他昨天沒去參加小型學(xué)術(shù)會議，而是有其他的私事，今天值二線咨詢班，一線的總住院覺得搞不定，才把他叫了來，他也把李玄德教授叫來了科室里。

    周成神色閃爍了幾下，問：“患者的血運(yùn)情況目前怎么樣？”

    周成好久沒遇到過這么夸張的毀損傷了，主要是離創(chuàng)傷外科時間比較長了。

    血乃生命之源，如果沒有了血運(yùn)，一切都是空談。

    “剛剛小付做清創(chuàng)的時候，傳上來的消息是，血運(yùn)還可以，就是這種毀損傷被碾壓至即將壞死的肌rou，該不該切除，如果切除了的話?！?/br>
    “那么在膝關(guān)節(jié)上緣至股骨中段，脛后肌群，要被切除一大半，這么大的軟組織空隙，術(shù)后絕對沒辦法恢復(fù)。他與病人的家屬有談過要截肢的問題?！?/br>
    “可病人家屬希望我們爭取一下，態(tài)度非常懇切，所以我還是盡量想辦法?！崩钚抡f。

    小付估計是總住院。

    周成沉吟了一下，又笑笑道：“李教授，劉教授，我還是先聽聽你們的意見和看法吧，然后如果知道一些，就請教一下，不過可能也是來聽病例分析課的?！?/br>
    這既是周成謙虛，也是擺正了自己的位置。

    很明顯，這樣的毀損傷，與周成之前見過的毀損傷，都完全不一樣，要更加嚴(yán)重，絕對不是只言片語能夠解決的，骨折到底怎么固定，劉志斌和李玄德教授有什么想法，他清楚之后，才好決定要不要多逼逼。

    可不會因為自己剛剛?cè)〉昧诵滦g(shù)式的授權(quán)，然后別人覺得很好，奉承幾句，就飄到了天上，然后連劉志斌和李玄德教授都不放在眼里了。

    這是傻逼才會做的事情。

    劉志斌教授很快就把他和李玄德教授整理的思路講了出來，這個病人如果要做保肢的話，肯定是一期決定軟組織的存留問題，然后作骨折的臨時固定，二期再想辦法把骨折解剖復(fù)位固定起來。

    軟組織在下肢不起支撐作用，骨是支撐的主要物。但軟組織的重要性，卻更勝于骨，因為軟組織，也就是肌rou和神經(jīng)血管，是決定你骨連接情況下，到底能不能活動的關(guān)鍵成分。

    周成大抵聽完之后，才大概弄明白這個病人的具體情況，復(fù)雜程度，遠(yuǎn)超他的想象。

    肌rou壞死，神經(jīng)和血管被碾壓過，可能要做神經(jīng)和血管的轉(zhuǎn)位，臨時替代，后續(xù)還要重建肌rou，或者做肌腱轉(zhuǎn)位甚至是肌腱的移植術(shù)。

    “小周有沒有其他的思路？”李玄德問。

    把周成喊過來，自然不會是讓周成來聽課的，就算周成什么都不說，也要問一句，也不吃虧。

    周成眼神閃爍之后，便才說：“李教授，劉教授，我有一個不特別成熟的思路，因為軟組織的毀損太過于嚴(yán)重，那就是一期只保軟組織，然后再看情況做骨連接?！?/br>
    “皮膚的問題，肯定是要后續(xù)再根據(jù)具體情況來看的，這可能要經(jīng)歷多次的手術(shù)，不過逐步地降低手術(shù)難度，是比較好的一種思路?！?/br>
    “就是一期想把這樣毀損情況的軟組織給保住，十分困難?！?/br>
    周成看了看里面的肌rou組織，基本上已經(jīng)爛透了。而且一期就要做，他倒是能夠做，但是喝了酒，是不能上臺的。

    李玄德馬上就明白了周成的意思，這個關(guān)鍵時候，可就沒那么多奉承了：“小周你的意思我能明白，你是逐步降低手術(shù)的難度，這個思路是可取?！?/br>
    “但就是這個保軟組織的手術(shù)，誰來做，怎么做這個問題很難回答啊?！?/br>
    “這么嚴(yán)重的碾壓，里面的血管恐怕不太好，要想一一找到并進(jìn)行縫合的話，是比較困難的?！?/br>
    “而且我也問過了血管外科，他們那邊只能夠說把大血管給連接起來，但是小血管，比如說肌rou的滋養(yǎng)動脈，這幾乎是不可能的cao作。得要我們骨科來進(jìn)行把控?！?/br>
    血管外科，大血管的手術(shù)都做不完，基本沒那么多心思理會小血管的問題。不然人得累死，這是血管外科的一片大空白……

    周成馬上就想到了可以問問楊弋風(fēng)，但是很快就又把這個想法給斃掉。楊弋風(fēng)因為特殊的因素，血管外科的病例不好接觸，怕觸景生情，讓他來完成這么大的任務(wù)，有點兒殘忍。

