醫(yī)學(xué)模擬器 第360節(jié)
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劉奕平教授明確指出來(lái)了,曾院士給出的,是會(huì)診的意見(jiàn)。 會(huì)診的意見(jiàn),是只供參考的吧?不是命令吧,你到底有沒(méi)有腦子呢?你是教授啊? 如果你做醫(yī)生,只是唯命是從的話,那你當(dāng)什么教授? 遠(yuǎn)程會(huì)診意見(jiàn),就代表了,曾院士沒(méi)有看到患者本人,沒(méi)有親自進(jìn)行查體,沒(méi)有參與到既往的診療決策,也不是親自參與了病人的所有的病程。 沒(méi)有以上這些,就不可能做到憑借所謂的病例和病案資料,做到對(duì)病人的病情發(fā)展與目前程度了如指掌,你才是他的主治和主管醫(yī)生,你就把曾院士的話奉為圣旨了? 如果真的這樣的話,那只要搭建遠(yuǎn)程的會(huì)診平臺(tái)就好了啊,哪里需要那么多醫(yī)院? 靈魂拷問(wèn)。 參考? 你參考怎么不結(jié)合現(xiàn)實(shí)的實(shí)際? 直接執(zhí)行的話。 那你們這個(gè)診療的流程,是很有問(wèn)題的啊。 當(dāng)然,劉奕平教授的話,可不只是這一層意思??? 他還結(jié)合了之前宋教授的話,之前的那些東西,他們也都是親眼看到了。 你不能要求放射科醫(yī)生和骨科醫(yī)生一樣懂骨科! 自然也不能要求沒(méi)有看過(guò)病人的曾院士,和董河他們一樣了解病人的病情! 如果董河只是進(jìn)行了參考,根本就不會(huì)把這個(gè)東西,專門放到幻燈片上來(lái)講,而且還拿出來(lái)到骨科年會(huì)上講,把曾地緯當(dāng)作一把刀,去設(shè)計(jì)祝錦山! 在劉奕平旁邊,陳學(xué)良聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,眼皮都是猛跳。 第一,劉奕平教授剛剛問(wèn)出來(lái)的這個(gè)問(wèn)題,根本就會(huì)不涉及到他師父曾院士的任何名聲,即便是到了他師父那里,也會(huì)對(duì)這個(gè)問(wèn)題,贊賞有加。 批判性思維,結(jié)合實(shí)際! 這是搞學(xué)習(xí)最重要的品質(zhì)! 你誰(shuí)敢說(shuō)不對(duì)??? 第二,同樣的,這個(gè)問(wèn)題,直接讓之前祝教授的問(wèn)題帶來(lái)的尷尬完全一掃而空,反而,把所有的壓力,都轉(zhuǎn)交給了董河身上,也轉(zhuǎn)交給了省人民醫(yī)院那邊…… 瞬間,董河的后背背心滿都是大汗,一時(shí)間找不到合適的話來(lái)回答! 額頭上的細(xì)汗也開始慢慢凝結(jié),開始范布。 但也是只遲疑了十幾秒,就回道:“謝謝劉教授的問(wèn)題?!?/br> “就像我之前所說(shuō)的,我們是參考了曾院士的意見(jiàn),并且結(jié)合了病人自身意愿,是病人及家屬根據(jù)他們自身的家庭條件與自己對(duì)預(yù)后的容忍度,慎重選擇做關(guān)節(jié)融合?!?/br> “他們希望,能夠通過(guò)犧牲關(guān)節(jié)活動(dòng)度來(lái)?yè)Q取醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)省?!?/br> “雖然我也知道,對(duì)患者最好的治療就是,雙贏??墒裁礃拥闹委煼绞?,不是我們醫(yī)生決定的,而是病人自身的選擇?!?/br> “相信這一點(diǎn),在場(chǎng)所有的同道也是深有體會(huì)吧?” 董河這個(gè)回答,很漂亮,很好地轉(zhuǎn)移了所有人的注意力。 他把這個(gè)問(wèn)題從醫(yī)生身上,轉(zhuǎn)移到了病人身上! 哪個(gè)醫(yī)生沒(méi)有遇到過(guò)奇葩病例? 甚至有些過(guò)分的,連進(jìn)手術(shù)室的時(shí)間和出手術(shù)室的時(shí)間,都還要和你商量和確定好。說(shuō)是找大師算過(guò)命了,什么時(shí)候進(jìn)去,什么時(shí)候出來(lái),絕對(duì)安全,而且可以保證大富大貴。 