“經(jīng)過資料整理，我們發(fā)現(xiàn)，造血干細(xì)胞能夠分化成多種細(xì)胞類型，包括內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等，這些細(xì)胞能夠參與創(chuàng)面愈合和新血管生成。

    “造血干細(xì)胞能夠分泌多種生長因子和細(xì)胞因子，包括血管內(nèi)皮生長因子（vegf）、基質(zhì)金屬蛋白酶（mmp）和骨形態(tài)發(fā)生蛋白（bmp）等，這些因子能夠促進(jìn)血管生成和創(chuàng)面愈合。

    “造血干細(xì)胞能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，減少炎癥反應(yīng)和纖維化，降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

    “通過這么幾個(gè)原則，我們可以發(fā)現(xiàn)，造血干細(xì)胞，治療糖尿病足時(shí)，涉及到的基因靶點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：”

    所有人都開始思維飄絮起來，如聽天書，只能夠跟上周成的思路節(jié)奏，對于內(nèi)容的細(xì)節(jié)，毫不知情，根本不知道周成說到了哪里。

    但好在，周成每一個(gè)都會(huì)作出提點(diǎn)，才能勉強(qiáng)跟上：

    “血管生成相關(guān)基因靶點(diǎn)，如vegf、bmp等。這些基因可以促進(jìn)新血管生成和修復(fù)受損血管，改善組織的血液供應(yīng)和氧氣供應(yīng)，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

    “炎癥反應(yīng)相關(guān)基因靶點(diǎn)，如il－10、tnf－α等。這些基因可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，減少炎癥反應(yīng)和纖維化，降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

    “組織修復(fù)和再生相關(guān)基因靶點(diǎn)，如mmp、tgf－β等。這些基因可以促進(jìn)組織再生和修復(fù)，減輕組織炎癥反應(yīng)和纖維化。

    “細(xì)胞增殖和分化相關(guān)基因靶點(diǎn)，如wnt、notch等。這些基因可以促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化，從而加速創(chuàng)面愈合和組織再生?！?/br>
    “然而，以上只是我們能夠在實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)層面，得到的最初入門的一些調(diào)控機(jī)制，對于這些靶點(diǎn)的調(diào)控，仍然還有更加細(xì)致的內(nèi)容，需要我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)并證明。”

    周成說到這里的時(shí)候，畫了一個(gè)圈。

    “如果說網(wǎng)絡(luò)上所說的，所有的知識(shí)體系，就是這么一個(gè)圈時(shí)，那么關(guān)于糖尿病足的治療，在干細(xì)胞治療的層面，這里就已經(jīng)到了臨界點(diǎn)，以下，就是我們要繼續(xù)進(jìn)發(fā)的內(nèi)容?！?/br>
    “造血干細(xì)胞治療糖尿病足可以通過上調(diào)或下調(diào)一些血管生存相關(guān)基因靶點(diǎn)的表達(dá)來促進(jìn)血管生成和修復(fù)，從而改善糖尿病足患者的癥狀。以下是一些涉及到的基因靶點(diǎn)及其上下游調(diào)控：

    “vegf（vascular endothelial growth factor）：vegf是一種重要的血管生成因子，可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移和管腔形成。vegf的表達(dá)可以被調(diào)控的轉(zhuǎn)錄因子包括hif－1α、sp1、ap－1等。同時(shí)，vegf的信號(hào)通路還涉及到pi3k／akt、mek／erk、jak／stat等多個(gè)途徑。

    “ang－1（angiopoietin－1）：ang－1是一種與血管生成和穩(wěn)定性密切相關(guān)的因子，可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的互作，維持血管的完整性。ang－1的表達(dá)可以被tgf－β、notch等信號(hào)通路調(diào)控。

    “hgf（hepatocyte growth factf是一種促進(jìn)血管生成和修復(fù)的因子，可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和遷移，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的互作。hgf的表達(dá)可以被轉(zhuǎn)錄因子如hif－1α、ap－1等調(diào)控。

    “cxcr4（c－x－c chemokior type 4）：cxcr4是一種g蛋白偶聯(lián)受體，可以參與造血干細(xì)胞的遷移和定向分化。cxcr4的表達(dá)可以被vegf、hgf等因子調(diào)控。

