好進(jìn)行斷骨的重建,如果是斷肢的話,骨骼太大,反而會浪費不少的時間。 指骨,是少數(shù)克氏針即可進(jìn)行固定的骨頭。 周成單手拿著帶著克氏針的電鉆,另一只手則是把中指的斷端與殘端進(jìn)行固定,手只是微微轉(zhuǎn)了一圈,克氏針就從中指的遠(yuǎn)端指腹進(jìn)了針,直接垂直著進(jìn)了遠(yuǎn)端指骨。 斷指,也有骨折,因此治療的原則仍然適用。 復(fù)位與牢固固定。 克氏針是固定的工具,復(fù)位,則是這一步的關(guān)鍵。只見周成拿著斷指,稍稍挪動了片刻,便毫不猶豫地再次進(jìn)針。 一直到了近端指骨,再到掌指關(guān)節(jié)以內(nèi)。 周成稍微搖晃了一下,確定了骨骼基本固定完成之后,周成便又喊巡回護士拿了第二根克氏針! 上到了電鉆里,從無名指的近節(jié)指間關(guān)節(jié)處進(jìn)針,一直把克氏針釘?shù)搅苏乒堑娜枪呛豌^骨處。 不過,掌指關(guān)節(jié)處,一根克氏針還是難以固定,于是周成再側(cè)方打了一根交叉的克氏針,進(jìn)針到了掌骨的頭狀骨以遠(yuǎn)—— 周成這固定骨的速度,直接就把陳柯龍和進(jìn)手術(shù)室門的蔡東凡兩個人看呆了。 在陳柯龍看來,周成這打克氏針打得像玩兒似的。 看向蔡東凡的眼神是,這玩意兒是你帶來的么? 蔡東凡馬上走近,捉住了周成的手,不讓他玩了! 并沒有說話,但是眼神卻在周成的身上停留了一段時間,然后才開始檢查了周成固定的斷骨。 雖然蔡東凡不是手外科??频?,但是對斷骨恢復(fù)程度,還是曉得的。 檢查了接近十秒鐘,陳柯龍也與蔡東凡一起在看斷骨的骨折斷端貼合部位。 然后,兩個人嚇得臉色都有點蒼白了。 猛地雙腳一用力竟站了起來,然后身子一倒! 手足無措的他們,嚇得抓住了旁邊的麻醉儀! 才站定。 可污染了! 還差點把麻醉儀給推倒。 麻醉師就在那里罵:“陳主任,你搞什么鬼,你沒事用手摸我的麻醉機干嘛?” 然后有點嫌棄地開始擦拭上面的血跡。 陳柯龍和蔡東凡兩個人看完,立刻開始道歉。然后重新走出去,去重新洗手。 這一幕,手術(shù)室的所有人都看到了,自然是知道,剛剛陳柯龍和蔡東凡兩個人啊,是掰開看了覃元武的斷指之后,被嚇成了這逼樣的。 很好奇那里到底有什么可看的,到底有什么大恐怖。 但此刻明顯不太合適走過去。 周成沒多說什么,只是繼續(xù)自己的手術(shù)。 他在手術(shù)開始前,已經(jīng)要到了主刀權(quán)限,是陳柯龍給的,既然已經(jīng)給了,那他也沒必要說太多。 沒遇到,做不了,那是沒辦法。