然后大師下午被撞了的情況都有呢…… 董河在顫顫巍巍地硬著頭皮回答之后。 劉奕平教授又道:“謝謝董教授的回答,我今天貪心一下,再多問(wèn)一個(gè)問(wèn)題啊?!?/br> “就是請(qǐng)問(wèn)董教授,既然您在診療過(guò)程中,只是參考的話,你們又是參考了哪里的指南?參考了誰(shuí)的方案,什么時(shí)候的指南?什么時(shí)候的方案?” 劉奕平說(shuō)完,便把話筒給放了下來(lái),靜靜地看向了臺(tái)面上的董河,都沒(méi)往祝錦山方向看! 但,劉奕平教授的話,卻如同一把利劍,直直地伸向了許教授和祝錦山等一眾湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的人! 不能說(shuō),一個(gè)院士的會(huì)診意見(jiàn),比當(dāng)前所有人的通識(shí),還要有可信度! 這是絕對(duì)不可能的?! 從來(lái)沒(méi)有一個(gè)院士,有這樣的想法。 也不會(huì)有人會(huì)這么說(shuō)話。 但是,那么請(qǐng)問(wèn),既然院士都沒(méi)辦法逆反原則和指南行事的話?那么你們?cè)搮⒖寄睦锏闹改??誰(shuí)的方案? 才能夠做到,把這種復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)感染給治療好,而且還要病人的花費(fèi)小呢? 再結(jié)合上一個(gè)問(wèn)題的最后一句話。 盡信于書,不如無(wú)書! 你自己去想嗎? 要知道,董河的講課,總時(shí)間才二十分鐘。 十五分鐘的分享,五分鐘的答疑時(shí)間。 在劉奕平站起來(lái)之前,祝教授的口嗨以及許老教授的幫襯話,可都還在眾人的耳旁徘徊呢: “首先,我不是來(lái)提問(wèn)的?!?/br> “第二,不論是什么專家也好,什么院士也好,他們也要有最充分的證據(jù),才能夠做手術(shù)?!?/br> “你這個(gè)病例,不管放在什么情況,關(guān)節(jié)清理和翻修,都是最好的選擇,就算現(xiàn)在曾院士就站在我面前,那也就是這個(gè)道理?!?/br> 所以,表面上看起來(lái),劉奕平在針對(duì)和為難董河,其實(shí)是把大刀,指向了別的地方。 指桑罵槐,到這會(huì)場(chǎng),誰(shuí)不會(huì)啊? 誰(shuí)又能不懂呢? 劉奕平的問(wèn)題,過(guò)了幾秒鐘,董河都沒(méi)回答。 也沒(méi)辦法回答,不過(guò)劉奕平的目光迎向了他,他還是只能硬著頭皮說(shuō):“劉教授,這個(gè)問(wèn)題,我的確沒(méi)辦法回答您。因?yàn)樵谑中g(shù)前,我們翻遍了所有的指南,所有的標(biāo)準(zhǔn)化治療原則,都未曾發(fā)現(xiàn)關(guān)于這則病例出現(xiàn)的情況的明確規(guī)定!” “我們的手術(shù)方案和抉擇,是科室里經(jīng)過(guò)了大討論,臨時(shí)抉擇的?!?/br> “如果非要說(shuō)一條指南和原則的話,那么就是個(gè)體化治療吧,根據(jù)病人的情況,做好隨時(shí)應(yīng)變。就不知道劉教授在遇到這樣的問(wèn)題的時(shí)候,會(huì)如何抉擇?” 董河把問(wèn)題拋了回來(lái),算是曲中求饒,大家放過(guò)這個(gè)話題吧? 劉奕平說(shuō):“謝謝董教授回答。針對(duì)這個(gè)病人的情況,我會(huì)盡量地考慮到社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)學(xué)因素,選擇關(guān)節(jié)融合和截肢處理!” “即便這很殘忍!” 劉奕平教授,說(shuō)到了這里,就又坐了下去。 不過(guò),劉奕平教授,在坐下之后,許老教授和送老教授,包括孔老教授,都有一種如坐針氈的感覺(jué)。紛紛舉起了手來(lái),似乎還要追著董河繼續(xù)問(wèn)問(wèn)題。 但實(shí)際上,大家所有人都知道他們的目的,是為了回答之前劉奕平教授的提問(wèn)。 