醫(yī)學(xué)模擬器 第728節(jié)
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比如說(shuō),就肌rou一塊,就有肌rou移植術(shù)、肌rou再植術(shù)、肌rou修補(bǔ)術(shù)、肌rou成形術(shù),肌腱移植、肌腱再植、肌腱成形、肌腱轉(zhuǎn)位、肌腱修補(bǔ)、肌腱縫合…… 其中肌腱縫合的難度,還相對(duì)而言是最為簡(jiǎn)單的! 除了肌rou外,還有血管的轉(zhuǎn)位、血管的縫合、血管修補(bǔ)與剪切、血管移植…… 廣彥胡已經(jīng)是看得有些入迷了。 在這個(gè)病人來(lái)的時(shí)候,所有醫(yī)生,特別是創(chuàng)傷外科的醫(yī)生,本能的反應(yīng)就是該怎么去把肢體保下來(lái),風(fēng)險(xiǎn)大不大? 廣彥胡看過(guò)之后,只是決定保住足這一邊,另一邊,最好就是截肢處理,保下來(lái)的可能性太小了。 但是,實(shí)際上,廣彥胡也知道,這條腿要能保下來(lái),在理論上,是可行的,但要花費(fèi)很大的代價(jià),比如說(shuō),丁長(zhǎng)樂(lè)以及其他骨科的教授,全都出現(xiàn)在手術(shù)間。 是可以保的,但是時(shí)間不巧合。 莫說(shuō)是其他教授了,就是創(chuàng)傷外科的人,也必須要?jiǎng)虺鋈ヒ恍?/br> 就隔壁22間,都還是蔡?hào)|凡強(qiáng)行打發(fā)了金平去臨時(shí)對(duì)付,然后才留下來(lái)他廣彥胡,優(yōu)先給這個(gè)小伙子來(lái)處理。 不過(guò)啊,這小伙子運(yùn)氣被倒霉透頂后,卻是又迎來(lái)了最大的轉(zhuǎn)機(jī)! 正好是元旦節(jié),周成來(lái)沙市過(guò)節(jié)了,周成現(xiàn)在表現(xiàn)出來(lái)的技術(shù),至少可以一個(gè)頂三個(gè)教授用。這不是吹牛。 當(dāng)然,不是說(shuō)周成有三個(gè)教授厲害,而是周成會(huì)的技術(shù),簡(jiǎn)直太過(guò)于全面,你說(shuō)骨質(zhì)的拼接,就這么厲害了,那就算了,你在縫合方面,這么厲害,縫合得這么優(yōu)質(zhì),也就算了。 憑什么你在沒(méi)有地方擺顯微器械的情況下,把肌rou和血管等也能縫合得這么好??? …… 兩個(gè)小時(shí)后。 廣彥胡這邊的清創(chuàng),已經(jīng)差不多打磨到了尾聲。 本按照之前的安排,廣彥胡是要先去22間看看情況的。 但,結(jié)束了自己那邊手術(shù)的廣彥胡,沒(méi)往隔壁去,而是先打發(fā)了跟著自己的住培,去了隔壁的22間先看一眼,他則是,更加靠近周成,到了周成的對(duì)面,親自參與到手術(shù)中,并觀摩學(xué)習(xí)起來(lái)。 遠(yuǎn)看只是看過(guò)程,近看細(xì)節(jié),才知道,周成的細(xì)節(jié)cao作,也是常人難以想象的好,手指宛若游龍一般婉轉(zhuǎn)飛動(dòng)。 但是,廣彥胡還是注意到了,周成手指,似乎是有些僵硬地微微顫動(dòng)起來(lái),應(yīng)該是短時(shí)間快速活動(dòng)得太久,產(chǎn)生了肌rou疲勞和乳酸堆積! 再看手術(shù)進(jìn)度,周成赫然是已經(jīng)完成了大部分的cao作,目前只剩下來(lái)的,就是最外層的肌rou層的縫合,甚至周成都已經(jīng)是吧肌rou組織給分層和鋪墊好了。 廣彥胡伸手低聲道:“小周,剩下的我來(lái)縫合吧,你稍微休息一會(huì)兒?在旁邊盯著?” 從周成醒來(lái),已經(jīng)是四個(gè)小時(shí)過(guò)去,這么長(zhǎng)時(shí)間,機(jī)器都該摩擦紅了,更何況是人? 