陳庭業(yè)也看向了周成，同時(shí)雙目在快速轉(zhuǎn)動(dòng)，思考著辦法和對(duì)策。

    現(xiàn)在這個(gè)病例，估計(jì)已經(jīng)演化成了特殊的病例，沒(méi)有任何之前的治療經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，現(xiàn)在的診斷也未明確。

    可能是血栓，也可能是還有其他的血管內(nèi)膜撕脫性的夾層。

    眾人雖然都一言沒(méi)發(fā)，但都看向周成，讓周成感覺(jué)到了一定的壓力，但這壓力并沒(méi)有影響到周成的思緒，周成稍稍沉思了片刻，就說(shuō)：“現(xiàn)在不知道是不是夾層和血栓并列存在的情況下，如果還想保住這一條超過(guò)離體時(shí)限的腿的話?！?/br>
    “就只能采取一種笨辦法了，我們直接開(kāi)放做血管全程解剖吧！陳教授?！?/br>
    陳庭業(yè)聞言一愣，馬上回復(fù)：“小周，做血管暴露沒(méi)問(wèn)題，但就只怕時(shí)間不夠啊，做完之后，仍然無(wú)濟(jì)于事?！?/br>
    暴露血管，其實(shí)是費(fèi)時(shí)費(fèi)力的事情，更何況是全程？

    這種血管解剖暴露，可不止是挖黃鱔和泥鰍那樣，順著洞挖就可以了。

    耗費(fèi)了大量的時(shí)間，最后肢體肯定已經(jīng)壞死了，即便是再通，也沒(méi)辦法恢復(fù)生命力。

    “如果做完了全程解剖暴露，最終仍然壞死，那就是運(yùn)氣問(wèn)題了，我們現(xiàn)在只能這么做！”

    “陳教授，你把弋風(fēng)叫過(guò)來(lái)吧，讓他隨時(shí)做動(dòng)靜脈的流通通道。我們必須要一點(diǎn)點(diǎn)來(lái)做?！边@個(gè)時(shí)候，就不要再耍機(jī)靈了，老老實(shí)實(shí)地按照最樸素的辦法來(lái)尋找病因。

    這不是簡(jiǎn)單的理論或者是什么意外、特例能夠?qū)ふ也∫蛄恕?/br>
    “好！”陳庭業(yè)的懷疑，只是給一個(gè)建議，并不是要反駁周成的治療方案。

    他馬上安排巡回給楊弋風(fēng)打了電話。

    然后再回頭看向手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)，這周成的手術(shù)刀，仿佛是開(kāi)了掛一樣，一刀直接從小腿中段到了足背側(cè)，那圓滑的切口曲線，一點(diǎn)不拖泥帶水。

    而且切入的深度，竟然是恰到好處——

    并沒(méi)有太多的血液大量滲出甚至是涌動(dòng)的情況。

    難道是因?yàn)檠\(yùn)本來(lái)就被阻滯，所以才沒(méi)有血液？

    周成的cao作太快，陳庭業(yè)還在思考的時(shí)候，周成已經(jīng)開(kāi)始鈍性剝離了，就在他還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)的時(shí)候，周成就已經(jīng)是通過(guò)鈍性剝離，撐開(kāi)了肌rou層，把脛前動(dòng)脈的一部分給掏了出來(lái)。

    如同掏鳥(niǎo)一般熟練……

    陳庭業(yè)咕嚕咕嚕地吞咽了兩口唾沫，默默道，我收回剛剛的話，這種手術(shù)和自己想得一樣，但周成口中的笨辦法或許不是自己所想的那種笨辦法……

    第四百七十章 不當(dāng)人的工夫

    周成現(xiàn)在做的cao作，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是切開(kāi)術(shù)。

    切開(kāi)是外科手術(shù)的第一步，是指使用某種器械（通常為各種手術(shù)刀）在組織或器官上造成切口的外科cao作過(guò)程，是外科手術(shù)最最基本的cao作之一。

    基本上你喊一個(gè)實(shí)習(xí)生，他也能拿著刀，大抵地做一下切開(kāi)術(shù)。

    實(shí)習(xí)的過(guò)程中，實(shí)習(xí)生能夠做一下皮膚切開(kāi)術(shù)，雖然仿佛過(guò)年，但代表這門(mén)技術(shù)的入門(mén)層次很淺，并不是什么高深莫測(cè)的東西。只需要掌握一些要點(diǎn)。