    “epo（erythropoietin）：epo是一種促紅細(xì)胞生成的因子，同時(shí)也可以促進(jìn)血管生成和修復(fù)。epo的表達(dá)可以被hif－1α等因子調(diào)控?！?/br>
    “就目前而言，我們?nèi)绻槍σ陨喜煌返牡谝粋€(gè)通路，vegf通路的話，那么，vegf通路有以下這么幾個(gè)點(diǎn)……”

    “表達(dá)：vegf是由多種細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，包括內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞等。在缺血缺氧等刺激下，vegf的表達(dá)會(huì)顯著增加。

    “受體：vegf主要通過其受體vegfr（vegf receptor）進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。vegfr包括vegfr－1、vegfr－2和vegfr－3三種類型，其中vegfr－2是vegf信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要受體。

    “轉(zhuǎn)導(dǎo)的下游分子：vegf與其受體vegfr結(jié)合后，通過激活下游分子來促進(jìn)血管生成和血管再生。下游分子包括ras、raf、mek、erk、pi3k、akt等，這些分子激活后可以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移和管腔形成，從而促進(jìn)新血管的生成和成熟。

    “vegf通路的負(fù)調(diào)控：vegf信號(hào)通路的過度激活可能導(dǎo)致不良后果，因此需要負(fù)調(diào)控機(jī)制來控制其活性。例如，vegf的可溶性受體svegfr可以結(jié)合vegf，從而抑制其對vegfr的激活，從而控制其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間……

    “……”

    “……”

    時(shí)間一晃，就是半個(gè)小時(shí)過去。

    整個(gè)交班室里，鴉雀無聲，就只有周成一個(gè)人在表演。

    “我下面來分析一下這個(gè)造血干細(xì)胞的制作，我們所具有的條件儲(chǔ)備?！?/br>
    “治療糖尿病足的造血干細(xì)胞制備過程包括以下幾個(gè)步驟：

    “采集造血干細(xì)胞來源：可從骨髓、外周血或臍帶血等處采集造血干細(xì)胞。

    “分離和富集造血干細(xì)胞：采用細(xì)胞分離技術(shù)或負(fù)向篩選技術(shù)將造血干細(xì)胞從其他細(xì)胞中分離和富集出來。

    “培養(yǎng)和擴(kuò)增造血干細(xì)胞：將分離出來的造血干細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)和擴(kuò)增，以獲得足夠數(shù)量的細(xì)胞用于治療。

    “鑒定和篩選細(xì)胞：對擴(kuò)增出的造血干細(xì)胞進(jìn)行鑒定和篩選，確保細(xì)胞的純度和功能達(dá)到治療要求。

    “凍存和保存細(xì)胞：將治療所需的細(xì)胞進(jìn)行凍存和保存，以備后續(xù)使用。

    “輸注細(xì)胞：將治療所需的細(xì)胞進(jìn)行輸注，通常是通過靜脈注射的方式將細(xì)胞輸送到病患體內(nèi)，治療糖尿病足等疾病。

    “我們醫(yī)院，不缺設(shè)備，不缺實(shí)驗(yàn)室，不缺實(shí)驗(yàn)組的人員，只是缺了去做這一部分的人，去花費(fèi)時(shí)間?！?/br>
    “而且我總體預(yù)估，我們可以在半年之內(nèi)，就可以把這個(gè)課題完善，然后整理得到造血干細(xì)胞治療糖尿病足的第一道治療靶點(diǎn)的調(diào)控上游點(diǎn)?！?/br>
    “王環(huán)，你覺得呢？”周成不敢去問寧陵和丁長樂。

    王環(huán)懵逼了，點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后又搖了搖頭。

    可這么一搖頭之后，王環(huán)發(fā)現(xiàn)周成的眉頭一皺，又是趕緊點(diǎn)了點(diǎn)頭，整個(gè)人都驚呆了。

    周成看向?qū)幜辏瑢幜昱阒敌Α?/br>
    周成再看向丁長樂，發(fā)現(xiàn)丁長樂微微閉著眼睛，然后感受到了周成的模目光后，趕緊說：“小周你做得很好，說得也很好?！?/br>
    “糖尿病足病人很多，研究也比較深入和透徹，我們一定要打造一個(gè)華中糖尿病足的治療中心，做出來示范性的病例治療點(diǎn)出來?！?/br>
    丁長樂說得中氣十足，聲音硬朗。