    但除了楊弋風(fēng)之外，周成在魔都的人脈，就相當(dāng)有限了。

    沒有辦法可以想，那么暫時就不要瞎逼逼為好。

    李玄德見周成不說話，便問：“小周，你能不能今天就休息在附近？你現(xiàn)在是喝了酒，但是大概在凌晨的時候，我們應(yīng)該可以把肌rou床給休整并鋪好?！?/br>
    “到時候你再來上臺，你有一定的信心么？”

    “這孩子是個大學(xué)生，被意外撞傷了，錢的問題倒是不用考慮，不過若是沒了一條腿，對他以后的人生影響，還是很大的?！?/br>
    聽到李玄德這話，劉志斌教授毫無反應(yīng)，但是旁邊的那個副教授卻愣了愣，這么關(guān)鍵而且高難度的cao作，李玄德要交給周成？

    這到底是怎么想的？

    李玄德的建議，是一種參考。

    酒醉之后，會有一個代謝的時間，到了凌晨，基本上也能夠代謝干凈。只是這么一來，就會影響到明天周成正常去魔都九院的工作。

    仔細(xì)思考一番后，周成才笑笑說：“李教授，信心這兩個字，我可不敢妄言，只能說，可以盡量試一試?！?/br>
    不要把話講滿，這是江湖規(guī)矩。

    李玄德與劉志斌教授二人聞言，都各自看了一眼周成，眼神中的精光稍稍一閃。

    似乎是等著周成這句話似的。

    然后，周成就被安排去了旁邊的酒店休息了，說是到時候會打周成的電話。

    ……

    周成入睡的時間大概是晚上的十點，但是電話響起來的時間，卻已經(jīng)是到了凌晨的三點鐘。

    周成再趕到手術(shù)室的時候，劉志斌教授已經(jīng)是不在手術(shù)室了，然后才聽得李玄德教授說，劉志斌教授是凌晨的飛機(jī)，現(xiàn)在已經(jīng)落地，回家去休息了。

    嗯，劉志斌教授等人最多也只能待到周一，各自都有各自的事情。倒是鄒星空副教授，才是最有空的。

    酒氣全醒之后，周成便穿好了衣服，來到了手術(shù)臺旁，認(rèn)真而仔細(xì)地看了看手術(shù)臺上的創(chuàng)面情況后，稍稍緩了一口氣。

    自己還是想的有點多，李玄德教授所在的團(tuán)隊，怎么可能連清創(chuàng)和肌rou床都鋪不好呢？只是，更加關(guān)鍵的點，就是把這些肌rou床，到底能不能保住的問題。

    周成上臺之后，李玄德教授說了一聲辛苦，然后主動把主刀的位置讓了出來。

    一助的副教授變成了二助，二助的總住院成了三助，三助的手術(shù)班醫(yī)生，則是去了四助玩“無菌器械”，沒空給他了。

    幾個人都看向了周成，李玄德教授則安慰說：“小周，不要有心理壓力?；颊叩募覍僖呀?jīng)及時趕到了魔都，在手術(shù)室外面。我們已經(jīng)與患者的家屬溝通完了，最不濟(jì)的截肢，他們也是能夠接受的?！?/br>
    “只是我們還是希望，能夠給患者一個希望的。若是能夠保住一條腿?！?/br>
    “嗯，盡力而為吧。”這時候，李玄德也不賣弄自己的情懷了。

    之前的李玄德，雖然作為周成的授權(quán)評委專家，但實際上，并沒有看到周成很多對于解剖結(jié)構(gòu)的cao作，周成的cao作都太sao，所以看不出來周成在這方面的基本功。

    但是，在周成捏到了李玄德專門從手外科請來的器械之后，他就雙眼立時一瞪，明白過來！

    這一次把周成請過來的賭注，是下對了的。

    只見周成非常熟練地用手外科專用小的血管鑷子與血管鉗，朝著肌rou就捅了進(jìn)去，似乎那極為細(xì)小的血管，在周成的視野里，體積就完全不是問題般……

    第二百六十二章 saocao作開始！

    周成小心地把血管簡單分離出來一截，便看到，血管的走形，已然是離斷的節(jié)段狀態(tài)。

    再回想起之前在ppt上看到的大體圖片，周成內(nèi)心真的用家鄉(xiāng)話來形容了。

    麻皮稀爛一條腿。

    周成有些腦殼痛，cao作稍稍中斷了一下。

    在周成的對面，李玄德并未怪罪周成，而是內(nèi)心一沉地說：“血管的狀態(tài)很是堪憂啊，可能我們之前對創(chuàng)面的估計，還是保守了。之前的滲血，并非從肌rou中滲出，而是這種血管段?！?/br>
    血管狀態(tài)，并不是周成cao作造成，反而，周成能夠如此麻利地將血管段從肌rou組織中找出來，就是很艱難的事情。

    （注解：科普小試驗，家家戶戶都可以買到豬rou，豬rou的肌rou里有滋養(yǎng)血管的……）

    “小周，要不要出去直接和家屬談截肢？”李玄德很快就把心思沉穩(wěn)下來。

    努力，他們做足了，從十點到凌晨的三點，五個小時的時間，都用來做清創(chuàng)、把里面的各種雜物都一一小心地剝離而出，把軟組織床給接好，而且還把比較大的血管也都請血管外科縫合了起來。