    比如說(shuō)無(wú)菌原則，比如說(shuō)：

    較大的切口由手術(shù)者與助手用手在切口兩旁或上下將皮膚固定，小切口由術(shù)者用拇指及食指在切口兩旁固定，術(shù)者拿手術(shù)刀，將刀腹刃部與組織垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮膚，然后再轉(zhuǎn)至與皮面成45度斜角，用刀均勻切開(kāi)皮膚及皮下組織，直至預(yù)定切口的長(zhǎng)度，再將刀轉(zhuǎn)成90度與皮面垂直方向，將刀提出切口。

    然后再精通點(diǎn)，切開(kāi)時(shí)要掌握用刀力度，力求一次切開(kāi)全層皮膚，使切口呈線狀，切口邊緣平滑，避免多次切割導(dǎo)致切口邊緣參差不齊影響愈合。

    切開(kāi)時(shí)也不可用力過(guò)猛，以免誤傷深部重要組織。皮下組織宜與皮膚同時(shí)切開(kāi)，并須保持同一長(zhǎng)度，若皮下組織切開(kāi)長(zhǎng)度較皮膚切口為短，則可用剪刀剪開(kāi)。

    切開(kāi)皮膚和皮下組織后隨即用手術(shù)巾覆蓋切口周?chē)ìF(xiàn)臨床上多用無(wú)菌薄膜粘貼切口部位后再行切開(kāi)）以隔離和保護(hù)傷口免受污染……

    但，這一切理論上，在教科書(shū)里面呈現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)容，都沒(méi)辦法形容周成目前的cao作流程和流暢度。

    俗話講，外行看熱鬧，內(nèi)行看門(mén)道。

    知道周成在搗鼓教學(xué)理論的寧洗華此刻語(yǔ)氣恭謹(jǐn)?shù)貑?wèn)：“周醫(yī)生，如果按照你在帶學(xué)生時(shí)，教給他們的那種所謂的技能等級(jí)制度，這個(gè)切開(kāi)術(shù)，不同等級(jí)之間，該如何劃分？”

    寧洗華這么一問(wèn)，馬上就被自己的老師陳庭業(yè)刮了一眼。

    “少說(shuō)話，多看！”

    “周醫(yī)生你不理他，繼續(xù)手術(shù)?！标愅I(yè)的語(yǔ)氣嚴(yán)肅。

    現(xiàn)在是什么時(shí)候啊，你都是副教授了，還需要我來(lái)教你這些基本的規(guī)矩么？

    丟臉別丟在外人面前，我們師徒在做手術(shù)的時(shí)候，可以隨意，但是在外面，最基本的規(guī)矩還是要講的。

    周成并沒(méi)有分心，他聽(tīng)到了寧洗華的問(wèn)題，卻沒(méi)有回復(fù)，而是繼續(xù)快速地沿著動(dòng)脈的走形，一一剖析，如同是解牛一般地把人的小腿解開(kāi)出動(dòng)脈走形的縫隙。

    在縫隙里，動(dòng)脈快速地暴露而出。

    并沒(méi)有之前陳庭業(yè)所講的，浪費(fèi)時(shí)間或者是時(shí)間不夠的情況。

    短短不過(guò)幾分鐘時(shí)間，周成便把腘動(dòng)脈以下的幾條動(dòng)脈走形，全都暴露于外人面前，分離得格外清晰。

    這樣的血管探查術(shù)，簡(jiǎn)直可以稱作神跡。

    誰(shuí)能夠在短短幾分鐘，把所有的動(dòng)脈全程基本暴露出來(lái)？

    “呼！”周成微微舒了一口氣。

    “陳老師，我們一起探查一下血管的流通程度吧，如果實(shí)在不行的話，我們就暫時(shí)做一段短的連接通路，先把血運(yùn)恢復(fù)了再說(shuō)?！敝艹蛇@么建議并邀請(qǐng)。