廣彥胡的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與周成等同,但是干不同的事情,疲勞程度,是完全不一樣的。 周成看了廣彥胡一眼,稍作猶豫,還是把手里的器械遞給了廣彥胡,并且還和早做好了頂替自己的廣彥胡,背對(duì)背地?fù)Q了位置。 握拳時(shí),周成明顯地感覺(jué)到,手部的屈肌肌腱,在不斷的顫動(dòng),纖顫導(dǎo)致的疼痛,很難用力,但周成還是堅(jiān)持握住,只是左右手在不停地輪換,然后另外一只手不斷伸縮,做著緩解動(dòng)作。 蔡?hào)|凡這才注意到周成的情況,心思稍稍一凜,說(shuō):“小周,剩下的手術(shù),你和廣教授一起做吧,做完你就下臺(tái)回去吧,我先去看看隔壁的情況?!?/br> 周成抬頭又看了蔡?hào)|凡一眼,低聲說(shuō):“師父,我休息一下就好,等隔壁間的手術(shù)結(jié)束之后,我再回去吧,反正這個(gè)點(diǎn)了。” 22間的手術(shù)病人,是普外科人專(zhuān)門(mén)打過(guò)招呼了的,蔡?hào)|凡沒(méi)理會(huì),若是后面再出現(xiàn)了什么問(wèn)題,并不利于蔡?hào)|凡在醫(yī)院里團(tuán)結(jié)同事。 “也行?!辈?hào)|凡一邊脫衣服,一邊繼續(xù)往隔壁手術(shù)間走。 離開(kāi)了手術(shù)室后,手術(shù)臺(tái)上,其他科室的幾個(gè)教授就是紛紛開(kāi)口起來(lái):“小周,等會(huì)兒加個(gè)微信,我可以給你介紹幾個(gè)妹子?!?/br> “嗨,寧教授,你介紹妹子就只是幌子,要微信才是真的,別人小周早有女朋友了。小周,你別加他,你加我的,我知道有很多地方的健身房可以打折?!?/br> “而且,這醫(yī)院附近的健身房,我都有長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月的體驗(yàn)卡,你輪番體驗(yàn),只要不是去得很勤快,估計(jì)一兩年都不需要辦卡,白嫖健身房了?!?/br> “你們都是些什么人啊,為老不尊,小周,等會(huì)兒咱們加個(gè)微信,我們外科開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議的時(shí)候,我好叫你……” 周成聞言,抬頭對(duì)眾人都是一笑,點(diǎn)頭說(shuō)好,還說(shuō)了謝謝各位老師。 然后把注意力,都集中在手術(shù)臺(tái)上時(shí),廣彥胡就低聲說(shuō):“這些教授是看你實(shí)力好,以后在臨床上遇到了難纏的病人,希望能夠找到你來(lái)療難?!?/br> “湘南大學(xué)附屬醫(yī)院遇到的重癥急診,大多要命,要是偶爾遇到了難纏的急診病人,當(dāng)班的總住院不給力,都是自己私下里叫人?!?/br> “這也是一種人脈的體現(xiàn)。當(dāng)然,敲門(mén)磚就是你自己要先被認(rèn)可?!?/br> 廣彥胡說(shuō)到這,瞪開(kāi)眼睛,繼續(xù)給周成科普:“等會(huì)兒加過(guò)微信之后,一定要詳細(xì)地備注好科室和名字,不然的話,你以后一定會(huì)混淆?!?/br> “而等你上班之后,這些教授們,也會(huì)是你工作時(shí)候,最好的工作伙伴,可以說(shuō),你認(rèn)識(shí)的其他科室的教授越多,你的工作就越好開(kāi)展?!?/br> 周成若有所思地點(diǎn)了點(diǎn)頭。 “謝謝廣教授?!?/br> 物以類(lèi)聚人以群分。 即便是在這樣的頂級(jí)醫(yī)院,也有各自不同的圈子,住培交住培,研究生和研究生之間有一個(gè)群,博士與博士之間,就是人脈的底蘊(yùn),主治會(huì)診,副教授之間商討如何升教授,享受人生。 