    周成吸了吸鼻子，就說：“丁教授，我覺得我們的膽子還可以放大一些，別把目光集中在華中這個(gè)區(qū)域了。”

    “丁教授，寧教授，我現(xiàn)在只有一個(gè)人，還有一個(gè)學(xué)生王環(huán)，最多再加上蔡教授在這邊的學(xué)生杜嚴(yán)軍還有一個(gè)師弟，所以我希望，如果對這個(gè)課題有興趣的，同學(xué)或者師兄弟們，愿意過來的，可以過來幫幫忙?！?/br>
    “課題畢竟是一個(gè)組一起做，一兩個(gè)人，這么大的課題，肯定是做不過來的?！?/br>
    周成話才說完，立刻就有人往前走了一步。

    雙目看向丁長樂，沒發(fā)現(xiàn)丁長樂發(fā)話，便又退了回去。

    周成也看向丁長樂。

    丁長樂則是深吸了一口氣后，沉吟道：“小周，這個(gè)你放心，你在這里面已經(jīng)做足了這么多的理論儲(chǔ)備，咱們先把項(xiàng)目申請到?！?/br>
    “申請到之后，不管是人手缺口還是資金缺口，或是其他，我和雷院長一起幫你想辦法解決?！?/br>
    “膽子放大點(diǎn)就放大點(diǎn)。”丁長樂上一次沒留住周成，就是因?yàn)槌粤四懽硬淮蟮奶潯?/br>
    第四百四十一章 不是說清創(chuàng)術(shù)玩不出花樣么？

    “秦教授，辛苦了啊?！睂幜昱c周成一并下到手術(shù)室前，寧陵就交待了秦丁墨教授把病人的麻醉做好了。

    這個(gè)病人的治療既然存在難點(diǎn)，那么寧陵也不止是單純地把周成叫過來只是開個(gè)會(huì)，在時(shí)間充裕的情況下，寧陵還希望周成能夠把這臺(tái)手術(shù)的清創(chuàng)術(shù)給做了。

    秦丁墨之前與周成有過一面之緣，而且還是為了把那個(gè)叫羅三根的病人送進(jìn)去的正義會(huì)戰(zhàn)。

    因此在得知周成要來主刀手術(shù)，讓他打麻醉，他是心甘情愿，只是頗有遺憾：“辛苦倒是不辛苦，就是前段時(shí)間聽貴科的楊弋風(fēng)說，周醫(yī)生的麻醉技術(shù)，更為頂尖?！?/br>
    “可惜啊，周醫(yī)生的外科技術(shù)也好，若是來了我們科，倒是埋沒了人才。只希望有機(jī)會(huì)，周醫(yī)生可以指教一二?！?/br>
    周成看向秦丁墨：“秦教授過譽(yù)了，這都是楊弋風(fēng)的抬舉?！?/br>
    但這話可騙不了秦丁墨，語氣酸澀：“周醫(yī)生啊，這個(gè)啊，小楊也說了，那魔都九院的腔隙性麻醉的新課題……”

    秦丁墨也沒把話講完，大概意思到了。酸溜溜的。

    如今周成是湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的人，但是之前的好課題都送給老婆，被老婆帶去了‘兄弟’醫(yī)院。

    寧陵不接茬，直接帶著手下的人去做手術(shù)前的消毒鋪巾cao作。

    現(xiàn)在的周成，在醫(yī)院里面，可是有了名氣的，但科室內(nèi)，組內(nèi)，更是名氣不小啊。

    之前，創(chuàng)傷外科很少接觸的糖尿病足，如今被做成了一個(gè)特色了，雖然才開始開展，但是治愈率很高，甚至就連二醫(yī)院和三醫(yī)院的不少病人都慕名而來。

    治愈率也蠻好，之前這樣的病種從燒傷科被搶過來的時(shí)候，還多有微詞，但現(xiàn)在全都滅亡。

    而這一切，全都是周成與寧陵“商討”出來的規(guī)范治療方案，說是討論，但都是骨科內(nèi)部的學(xué)生，誰不知道寧陵之前是手外科的。

    糖尿病足的治療，寧陵不說完全不懂，但肯定也外行，甚至不如燒傷科那么研究深入。

    就僅僅只是一篇方案，就能夠得到這樣的效果，周成的名字，能不讓他們印象深刻和心服口服么……

    甚至本來還認(rèn)為王環(huán)拜師有些孟浪的人，如今都是格外羨慕王環(huán)。

    只可惜啊，王環(huán)并沒有被周成直接帶去急診創(chuàng)傷中心，而是繼續(xù)留在的創(chuàng)傷外科，在寧陵組上擔(dān)任長期的實(shí)習(xí)生。