    “好，周醫(yī)生，你來(lái)做主，我配合?！?/br>
    “寧洗華，幫忙拉鉤，傳遞器械。”陳庭業(yè)再次指使自己的學(xué)生，刮去眼神。

    現(xiàn)在是給你療難，你不要再給我搞事情，有任何問(wèn)題，等到手術(shù)結(jié)束后再問(wèn)。

    其實(shí)啊，把動(dòng)脈暴露到現(xiàn)在這種程度的話，手術(shù)就相對(duì)比較簡(jiǎn)單了，直視下，rou眼就可以看到，到底是哪里不通暢，哪一條動(dòng)脈不行，不行的話，接下來(lái)該如何處理，血液貫通之后，即便是有小血管仍然有堵塞，那也可以在手術(shù)后，用藥物的方式，把不通的地方處理掉。

    手術(shù)做到這，基本上就頗為明朗了。

    而這一切的明朗，只是因?yàn)橹艹烧故玖艘皇纸咏錾袢牖那虚_(kāi)術(shù)。

    切開(kāi)術(shù)難嗎？

    不難！

    但？切開(kāi)術(shù)能有奇效嗎？

    若是以前，寧洗華永遠(yuǎn)不會(huì)這么反問(wèn)自己，但現(xiàn)在，他第一次對(duì)自己的認(rèn)知，產(chǎn)生了一定的懷疑。

    不一會(huì)兒，楊弋風(fēng)就從手術(shù)室外踩開(kāi)了感應(yīng)門(mén)進(jìn)來(lái)了，同時(shí)已經(jīng)洗好了手。

    穿上衣服戴上手套靠近手術(shù)臺(tái)的時(shí)候，眼珠子猛地往外一凸：“陳教授，您這血管探查術(shù)，做得好??？”

    楊弋風(fēng)本就擅長(zhǎng)血管外科的手術(shù)，他知道怎么看這臺(tái)血管探查術(shù)的水平。

    “這可不是我做的，是小周做的，小楊你來(lái)得正好，這個(gè)病人是截肢術(shù)后再斷肢回植的，現(xiàn)在血運(yùn)不通，應(yīng)該是有動(dòng)脈內(nèi)膜的撕脫，所以周醫(yī)生就講讓你來(lái)處理一下?？茨懿荒茏鲆粋€(gè)置換或者短通?！?/br>
    “您可以打金教授的電話??？”楊弋風(fēng)聽(tīng)了，笑著隨便回了一句，但也是馬上接過(guò)了相應(yīng)的工具，然后開(kāi)始cao作了起來(lái)。

    只是，這一次的cao作，比起之前他做過(guò)的大部分下肢血管的手術(shù)，都太容易。

    因?yàn)橐话銜r(shí)候做這樣的手術(shù)，都不會(huì)把動(dòng)脈和血管暴露成現(xiàn)在這個(gè)逼樣。

    這樣相當(dāng)于就是拿手玩泥巴，要怎么拿捏就怎么拿捏。

    傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)，之所以選擇大切口，就是為了cao作方便。

    ……

    然后，最后的結(jié)果就是，陳庭業(yè)和寧洗華覺(jué)得特別難的一臺(tái)手術(shù)，被周成和楊弋風(fēng)在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，就把重要的cao作給弄完了，剩下的就是長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的縫合了。

    血管探查術(shù)做得好而且大，但口子也大，相對(duì)應(yīng)的縫合時(shí)間就會(huì)變長(zhǎng)。

    但只要能夠保住腿，那寧洗華覺(jué)得折騰也是可以的。

    陳庭業(yè)先下臺(tái)休息去了，他估計(jì)是昨天晚上就跟著寧洗華一起折騰了，畢竟是老教授，身體機(jī)能稍微差了點(diǎn)，所以就只留下三個(gè)小年輕繼續(xù)在臺(tái)上堅(jiān)挺。

    寧洗華讓周成和楊弋風(fēng)下臺(tái)休息。

    不過(guò)周成知道寧洗華昨天累了一個(gè)晚上：“寧教授，要不您去休息吧，我和小楊負(fù)責(zé)收尾就好了，這個(gè)病人現(xiàn)在的情況不是危機(jī)生命的，我們大不了慢慢做。”

    寧洗華則是借機(jī)開(kāi)了個(gè)玩笑：“小周你肯定慢不了吧？手術(shù)室第一快男的稱號(hào)，絕對(duì)非你莫屬了，我們一起吧?！?/br>
    “一起快？”周成也反聲這么回了一聲。