教授們之間,則是考慮更多的是,如何讓自己組上,自己科室的病人,能夠真正的活下來(lái),可以通過(guò)什么樣的途徑和資源,解決各種各樣的并發(fā)癥! “在真正的臨床上,沒(méi)有任何一個(gè)病人,會(huì)按照教科書(shū)生病,也不會(huì)只是單純的病種,這個(gè)時(shí)候,會(huì)診就相當(dāng)重要。特別是一些內(nèi)科科室的會(huì)診,尤其如此?!?/br> “還有,麻醉科的人脈,是外科醫(yī)生最根本的底蘊(yùn),什么樣的病人,什么樣的麻醉醫(yī)生敢開(kāi)臺(tái),什么樣的病人,麻醉科不敢開(kāi)臺(tái)。這是看個(gè)人的!”廣彥胡繼續(xù)說(shuō)。 只是,廣彥胡說(shuō)話間,就看到,周成把他剛剛縫起來(lái),還沒(méi)打結(jié)的線給扯了出來(lái),然后還用鑷子,重新規(guī)整了一下,暴露出了廣彥胡縫合的層次太深,扎到了一根小動(dòng)脈。 “謝謝廣教授指點(diǎn)。”周成的語(yǔ)氣仍是誠(chéng)懇,并沒(méi)有因?yàn)樽约簞倓偧m正了廣彥胡的錯(cuò)誤,就開(kāi)始耍什么調(diào)子。 廣彥胡其實(shí)很有些尷尬,而且廣彥胡還看到了,周成旁邊的那個(gè)住培更是驚呆了的眼神,似乎完全不敢相信,周成敢把廣彥胡的縫線給扯了,也更加難以想象,組里面的技術(shù)擔(dān)當(dāng)廣彥胡,也會(huì)出錯(cuò)誤。 廣彥胡更加不好意思的臉紅了。 深吸了一口氣,繼續(xù)開(kāi)始縫合,只是更加專(zhuān)注。 又是四十多分鐘之后,廣彥胡看著自己收尾的創(chuàng)面,抬頭問(wèn):“小周,這沒(méi)問(wèn)題了吧?” 問(wèn)這話,仿若一個(gè)學(xué)生一樣。 在這整個(gè)縫合過(guò)程中,周成糾正了他三次錯(cuò)誤,第二次,是他粗心,但是第三次,廣彥胡是實(shí)在沒(méi)想到,周成能夠注意到那比發(fā)絲大不了多少的血管管腔! “暫時(shí)應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題了?!敝艹擅搅俗惚硠?dòng)脈在正常跳動(dòng),緩緩地舒了一口氣。 “vac覆蓋吧,植皮只能等二期了,這個(gè)病人,術(shù)后一定要每天跟進(jìn)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,隨時(shí)調(diào)整抗生素,回去后直接用一次萬(wàn)古,常規(guī)用哌拉西林抗菌吧,頭孢類(lèi)就暫時(shí)不用了?!?/br> 這樣的病人,若是前期的抗生素使用不夠,萬(wàn)一感染發(fā)生,造成了軟組織的乳化,那么下一次,就真沒(méi)機(jī)會(huì)在保肢了。 這個(gè)時(shí)候,抗生素的使用量,和使用級(jí)別,一定要更高一級(jí)。 廣彥胡并沒(méi)表示不同意,只是交待:“萬(wàn)古霉素靜脈用藥,只能用蔡教授的工號(hào)才開(kāi)得出來(lái),開(kāi)完之后,馬上請(qǐng)藥劑科會(huì)診,說(shuō)明情況,讓藥劑科補(bǔ)會(huì)診意見(jiàn)!” “好的,廣教授?!蹦亲∨嗝c(diǎn)頭。 周成和廣彥胡貼完了vac后就先下了臺(tái),然后留下住培在這邊臨時(shí)觀看vac負(fù)壓吸血的情況。 只是,骨科的手術(shù)雖然完了,但是普外科的還沒(méi)有完,所以,那些之前還爭(zhēng)著要周成聯(lián)系方式的教授,此刻都在全神貫注地手術(shù)著,并未因周成下臺(tái),就有分心。 周成再看了一眼,發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人再?zèng)]什么危險(xiǎn)的地方后,這才緩緩地舒了一口氣。 