董河看到此景,忽然有一種大劫來(lái)臨的感覺(jué)! 假如,今天,劉奕平教授和宋教授這樣的老前輩,打起來(lái)了,那他就是站在了刀口上,風(fēng)口浪尖,左右不是人,他已經(jīng)有點(diǎn)后悔把這個(gè)病例拿出來(lái)了,他的本意,并不是這樣…… 與劉奕平有同樣心里想法的,還有祝錦山教授。 他也是口嗨,所以才去掉進(jìn)了董河的坑里面,好在是許教授拉了他一把,但是現(xiàn)在? 貌似許教授也因?yàn)椤卩恕?,也掉進(jìn)了坑里面。 現(xiàn)在,這一場(chǎng)無(wú)形的斗爭(zhēng),已經(jīng)是沒(méi)有贏家的了! 最后如果是劉奕平贏了,幾位老教授會(huì)覺(jué)得劉奕平在咄咄逼人,來(lái)?yè)v亂的!他們到了這個(gè)年紀(jì),早就不在臨床上混了,只求安穩(wěn)渡過(guò)下半輩子。 來(lái)參加學(xué)術(shù)會(huì)議,就是來(lái)?yè)螆?chǎng)子的,而不是來(lái)爭(zhēng)名奪利的。 但也不是來(lái)惹上污穢。 人老重名!~ 但如果最后是幾位老教授贏了,非要在曾地緯院士的會(huì)診意見(jiàn)上,爭(zhēng)一個(gè)對(duì)錯(cuò)的話,那么曾老未必不會(huì)親自下場(chǎng)把這個(gè)病例再去端到半個(gè)月后的骨科年會(huì)上念叨。 讓全國(guó)的同道,來(lái)評(píng)論一場(chǎng)對(duì)錯(cuò)! 到那時(shí)候,這件事情,就更難收?qǐng)觯m然這個(gè)可能性很低,但也不排除這樣的可能啊。 祝錦山此刻身為大會(huì)主席,頭皮都稍微有點(diǎn)麻了,便岔口問(wèn)道:“康教授,今天董教授帶來(lái)的病例,還是十分有沖擊力的,不過(guò)因?yàn)闀r(shí)間限制,要不我們把學(xué)術(shù)討論的事情,放到大會(huì)下半場(chǎng)第一節(jié)和第二節(jié)的茶歇時(shí)間?” 雖然祝錦山在打岔,可是許老教授仍然在堅(jiān)持著站了起來(lái),問(wèn)工作人員要話筒。 工作人員也很無(wú)奈,看了看祝錦山,最終,也只能是把話筒遞給了許教授! 許教授接過(guò)了話筒之后,就直接看向了劉奕平教授:“劉教授,關(guān)于你剛剛的問(wèn)題,我還有一些問(wèn)題要問(wèn)您的?!?/br> “個(gè)體化治療,這個(gè)是所有醫(yī)學(xué)學(xué)科的共同話題,這沒(méi)錯(cuò)?!?/br> “甚至于,我可以大言不慚地說(shuō),我們現(xiàn)在認(rèn)為的指南,百分之百是錯(cuò)的,沒(méi)有一個(gè)是對(duì)的,甚至連我們現(xiàn)在遵守的手術(shù)適應(yīng)征和禁忌癥,其實(shí)也是錯(cuò)的。” “那我們是不是就能不遵守呢?” “我們現(xiàn)實(shí)中遇到的病例,也不會(huì)按照教科書與指南來(lái)寫,那么是不是我們的隨意性的治療,就是可取的,是正確的呢?” “如果所有的治療,都按照個(gè)體化治療來(lái)理解的話,那么病人的權(quán)益,最后由誰(shuí)保證?” “如果沒(méi)有一條客觀的準(zhǔn)繩,我們醫(yī)生在行醫(yī)的過(guò)程中,是不是隨時(shí)都是錯(cuò)的呢?” “我們醫(yī)學(xué)的法律規(guī)定,我們有權(quán)利且有義務(wù),為病人提供最好的醫(yī)療資源、最好的醫(yī)療建議。要為群眾的生命健康做保證!” “那我們就不用參考了嗎?” “沒(méi)有相同的指南,就不用參考已有的指南了么?” “關(guān)節(jié)感染,即便是復(fù)雜的感染,也不是關(guān)節(jié)融合的絕對(duì)適應(yīng)征,不是么?” 許老知道劉奕平教授的話,是針對(duì)他而來(lái)的,所以,他也一一進(jìn)行了還擊。 甚至一下子就把話題拉到了極高的層次,沒(méi)有指南,就能不遵守指南了嗎? 盡信于書不如無(wú)書,那就不看書嗎? …… 在許老反問(wèn)的時(shí)候,周成就注意到,羅云此刻的眉頭緊皺,似乎是在想著該怎么回復(fù)。