    巡回護(hù)士以及器械護(hù)士等人見(jiàn)怪不怪，幾乎對(duì)這樣的開(kāi)車(chē)免疫了。

    楊弋風(fēng)就等陳庭業(yè)離開(kāi)手術(shù)室了一會(huì)兒，才問(wèn)：“周成，你真的是幾分鐘時(shí)間，就把這么長(zhǎng)的血管走形都暴露出來(lái)了？”

    “準(zhǔn)確來(lái)講，是七分鐘?！睂幭慈A回歸正經(jīng)，用具體的數(shù)據(jù)給楊弋風(fēng)解釋。

    楊弋風(fēng)深吸了一口氣。

    接下來(lái)的曹鄒他絲毫不擔(dān)心，這樣的手術(shù)，周成不是第一次做，他都跟著參與過(guò)幾次，他自己也主刀過(guò)一次，所以知道，后續(xù)患者的預(yù)后不會(huì)特別差，只是肯定沒(méi)有他們第一時(shí)間接手的那么好。

    但比起直接截肢來(lái)說(shuō)，能把腿保住，就已經(jīng)是患者的福氣了。

    周成趁著這個(gè)間隙，才對(duì)寧洗華笑著講：“寧教授，您之前問(wèn)我的問(wèn)題，就是我玩笑之余的一個(gè)設(shè)定和想法，你莫當(dāng)真就是了?！?/br>
    “就是我和學(xué)生玩笑之余的一些想法，也算是對(duì)他們的一種嚴(yán)格要求吧?！?/br>
    “切開(kāi)術(shù)的等級(jí)可以這么分。”

    “切開(kāi)術(shù)的入門(mén)，就是切開(kāi)長(zhǎng)度為十厘米弧形切口，并精準(zhǔn)掌控切開(kāi)深度0.5厘米！】

    【要求：不能重復(fù)下刀，切口不能出現(xiàn)折線，切口側(cè)移不能偏離標(biāo)線3毫米，切開(kāi)深度不能超過(guò)1厘米。cao作時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)20秒?！俊?/br>
    “這個(gè)等級(jí)，就只有側(cè)方偏移的要求，對(duì)于切開(kāi)深度和切開(kāi)的長(zhǎng)度，并不作特別苛刻的要求?！?/br>
    “切開(kāi)術(shù)的下一個(gè)等級(jí)：按照標(biāo)線，切開(kāi)長(zhǎng)度為十厘米弧形切口，切開(kāi)深度皮下筋膜！”

    【要求：不能重復(fù)下刀，切口不能出現(xiàn)折線，切口側(cè)移不能偏離激光標(biāo)線0.5毫米，切開(kāi)深度不能與皮下筋膜距離不超過(guò)0.5毫米。切口長(zhǎng)度誤差不超過(guò)0.2厘米，cao作時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)5秒。】”

    “為什么切開(kāi)深度不能超過(guò)0.5毫米??？”寧洗華聞言，倒吸了一口冷氣的問(wèn)。

    周成這樣的要求，何止苛刻？

    這還只是第二個(gè)等級(jí)么？

    “因?yàn)槠は陆钅觾?nèi)有血管分布，若是切得太深，則可能有比較多的出血，是這個(gè)原因，我才設(shè)立的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?！敝艹尚χ忉?，每一個(gè)數(shù)據(jù)，都是他仔細(xì)地深思熟慮過(guò)的。

    “那下一個(gè)等級(jí)你還能怎么設(shè)定呢？”寧洗華一邊縫合，一邊問(wèn)。

    楊弋風(fēng)則是也好奇地望了過(guò)來(lái)，他知道周成在搗鼓一些東西，但不知道周成到底搗鼓怎么樣了，具體的細(xì)節(jié)，他也沒(méi)過(guò)問(wèn)。

    “切開(kāi)術(shù)的3級(jí)，我暫且這么描述啊。切開(kāi)術(shù)3級(jí)就沒(méi)有切開(kāi)深度的要求了，就是比如在十分鐘以內(nèi)，達(dá)到創(chuàng)傷外科的骨折端、關(guān)節(jié)腔內(nèi)?！?/br>
    “要求是不能出現(xiàn)肌rou的損傷、不能夠出現(xiàn)血管和神經(jīng)的損傷，且出血量過(guò)程中不能超過(guò)五百毫升。不然規(guī)矩太死了，怕人過(guò)于焦躁?！?/br>