好在是,有的幾個(gè)難關(guān)都度過(guò)去了,希望命沒(méi)事,能夠常規(guī)蘇醒過(guò)來(lái),然后不感染,那么這個(gè)孩子,就還能搶救一下。 萬(wàn)一是感染了或者其他意外,那么也就真沒(méi)辦法了。 人力有窮時(shí)! 剩下的,也只能是祈禱。 然后,周成也就來(lái)到了22間,只是,剛進(jìn)到里面,周成就發(fā)現(xiàn),手術(shù)間里面的味兒有點(diǎn)不對(duì)。 “蔡教授,你們骨科的人呢?還沒(méi)過(guò)來(lái)么?”這是一個(gè)聲音在那里催促。 “我們不是骨科的么?這臺(tái)手術(shù),什么時(shí)候,沒(méi)有骨科的人了?” “我是說(shuō)那個(gè)周成嘞,蔡教授,您也別讓我為難啊,這現(xiàn)在情況怎么搞咯?這都什么時(shí)候了,還能保住腿么?”他的語(yǔ)氣,略有些陰陽(yáng)怪氣。 “周成暫時(shí)還不是我們骨科的正式職工。”蔡?hào)|凡的語(yǔ)氣平靜,壓根沒(méi)把對(duì)方的話當(dāng)回事。 “那我聽(tīng)說(shuō)他之前在21間手術(shù)室手術(shù)?”那穿著無(wú)菌手術(shù)衣的聲音稍微凝滯。 “隔壁手術(shù)間的病情更加嚴(yán)重!”蔡?hào)|凡垮起臉。 “我還聽(tīng)說(shuō)隔壁手術(shù)間是蔡教授親戚?”另外一個(gè)聲音更加不信。 “常教授,要不要我把族譜拿來(lái)給你對(duì)一下?”蔡?hào)|凡實(shí)在是不耐煩了,這么說(shuō)。 常教授的人也是冷起眼神,開(kāi)始正色起來(lái):“蔡教授,反正這是你們骨科的病人呢,也是你們骨科的事情,你們自己負(fù)全責(zé)就好了?!?/br> 常利隆知道,蔡?hào)|凡壓根沒(méi)把自己打的招呼當(dāng)一回事,這讓他很不爽,但也不好發(fā)作。 “不然還是常教授你來(lái)負(fù)責(zé)?”蔡?hào)|凡板起臉來(lái)問(wèn)。 周成聽(tīng)到這,非常果斷地走出了手術(shù)間,往樓下去了! 他也不是賤人,不是什么人都伺候的。 第三百六十六章 出來(lái)混! 兩個(gè)小時(shí)之后,常利隆滿臉霾色地看向了蔡?hào)|凡以及廣彥胡等人。 “血壓終于開(kāi)始正?;厣?。”麻醉科的教授傳來(lái)感慨一聲。 可這話,卻并沒(méi)有得到任何人的認(rèn)同,手術(shù)臺(tái)上的人也沒(méi)講話,氣氛似乎就這樣變得很是微妙。 “開(kāi)始截吧。巡回,拿鋸骨鏈刀來(lái)吧?!辈?hào)|凡對(duì)廣彥胡與巡回護(hù)士吩咐。 巡回護(hù)士不敢講話,忙重復(fù):“鏈刀,上臺(tái)?!?/br> 然后把開(kāi)了包裝的無(wú)菌鏈刀交給了器械護(hù)士,器械護(hù)士則是上了臺(tái)上來(lái)。 而聽(tīng)到這話的常利隆,發(fā)出了一道很刺耳的嗯嗯聲后,對(duì)普外科的一個(gè)主治說(shuō):“我們科沒(méi)什么特殊處理了,我先下臺(tái),你縫起來(lái),收尾就好了!” “好的,常教授。您先去休息,后續(xù)cao作交給我!”那主治忙點(diǎn)頭,不敢忤逆。 蔡?hào)|凡卻是面色毫無(wú)波動(dòng)。 廣彥胡也不敢講話,就老老實(shí)實(shí)地與蔡?hào)|凡一起,完成了截肢后的cao作。 之前血壓穩(wěn)定下來(lái),是骨科把相應(yīng)的大動(dòng)脈和大靜脈給扎掉了,減少了出血。 截肢,不難,應(yīng)該說(shuō)太簡(jiǎn)單,即便是金平也能輕易完成,若早知道是這樣的結(jié)果,蔡?hào)|凡和廣彥胡,其實(shí)都可不必來(lái)這手術(shù)間。 截肢的cao作干脆利落,二十幾分鐘,患者的右下肢便成了杵狀,蔡?hào)|凡把下肢的皮膚與肌rou,收納得極好!