    可有時候，努力并不一定就能夠得到很讓人滿意的結(jié)果，學(xué)會坦誠地面對一切災(zāi)難，放過自己，也是對自己的一種救贖。

    人力有窮時，沒必要事事斤斤計較，即便這樣的事情，落在了自己的頭上，依然如此，為難他人的時候，自己未必開心，但別人一定是痛苦的。

    周成知道這并非李玄德的本意，若他不想為了這個大學(xué)生，早就截肢算了。但是，既然努力都做到了現(xiàn)在這一步，大家也都熬夜了這么久，該努力地還是要努力一下的。

    抬頭說：“李教授，再看看里面的具體情況吧，我這都還才剛開始。只是辛苦你們還要多熬一段時間了。”

    李玄德笑笑，不在意：“反正都熬到這個時候了?！?/br>
    話到這里，大家就都明白了對方的意思，努力做出最后的掙扎。

    然后，李玄德就又看到，周成把這細(xì)小地鑷子再往里送后，又是取出來了一節(jié)血管段，里面還血糊糊的，有血管壁破裂，透爛掉了。

    不過周成仍沒放棄，繼續(xù)去從其他地方，再取了這樣的血管段組織出來。

    這個被碾壓過的軟組織，真的觸目驚心啊，這里面的血管段，都被壓成了這樣，未免有些太可怕。

    就在周成取出了三塊肌rou內(nèi)的血管組織，依舊如此后。

    李玄德覺得，還是自己先看開點，不要再讓周成為難為好：“小周，停止手術(shù)吧，我去跟家屬談，這個腿保不住了，保住了以后可能都廢掉了?！?/br>
    認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，認(rèn)知到人力有窮時，知道人的力量幾斤幾兩，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一個必備的基本功。

    李玄德覺得自己還是放過周成比較好，這樣的組織結(jié)構(gòu)，且不說如何重建血運(yùn)是難題，即便是重建了起來，依然是一條廢掉的腿，不可能有功能。

    周成的能力和實力已經(jīng)是達(dá)到了一個極限了，但這個極限，還無法逆轉(zhuǎn)目前的創(chuàng)傷造成的惡果，這就是活生生的、且殘酷的現(xiàn)實。

    李玄德就是這一臺手術(shù)的最高掌控者，他有絕對的決議權(quán)。

    這回，卻是周成伸手?jǐn)r住了準(zhǔn)備下臺的李玄德，說：“李教授，再等等，再看看，未必沒有辦法。”

    周成的腦子在快速地轉(zhuǎn)動，而后又問：“李教授？這個病人，術(shù)前有沒有談過會在健側(cè)肢體，作切口的可能性?。俊?/br>
    李玄德下臺的動作一滯，略有不解問：“小周，你想怎么做？”

    作為魔都交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院的骨科大主任，創(chuàng)傷外科的主任，想把仁濟(jì)醫(yī)院的骨科實力帶起來，是他的目標(biāo)，但同樣的，作為大主任該有的擔(dān)當(dāng)和魄力，李玄德是不缺的。

    他沒有親自和家屬面談，但是他可以授意人去談，可要先知道周成的具體思路。

    “健側(cè)肢體，存在著豐富的血運(yùn)循環(huán)，即便是我取了幾條動脈血管，仍然能夠通過重建側(cè)支循環(huán)，來達(dá)到提供血運(yùn)的程度?！?/br>
    “而我們?nèi)〕鰜淼倪@些滋養(yǎng)動脈，便可作為患側(cè)肌rou間的血管床，提供動脈所用。并不會影響到患者健側(cè)的情況，是最好的滋養(yǎng)動脈替代物?！痹谛g(shù)中，話不能太多，但意思得表達(dá)貼切。

    周成因此只說了一半，留了一半白。

    可李玄德教授是什么樣的人，立刻就聽懂了周成的意思，血管移植術(shù)，而且還是滋養(yǎng)動脈移植術(shù)，同樣，這也是肌rou內(nèi)血管重建術(shù)。

    血管動脈移植術(shù)，是血管縫合和切斷的聯(lián)合體，也是變種，重建術(shù)依然如此。只是，血管外科大多實施的手術(shù)，是大血管的，無暇顧及到小動脈。

    這樣的手術(shù)，原理上并不難，但是這么細(xì)小的動脈，找到就極為困難，要找到完整的解剖結(jié)構(gòu)，需要非常耐心的事情，移植過程，更是難以想象的事情。

    這么高難度的術(shù)式，這是人能夠想象得到的，但是是人能夠完成的么？

    修一棟直達(dá)太空的高樓，長城貼瓷磚，挑沙填海，理論上是可能成立的，但是工程量很大，而且還需要很細(xì)致的微cao作。

    周成說話時，站在周成正對面的那個總住院的手，抖了一下。著實是被周成的想法給嚇到了。