    “秦教授，您這么說，是在怪我不太懂事啊。不過以后總是有機(jī)會(huì)的。我們可以相互探討一下。”

    “現(xiàn)在還是時(shí)間有點(diǎn)緊，我是總住院，所以得先把臨床工作做好，以后再找時(shí)間和秦教授討教?！敝艹扇缡钦f。

    秦丁墨聞言，似乎就等著周成這么講似的：“周醫(yī)生現(xiàn)在在急診?。俊?/br>
    “那沒事啊，我可以調(diào)過去啊？”秦丁墨大概知道，之前在魔都九院的那個(gè)腔隙麻醉的應(yīng)用，也是在急診科的手術(shù)室打磨起來的。

    秦丁墨，如今是麻醉科的副主任，教授，那想去哪里，還不是自己跟主任說一聲的事情？

    秦丁墨早有這樣的想法，因此才給寧陵交待，如果什么時(shí)候周成來手術(shù)室，務(wù)必告訴他一聲。

    周成就不知道該怎么回答了，只能說：“謝謝秦教授信任?！?/br>
    怎么說呢，秦丁墨在麻醉科的技術(shù)是頂級的，如果他能夠去急診科的手術(shù)室，那么對于以后在急診科的手術(shù)室開展大型手術(shù)，格外有用。

    秦丁墨達(dá)成了自己的目的，也就不再多賣乖，老老實(shí)實(shí)地回到麻醉儀前。

    ……

    在等著消毒的過程中，周成與王環(huán)并站。

    周成一邊開啟自己的教學(xué)模式，說：“糖尿病足本質(zhì)上是一種潰瘍，潰瘍需要適合的愈合環(huán)境。這個(gè)適合的愈合環(huán)境，除去控制血糖外，還有以下環(huán)境準(zhǔn)備?！?/br>
    “清創(chuàng)術(shù)要在適宜的環(huán)境下進(jìn)行，包括控制糖尿病、保持足部清潔和干燥、避免磨擦和壓力等，以促進(jìn)愈合?！?/br>
    “清創(chuàng)是搭建無菌環(huán)境和去除空腔環(huán)境?！?/br>
    “敷料是保證干潔環(huán)境：清創(chuàng)術(shù)后需要敷上適當(dāng)?shù)姆罅?，包括抗菌敷料、滲透敷料、吸收性敷料等。敷料需要定期更換，以保持創(chuàng)面干燥和清潔?！?/br>
    “不止是干燥?！?/br>
    王環(huán)點(diǎn)頭，舉起小爪子表態(tài)：“師父，我也查過一些相應(yīng)的內(nèi)容?！?/br>
    學(xué)習(xí)是一個(gè)主動(dòng)的過程，王環(huán)因此也要給周成表明自己的態(tài)度。

    周成眉頭稍皺，過了十幾秒，問：“糖尿病足治療過程中，清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)是什么？”

    周成問這個(gè)問題的時(shí)候，寧陵剛好進(jìn)來，略顯錯(cuò)愕：“小周，你用這樣的問題問小王，是不是有點(diǎn)太難了?。俊?/br>
    “清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)，是中級甚至副高才需要詳細(xì)掌握的，畢竟這不是普通創(chuàng)傷的清創(chuàng)?！?/br>
    學(xué)醫(yī)很難，清創(chuàng)術(shù)是最簡單入門的cao作，卻在不同的時(shí)候，有不同的要求，厘清不同疾病的要求，才是規(guī)范和精深。

    王環(huán)則是神色為難地說著：“控制感染，仔細(xì)并徹底清創(chuàng)，術(shù)后引流。無菌原則，小腔隙原則，營養(yǎng)支持?！?/br>
    王環(huán)當(dāng)前的知識(shí)儲(chǔ)備，已經(jīng)只能努力到知曉治療原則這一步了，再要細(xì)致，有點(diǎn)為難她。